Diabetes medication/ja: Difference between revisions

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* [[Troglitazone/ja|トログリタゾン]]（レズリン）：1990年代に使用されたが、[[hepatitis/ja|肝炎]]と肝障害のリスクがあるため中止された。

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複数の後方視的研究の結果、ロシグリタゾンの安全性が懸念されているが、グループ全体としては糖尿病に有益な効果をもたらすことが確立されている。

Multiple retrospective studies have resulted in a concern about rosiglitazone's safety, although it is established that the group, as a whole, has beneficial effects on diabetes. The greatest concern is an increase in the number of severe cardiac events in patients taking it. The ADOPT study showed that initial therapy with drugs of this type may prevent the progression of disease, The [[American Association of Clinical Endocrinologists]] (AACE), which provides clinical practice guidelines for management of diabetes, retains thiazolidinediones as recommended first, second, or third line agents for type 2 diabetes mellitus, as of their 2019 executive summary, over sulfonylureas and α-~~glucosidase inhibitors. However, they are less preferred than GLP-1 agonists or SGLT2 inhibitors, especially in patients with cardiovascular disease (which~~ [[liraglutide]], [[empagliflozin]]~~, and~~ [[canagliflozin]] ~~are all FDA approved to treat).~~

最も懸念されるのは、服用患者における重篤な心イベントの増加である。

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ADOPT試験では、このタイプの薬剤による初期治療が病気の進行を防ぐ可能性があることが示された、

糖尿病管理の臨床診療ガイドラインを提供している[[:en:American Association of Clinical Endocrinologists|米国臨床内分泌学会]]（AACE）は、2019年のエグゼクティブサマリーの時点で、チアゾリジン系薬剤を、スルホニル尿素系薬剤やα-グルコシダーゼ阻害薬よりも、2型糖尿病の推奨される第1、2、3選択薬として維持している。

しかし、特に心血管疾患（[[liraglutide/ja|リラグルチド]]、[[empagliflozin/ja|エンパグリフロジン]]、[[canagliflozin/ja|カナグリフロジン]]はすべて治療薬としてFDAに承認されている）を有する患者においては、GLP-1作動薬やSGLT2阻害薬よりも好まれない。

ロシグリタゾンの安全性に関する懸念は、レトロスペクティブなメタアナリシスが[[:en:the New England Journal of Medicine|New England Journal of Medicine]]に発表されたときに生じた。それ以来、かなりの数の論文が発表され、[[Food and Drug Administration/ja|食品医薬品局]]の委員会は、賛否両論あったが、利用可能な研究が「有害性のシグナルを支持する」と20：3で投票したが、22：1で薬剤の上市を維持することに投票した。このメタアナリシスは、この問題を評価するために計画された試験の中間解析では支持されなかった。[[glycemic control/ja|血糖コントロール]]に対するロシグリタゾンの重要かつ持続的な効果にもかかわらず、この副作用に関する弱いエビデンスは、ロシグリタゾンの使用を減少させた。安全性の研究は継続されている。

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 * [[Troglitazone/ja|トログリタゾン]]（レズリン）：1990年代に使用されたが、[[hepatitis/ja|肝炎]]と肝障害のリスクがあるため中止された。
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+複数の後方視的研究の結果、ロシグリタゾンの安全性が懸念されているが、グループ全体としては糖尿病に有益な効果をもたらすことが確立されている。
-Multiple retrospective studies have resulted in a concern about rosiglitazone's safety, although it is established that the group, as a whole, has beneficial effects on diabetes. The greatest concern is an increase in the number of severe cardiac events in patients taking it. The ADOPT study showed that initial therapy with drugs of this type may prevent the progression of disease, The [[American Association of Clinical Endocrinologists]] (AACE), which provides clinical practice guidelines for management of diabetes, retains thiazolidinediones as recommended first, second, or third line agents for type 2 diabetes mellitus, as of their 2019 executive summary, over sulfonylureas and α-glucosidase inhibitors. However, they are less preferred than GLP-1 agonists or SGLT2 inhibitors, especially in patients with cardiovascular disease (which [[liraglutide]], [[empagliflozin]], and [[canagliflozin]] are all FDA approved to treat).
+最も懸念されるのは、服用患者における重篤な心イベントの増加である。
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+ADOPT試験では、このタイプの薬剤による初期治療が病気の進行を防ぐ可能性があることが示された、
+糖尿病管理の臨床診療ガイドラインを提供している[[:en:American Association of Clinical Endocrinologists|米国臨床内分泌学会]]（AACE）は、2019年のエグゼクティブサマリーの時点で、チアゾリジン系薬剤を、スルホニル尿素系薬剤やα-グルコシダーゼ阻害薬よりも、2型糖尿病の推奨される第1、2、3選択薬として維持している。
+しかし、特に心血管疾患（[[liraglutide/ja|リラグルチド]]、[[empagliflozin/ja|エンパグリフロジン]]、[[canagliflozin/ja|カナグリフロジン]]はすべて治療薬としてFDAに承認されている）を有する患者においては、GLP-1作動薬やSGLT2阻害薬よりも好まれない。
 ロシグリタゾンの安全性に関する懸念は、レトロスペクティブなメタアナリシスが[[:en:the New England Journal of Medicine|New England Journal of Medicine]]に発表されたときに生じた。それ以来、かなりの数の論文が発表され、[[Food and Drug Administration/ja|食品医薬品局]]の委員会は、賛否両論あったが、利用可能な研究が「有害性のシグナルを支持する」と20：3で投票したが、22：1で薬剤の上市を維持することに投票した。このメタアナリシスは、この問題を評価するために計画された試験の中間解析では支持されなかった。[[glycemic control/ja|血糖コントロール]]に対するロシグリタゾンの重要かつ持続的な効果にもかかわらず、この副作用に関する弱いエビデンスは、ロシグリタゾンの使用を減少させた。安全性の研究は継続されている。