ナイアシン

Niacin/ja
INN: Nicotinic acid
Clinical data
Trade names	Niacor, Niaspan, others
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a682518
License data	EU EMA: by Nicotinic acid; US DailyMed: Niacin;
Pregnancy; category	AU: Exempt; ;
Routes of; administration	筋肉内、経口
Legal status
Legal status	US: OTC / Rx-only;
Identifiers
PDB ligand	NIO (PDBe, RCSB PDB);

Niacin/ja
Kekulé, skeletal formula of niacin	ナイアシンのボールとスティックのモデル
Names
Pronunciation	/ˈnaɪəsɪn/
	Preferred IUPAC name Pyridine-3-carboxylic acid
	Other names Nicotinic acid (INN); Bionic; Vitamin B3; Vitamin PP;
Identifiers
CAS Number	59-67-6 ;
3D model (JSmol)	Interactive image;
3DMet	B00073;
Beilstein Reference	109591
ChEBI	CHEBI:15940 ;
ChEMBL	ChEMBL573 ;
ChemSpider	913 ;
DrugBank	DB00627 ;
EC Number	200-441-0;
Gmelin Reference	3340
IUPHAR/BPS	1588;
KEGG	D00049 ; C00253 ;
MeSH	Niacin
PubChem CID	938;
RTECS number	QT0525000;
UNII	2679MF687A ;
	InChI InChI=1S/C6H5NO2/c8-6(9)5-2-1-3-7-4-5/h1-4H,(H,8,9) Key: PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N ; InChI=1/C6H5NO2/c8-6(9)5-2-1-3-7-4-5/h1-4H,(H,8,9) Key: PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYAA;
	SMILES OC(=O)c1cccnc1;
Properties
Chemical formula	C6H5NO2
Molar mass	123.111 g·mol−1
Appearance	White, translucent crystals
Density	1.473 g cm−3
Melting point	237 °C; 458 °F; 510 K
Solubility in water	18 g L−1
log P	0.219
Acidity (pKa)	2.0, 4.85
Isoelectric point	4.75
Refractive index (nD)	1.4936
Dipole moment	0.1271305813 D
Thermochemistry
Std enthalpy of; formation (ΔfH⦵298)	−344.9 kJ mol−1
Std enthalpy of; combustion (ΔcH⦵298)	−2.73083 MJ mol−1
Pharmacology
ATC code	C04AC01 (WHO) C10BA01 (WHO) C10AD02 (WHO) C10AD52 (WHO)
License data	EU EMA: by Nicotinic acid;
Routes of; administration	筋肉内、経口
	Pharmacokinetics:
Biological half-life	20–45 min
Hazards
	GHS labelling:
Pictograms
Signal word	Warning
Hazard statements	H319
Precautionary statements	P264, P280, P305+P351+P338, P337+P313, P501
NFPA 704 (fire diamond)	1 1 0
Flash point	193 °C (379 °F; 466 K)
Autoignition; temperature	365 °C (689 °F; 638 K)

ナイアシン（niacin）は、有機化合物の一種で、ビタミン B₃のビタマーであり、必須人体栄養素である。動植物がアミノ酸トリプトファンから生成する。ナイアシンは様々なホールフードや加工食品から食事中に摂取されるが、強化食品の含有量が最も高い。包装食品、肉類、鶏肉、マグロやサケなどの赤身魚に最も多く含まれ、ナッツ類、豆類、種子類に含まれる量は少ない。栄養補助食品としてのナイアシンは、ナイアシン欠乏によって引き起こされる疾患であるペラグラの治療に用いられる。ペラグラの徴候や症状には、皮膚や口の病変、貧血、頭痛、疲労感などがある。多くの国では、小麦粉や他の食用穀物への添加を義務付けており、それによってペラグラのリスクを減らしている。

アミド誘導体ニコチンアミド（ナイアシンアミド）は、補酵素ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD）とニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸（NADP⁺）の構成成分である。ナイアシンとニコチンアミドはビタミン活性において同一であるが、ニコチンアミドはナイアシンのような薬理学的、脂質修飾作用や副作用を持たない、すなわち、ナイアシンが-アミド基を取る場合、コレステロールを減少させることも潮紅を引き起こすこともない。ニコチンアミドはナイアシン欠乏症の治療薬として推奨されるが、その理由は、副作用とされる潮紅を起こすことなく、治療量を投与することができるからである。

ナイアシンも処方医薬品である。ビタミン機能の食事摂取推奨量をはるかに超える量は、血中トリグリセリドと低密度リポ蛋白コレステロール（LDL-C）を低下させ、血中高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C、しばしば「善玉」コレステロールと呼ばれる）を上昇させる。即放性ナイアシンと徐放性ナイアシンの2種類がある。最初の処方量は500 mg/日で、治療効果が得られるまで時間をかけて増量する。即時放出型は3,000 mg/日、徐放型は2,000 mg/日という高用量が可能である。脂質の変化が証明されているにもかかわらず、ナイアシンはすでにスタチンを服用している人の心血管系疾患のリスクを減少させるのに有用であるとは認められていない。2010年のレビューでは、ナイアシンは単剤療法として有効であると結論付けられていたが、2倍の臨床試験を組み込んだ2017年のレビューでは、処方ナイアシンは脂質値に影響を及ぼすものの、全死亡、心血管死亡、心筋梗塞、致死的または非致死的脳卒中を減少させなかったと結論付けられた。処方ナイアシンは肝毒性を引き起こし、2型糖尿病のリスクを増加させることが示された。米国におけるナイアシンの処方は、2009年の9.4 万人をピークに、2020年までに800 万人まで減少した。

ナイアシンは式を持つ。C
₆H
₅NO
₂で、ピリジンカルボン酸のグループに属する。ニコチンアミドアデニンジヌクレオチドとニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸の前駆体として、ナイアシンはDNA修復に関与する。

定義

ナイアシンはビタミン、すなわち必須栄養素であり、栄養補助食品として、また米国では処方薬として販売されている。ビタミンとしては、補酵素ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD）とニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸（NADP）の前駆体である。これらの化合物は多くの脱水素酵素の補酵素であり、多くの水素移動過程に関与している。NADは脂肪、炭水化物、タンパク質、アルコールの異化、細胞シグナル伝達、DNA修復において重要であり、NADPは主に脂肪酸やコレステロール合成などの同化反応において重要である。いくつかの国が推奨するビタミン摂取量は、健康な成人の必要量を満たすには14～18 mg/日で十分であるとしている。ナイアシンだけでなく、ニコチンアミド（ナイアシンアミド）も、ビタミンの欠乏によって引き起こされる病気であるペラグラの予防と治療に用いられる。ナイアシンをコレステロールとトリグリセリドの上昇の治療薬として用いる場合、1日の投与量は500～3,000 mg/日である。高用量のニコチンアミドはこの薬効はない。

ビタミン欠乏症

ペラグラに罹った男性は、食事中のビタミンB₃の慢性的な不足によって引き起こされる。

食事中のナイアシンの深刻な欠乏はペラグラという病気を引き起こし、下痢、皮膚の色素沈着と肥厚を伴う日光過敏性皮膚炎（画像参照）、口と舌の炎症、せん妄、痴呆を特徴とし、放置すると死に至る。一般的な精神症状には、いらいら、集中力の低下、不安、疲労、記憶力の低下、落ち着きのなさ、無気力、抑うつなどがある。欠乏によって神経変性が起こる生化学的メカニズムはよくわかっていないが、次のようなことが考えられる： A) ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD+）が神経毒性のトリプトファン代謝物の生成を抑制するために必要である； C)、ポリ（ADP-リボース）ポリメラーゼ（PARP）経路の活性化。PARPはDNA修復に関与する核内酵素であるが、NAD+がない場合は細胞死につながる。D)神経保護作用のある脳由来神経栄養因子またはその受容体トロポミオシン受容体キナーゼBの合成の減少、あるいはE)ナイアシン欠乏に直接起因するゲノム発現の変化。

ナイアシン欠乏症は先進国ではほとんど見られず、貧困や栄養失調、慢性的なアルコール中毒による二次的な栄養失調と関連するのが一般的である。また、トウモロコシは消化可能なナイアシンが少ない唯一の穀物であるため、トウモロコシ（とうもろこし）を主食としている低開発地域で起こる傾向がある。ニクスタマリゼーションと呼ばれる調理技術、すなわちアルカリ成分による前処理は、トウモロコシミール／小麦粉製造時にナイアシンの生物学的利用能を高める。このため、トウモロコシをトルティーヤやホミニーとして食べる人は、ナイアシン欠乏症のリスクが少ない。

世界保健機関（WHO）は、欠乏症の治療には、ナイアシンの代わりにナイアシンアミド、すなわちニコチンアミドを投与することを推奨している。ガイドラインでは、300 mg/日を3〜4週間使用することを推奨している。認知症と皮膚炎は1週間以内に改善がみられる。他のビタミンB群の欠乏も考えられるため、WHOはナイアシンアミドに加えてマルチビタミンの摂取を推奨している。

ハートナップ病は、ナイアシン欠乏をもたらす遺伝性栄養障害である。ナイアシン合成の前駆体である必須アミノ酸トリプトファンの吸収不全をもたらす遺伝的障害を持つイギリスの家族にちなんで名付けられた。症状はペラグラに似ており、赤い鱗状の発疹や日光に過敏になる。この疾患の治療法として、ナイアシンまたはナイアシンアミドを1回50～100mg、1日2回経口投与するが、早期に発見し治療すれば予後は良好である。ナイアシン合成はカルチノイド症候群でも欠損しているが、これはその前駆体の代謝的転用のためである。セロトニンを形成するためにトリプトファンが代謝転換されるためである。

ビタミンの状態を測定する

ナイアシンおよびナイアシン代謝物の血漿中濃度は、ナイアシンの状態を示す有用なマーカーではない。メチル化代謝物N1-メチルニコチンアミドの尿中排泄は、信頼性が高く、感度が高いと考えられている。測定には24時間採尿が必要である。成人の場合、5.8μmol/日未満はナイアシンの欠乏状態、5.8～17.5μmol/日は低値を示す。世界保健機関（WHO）によると、尿中N1-メチルニコチンアミドを表す代替手段は、24時間採尿におけるmg/gクレアチニンであり、欠乏は0.5未満、低は0.5～1.59、許容は1.6～4.29、高は4.3以上と定義されている。ナイアシンの欠乏は、ペラグラの徴候や症状が現れる前に起こる。赤血球のニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD）濃度は、ナイアシン欠乏のもうひとつの鋭敏な指標となる可能性があるが、欠乏、低値、適正の定義は確立されていない。最後に、低ナイアシン食では血漿トリプトファンが減少するが、これはトリプトファンがナイアシンに変換されるためである。しかし、トリプトファンの低下は、この必須アミノ酸の少ない食事によっても起こりうるので、ビタミンの状態の確認に特異的なものではない。

食事に関する推奨事項

オーストラリアとニュージーランド
Age group	RDI for niacin (mg NE/day)	摂取量の上限レベル
Infants 0–6 months	2 mg/d プリフォームド・ナイアシン*	ND
Infants 7–12 months	4 mg/d NE*	ND
1–3	6	10
4–8	8	15
9–13	12	20
14–18	–	30
19+	–	35
女性 14+	14	–
男性 14+	16	–
妊娠中の女性 14–50	18	–
妊娠中の女性 14–18	–	30
妊娠中の女性 19–50	–	35
授乳中の女性 14–50	17	–
授乳中の女性 14–18	–	30
授乳中の女性 19–50	–	35
* 乳児の適切な摂取量

カナダ
年齢層 (years)	ナイアシンのRDA (mg NE/d)	許容上限摂取量
0–6ヶ月	2 mg/d プリフォームド・ナイアシン*	ND
7–12ヶ月	4 mg/d NE*	ND
1–3	6	10
4–8	8	15
9–13	12	20
女性 14–18	14	30
男性 14–18	16	30
女性 19+	14	35
男性 19+	16	35
妊娠中の女性 <18	18	30
妊娠中の女性 18–50	18	35
授乳中の女性 <18	17	30
授乳中の女性 18–50	17	35

欧州食品安全機関
Gender	十分な摂取量 (mg NE/MJ)
女性	1.3
男性	1.6
年齢 (年)	ニコチン酸の許容上限値 (mg/day)	ニコチンアミドの耐容上限量 (mg/day)
1–3	2	150
4–6	3	220
7–10	4	350
11–14	6	500
15–17	8	700

アメリカ
年齢層	ナイアシンのRDA (mg NE/day)	許容上限摂取量
幼児 0–6ヶ月	2*	ND**
幼児 6–12ヶ月	4*	ND**
1–3	6	10
4–8	8	15
9–13	12	20
女性 14–18	14	30
男性 14–18	16	30
女性 19+	14	35
男性 19+	16	35
妊娠中の女性 14–18	18	30
妊娠中の女性 19–50	18	35
授乳中の女性 14–18	17	30
授乳中の女性 19–50	17	35
* RDAはまだ確立されていないため、乳幼児にとって十分な摂取量である。 ** 摂取源は粉ミルクと食事のみであるべきである。

米国医学研究所（2015年に米国医学アカデミーに改称）は、1998年にナイアシンの推定平均必要量（EAR）と推奨食事許容量（RDA）を更新し、耐容上限摂取量レベル（UL）も更新した。RDAの代わりに、ほとんどの人の栄養所要量を満たすのに十分な食事摂取レベルを特定する十分な証拠がない集団について、十分摂取量（AAI）が特定される。(表参照）。

欧州食品安全機関（EFSA）は、RDAの代わりに母集団基準摂取量（PRI）、EARの代わりに平均必要量を用い、これらの情報をまとめて食事摂取基準値（DRV）と呼んでいる。EUでは、単位がmg/日ではなく、消費エネルギー1メガジュール（MJ）あたりのミリグラムであることを除き、AIとULは米国と同じ定義である。女性（妊娠中または授乳中を含む）、男性、小児の場合、PRIは1メガジュールあたり1.6 mgである。1MJ＝239kcalに換算すると、2390キロカロリーを消費する成人は、16 mgのナイアシンを摂取することになる。これは米国のRDA（成人女性14 mg/日、成人男性16 mg/日）に匹敵する。

ULは、有害な影響を引き起こすビタミンやミネラルの量を特定し、"健康への有害な影響を引き起こしそうにない1日の最大摂取量 "を上限値として選択することで設定される。各国の規制機関は必ずしも一致していない。米国では、ティーンエイジャーと成人は30または35mg、子供はそれ以下である。EFSAの成人のULは10 mg/日とされており、これは米国の値の約3分の1である。政府のULはすべて、ナイアシンをサプリメントとして一度に摂取する場合に適用されるもので、皮膚紅潮反応を避けるための制限値として意図されている。このため、EFSAでは、1日の推奨摂取量がULよりも高くなることがある。

DRIもDRVも、必要量をナイアシン当量（NE）として表記しており、1 mg NE = 1 mgのナイアシンまたは60 mgの必須アミノ酸トリプトファンとして計算される。これは、アミノ酸がビタミンの合成に利用されるためである。

米国の食品および栄養補助食品の表示目的では、1食分の量はデイリーバリュー（%DV）のパーセントで表される。ナイアシンの表示目的では、1日当たりの価値の100%は16 mgである。2016年5月27日以前は20 mgであったが、RDAと一致させるために改訂された。更新された表示規制への準拠は、年間食品売上高がUS$10 百万以上の製造業者には2020年1月1日までに、それ以下の製造業者には2021年1月1日までに義務付けられた。新旧の成人一日摂取量の表は基準一日摂取量に掲載されている。

摂取源

ナイアシンは、強化パッケージ食品を含む様々なホールフードや加工食品、様々な動物由来の肉、魚介類、香辛料などに含まれている。一般に、動物性食品は1食あたり約5～10 mgのナイアシンを供給するが、乳製品や卵にはほとんど含まれない。ナッツ類、豆類、穀類などの植物性食品では、1食あたり約2～5 mgのナイアシンが摂取できるが、穀類製品の中には、天然に存在するナイアシンの大部分が多糖類や糖ペプチドと結合しており、生物学的利用率が約30%しかないものもある。小麦粉などの強化食品にはナイアシンが添加されており、これは生物学的に利用可能である。100グラムあたりのナイアシン含有量が最も高い全食品源は以下の通りである：

摂取源	量 (mg / 100g)
Nutritional yeast/ja 1人分 = 大さじ2杯 (16 g)に56 mgが含まれる	350
Tuna/ja, キハダ	22.1
Peanut/ja	14.3
Peanut butter/ja	13.1
Bacon/ja	10.4
Tuna/ja, ライト, 缶詰	10.1
Salmon/ja	10.0
ターキーどの部分をどのように調理するかによる	7-12
鶏どの部分をどのように調理するかによる	7-12

摂取源	量 (mg / 100g)
牛肉どの部分をどのように調理するかによる	4-8
豚肉どの部分をどのように調理するかによる	4-8
Sunflower seeds/ja	7.0
Tuna/ja, ホワイト, 缶詰	5.8
Almond/ja	3.6
Mushroom/ja, ホワイト	3.6
タラ	2.5
玄米	2.5
Hot dog/ja	2.0

摂取源	量 (mg / 100g)
Avocado/ja	1.7
Potato/ja, 焼き、皮付き	1.4
コーン (とうもろこし)	1.0
白米	0.5
Kale/ja	0.4
卵	0.1
Milk/ja	0.1
チーズ	0.1
Tofu/ja	0.1

栄養酵母、ピーナッツ、ピーナッツバター、タヒニ、玄米、マッシュルーム、アボカド、ヒマワリの種などの製品が含まれていれば、ベジタリアンやビーガンの食事で十分な量を摂取することができる。十分な摂取量を確保するために、強化食品や栄養補助食品を摂取することもできる。

食品の調理法

食品に自然に含まれるナイアシンは、高熱調理、特に酸性の食品やソースの存在下で破壊されやすい。ナイアシンは水に溶けるので、水で煮た食品からも失われる可能性がある。

食品強化

各国は、既知の欠乏症に対処するため、食品に栄養素を強化している。2020年現在、54カ国が小麦粉にナイアシンまたはナイアシンアミドの食品強化を義務付けており、14カ国がトウモロコシ粉、6カ国が米の食品強化を義務付けている。国によって、ナイアシンの強化量は1.3～6.0mg/100gの幅がある。

栄養補助食品としてのナイアシン

米国では、ナイアシンは非処方箋の栄養補助食品として、1食あたり100～1000mgの範囲で販売されている。これらの製品には、多くの場合、米国食品医薬品局（FDA）によって許可された構造／機能の健康強調表示がある。例えば、"健康的な血中脂質プロフィールをサポートする "といったものである。アメリカ心臓協会は、栄養補助食品のナイアシンを処方箋のナイアシンに置き換えることは、重篤な副作用の可能性があるため、ナイアシンは医療専門家の監督下でのみ使用すべきであり、栄養補助食品のナイアシンの製造は処方箋のナイアシンほどFDAによって規制されていないため、行わないよう強く勧告している。栄養補助食品として30mg以上のナイアシンを摂取すると、皮膚が赤くなることがある。顔、腕、胸の皮膚は、皮下の小血管の血管拡張のために赤みを帯び、熱感、ヒリヒリ感、かゆみを伴う。これらの徴候や症状は一般的に一過性で、数分から数時間続く。

脂質改善医薬品として

米国では、処方されるナイアシンは、即時放出型および徐放型のものがあり、原発性高脂血症および高トリグリセリド血症の治療に用いられる。単剤または他の脂質改善薬物との併用で使用される。投与量は500 mg/日から開始し、目標とする脂質の変化（LDL-Cおよびトリグリセリドの低下、HDL-Cの上昇）を達成するために、即時放出の場合は3000 mg/日、徐放性（徐放性とも呼ばれる）の場合は2000 mg/日まで徐々に増量されることが多い。米国での処方は2009年の9.4 万件をピークに減少し、2020年には80 万件となる。

システマティックレビューでは、HDLコレステロールを上昇させたにもかかわらず、処方されたナイアシンが全死因死亡率、心血管死亡率、心筋梗塞、致死的または非致死的脳卒中に影響を及ぼすことはなかった。報告されている副作用には、新たに発症する2型糖尿病のリスク増加が含まれる。

メカニズム

ナイアシンは、低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）、超低比重リポ蛋白コレステロール（VLDL-C）、リポ蛋白（a）およびトリグリセリドの合成を減少させ、高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）を増加させる。ナイアシンの脂質治療効果は、部分的にはヒドロキシカルボン酸受容体2（HCA₂）およびヒドロキシカルボン酸受容体3（HCA₃）を含むGタンパク質共役受容体の活性化を介する。HCA₂とHCA₃は環状アデノシン一リン酸（cAMP）産生を阻害するため、体脂肪からの遊離脂肪酸（FFA）の放出を抑制し、問題の血中脂質を合成するために肝臓が利用できる量を減少させる。遊離脂肪酸の減少はまた、肝臓のアポリポタンパク質C3とPPARgコアクチベーター-1bの発現を抑制するため、VLDL-Cのターンオーバーを増加させ、その産生を減少させる。ナイアシンはまた、トリグリセリド合成の重要な酵素であるジアシルグリセロールO-アシルトランスフェラーゼ2（DGAT2）の働きを直接阻害する。

ナイアシンがHDL-Cを増加させるメカニズムは完全には解明されていないが、様々な方法で起こっているようである。ナイアシンは、HDL-Cの構成成分であるこのタンパク質の分解を阻害することにより、アポリポタンパク質A1レベルを上昇させる。また、コレステロールエステル転移タンパク質（CETP）遺伝子の産生を抑制することにより、HDL-Cの肝への取り込みを阻害する。単球やマクロファージのABCA1トランスポーターを刺激し、アップレギュレーションする。ペルオキシソーム増殖剤活性化受容体γを刺激し、逆コレステロール輸送をもたらす。

スタチン系薬剤との併用=

徐放性ナイアシンはロバスタチン（アドビコール）、およびシンバスタチン（シムコール）と処方薬物として併用された。ナイアシン/ロバスタチンの併用は2001年に米国食品医薬品局（FDA）によって承認された。ナイアシンとシンバスタチンの併用は2008年にFDAによって承認された。その後、これらのナイアシンとスタチン療法を用いた大規模なアウトカム試験では、ナイアシンのスタチン単独療法を上回る有益性を示すことはできなかった。FDAは2016年に両薬物の承認を取り下げた。その理由は次の通りである： "複数の大規模な心血管アウトカム試験から得られた集合的なエビデンスに基づき、スタチン治療患者におけるトリグリセリド値の薬物による低下および／またはHDL-コレステロール値の上昇が心血管イベントリスクの低下をもたらすという結論を、科学的エビデンスの総体がもはや支持しないとFDAは結論づけた。" 製薬会社は薬物を中止した。

禁忌

ナイアシンの処方即時放出（ナイアコール）および徐放（ニアスパン）は、活動中またはその既往歴のある肝疾患のある人には禁忌である。ナイアシンは血小板数を低下させ、血液凝固を阻害するため、両薬品とも既存の消化性潰瘍疾患やその他の出血性疾患のある人には禁忌である。また、妊娠中の安全性はヒト試験で評価されていないため、両製品とも妊娠中または妊娠を計画している女性には禁忌である。ナイアシンがヒト母乳中に排泄されることは知られているが、授乳中の乳児における排泄量と副作用の可能性は不明であるため、授乳中の女性には禁忌である。授乳中の女性には、授乳しないか薬物を中止することが勧められている。高用量ナイアシンは、16歳未満の小児への使用については試験も承認もされていない。

副作用

薬用ナイアシン（500-3000 mg）の最も一般的な副作用は、顔面、頸部および胸部の潮紅（例えば、温感、発赤、そう痒感またはヒリヒリ感）、頭痛、腹痛、下痢、消化不良、吐き気、嘔吐、鼻炎、そう痒症および発疹である。これらは、低用量から治療を開始し、用量を徐々に増やし、空腹時の投与を避けることで最小限に抑えることができる。

高用量ナイアシン療法（1-3 g/日）の急性有害作用には、さらに高脂血症の治療に一般的に用いられる低血圧、疲労、耐糖能異常およびインスリン抵抗性、胸やけ、かすみ目または視力障害、および黄斑浮腫が含まれる。長期使用では、高用量ナイアシン療法（750 mg/日）の有害作用には、肝不全（疲労、吐き気、および食欲不振を伴う）、肝炎、および急性肝不全も含まれる；ナイアシンのこれらの肝毒性作用は、徐放性剤形が使用される場合に、より頻繁に起こる。1日2グラム以上のナイアシンの長期使用は、脳出血、虚血性脳卒中、消化管潰瘍および消化管出血、糖尿病、消化不良、および下痢のリスクを有意に増加させる。

フラッシング

フラッシング;短期的な拡張で、皮膚の色が赤くなる。通常、顔面が侵されるが、反応は頚部および上胸部に及ぶこともある。原因は、プロスタグランジンGD₂（PGD2）およびセロトニンの上昇による血管拡張である。潮紅はしばしばヒスタミンが関与すると考えられていたが、ヒスタミンは反応に関与しないことが示されている。潮紅は時に、特に衣服に覆われた部分のチクチク感やかゆみを伴う。

潮紅の予防には、プロスタグランジンを介する経路を変化させるか遮断する必要がある。ナイアシンを服用する30分前にアスピリンを服用すると、イブプロフェンと同様に潮紅を予防する。食事と一緒にナイアシンを服用することも、この副作用を軽減するのに役立つ。耐性の獲得もまた、潮紅を軽減するのに役立つ；安定した用量を数週間続けると、ほとんどの人はもはや潮紅を経験しなくなる。これらの副作用を軽減するために、ナイアシンの徐放性または「徐放性」製剤が開発されている。

=肝障害

薬用量のナイアシンは、肝障害のバイオマーカーである血清トランスアミナーゼおよび非抱合ビリルビンの緩やかな上昇を引き起こすことがある。この上昇は通常、薬物の摂取を継続しても消失する。しかし、あまり一般的ではないが、薬物の徐放性製剤は重篤な肝毒性を引き起こすことがあり、数日から数週間で発症する。重篤な肝障害の初期症状には吐き気、嘔吐、腹痛があり、その後黄疸やそう痒症が現れる。その機序は、血清ナイアシンの上昇による直接的な毒性であると考えられている。用量を減らすか、または即時放出型に切り替えることで症状を解消できる。まれに傷害が重篤化し、肝不全に進行することがある。

糖尿病

高脂血症の治療に用いられる高用量のナイアシンは、2型糖尿病の患者において空腹時血糖値を上昇させることが示されている。ナイアシンの長期投与は、新たに発症する2型糖尿病のリスクの増加とも関連していた。

=その他の副作用

ナイアシンの大量摂取は、ナイアシン黄斑症、すなわち黄斑および網膜の肥厚を引き起こすこともあり、これはかすみ目や失明につながる。この黄斑症はナイアシンの摂取をやめると可逆的である。徐放性製剤であるニアスパンは、血小板含有量の減少およびプロトロンビン時間の緩やかな増加と関連している。

薬理学

薬力学

HCA₂を活性化すると、血清コレステロールとトリグリセリド濃度を低下させる以外にも、抗酸化作用、抗炎症作用、抗血栓作用、内皮機能の改善、プラークの安定性など、動脈硬化の発症と進行に対抗する効果がある。

ナイアシン阻害シトクロムP450酵素CYP2E1、CYP2D6およびCYP3A4を阻害する。ナイアシンは、正常者およびジルベール症候群の患者において、血清非抱合ビリルビンの上昇をもたらす。しかし、ジルベール症候群では、ビリルビンの上昇が正常人より高く、クリアランスが遅れる。ギルバート症候群の診断に用いられる検査のひとつに、ニコチン酸（ナイアシン）を30秒かけて50mg静脈内投与するものがある。

薬物動態

ナイアシンもナイアシンアミドも胃および小腸から速やかに吸収される。吸収はナトリウム依存性拡散によって促進され、摂取量が多い場合は受動拡散によって促進される。他のビタミンとは異なり、吸収率は投与量の増加とともに減少しないため、3～4グラムの投与量でも吸収はほぼ完全に行われる。1グラムの投与で、30～60分以内に15～30μg/mLの血漿中ピーク濃度に達する。経口薬理用量の約88％は、未変化のナイアシンまたはその一次代謝物であるニコチン尿酸として腎臓から排出される。ナイアシンの血漿中消失半減期は20～45分である。

ナイアシンとニコチンアミドは、どちらも補酵素に変換される。NADに変換される。NADはNAD+キナーゼという酵素の存在下でリン酸化され、NADPに変換される。エネルギー要求量の高い（脳）臓器や回転率の高い（腸、皮膚）臓器は、通常その欠乏の影響を最も受けやすい。肝臓では、ナイアシンアミドは貯蔵ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド（NAD）に変換される。必要に応じて、肝臓のNADはナイアシンアミドとナイアシンに加水分解され、組織に輸送され、そこで酵素の補酵素として機能するためにNADに再変換される。過剰のナイアシンは肝臓でN¹-メチルニコチンアミド（NMN）にメチル化され、そのまま、または酸化代謝物N¹-メチル-2-ピリドン-5-カルボキサミド（2-ピリドン）として尿中に排泄される。これらの代謝物の尿中含量の減少は、ナイアシン欠乏の指標である。

ナイアシン、セロトニン（5-ヒドロキシトリプタミン）、メラトニンがある。トリプトファンから生合成される。

生産

生合成

ナイアシンは食事から吸収する以外に、必須アミノ酸トリプトファンから合成することができ、5段階の工程を経て最後の化合物がキノリン酸となる（図参照）。細菌や植物の中には、キノリン酸に至る経路でアスパラギン酸を利用するものもある。ヒトの場合、1 mgのナイアシンを作るのに60 mgのトリプトファンが必要であると変換効率は見積もられている。このプロセスにはリボフラビン、ビタミンB₆、鉄が必要である。ペラグラは、トウモロコシに含まれるナイアシンの生物学的利用能が低く、トウモロコシのタンパク質は小麦や米のタンパク質に比べてトリプトファンが少ないため、トウモロコシ主体の食生活の結果として起こる。

工業的合成

ニコチン酸は、1867年にニコチンをクロム酸カリウムと硫酸で酸化分解することによって初めて合成された-これが名前の由来である。ナイアシンはニコチノニトリルの加水分解によって調製されるが、このニコチノニトリルは前述のように3-ピコリンの酸化によって生成する。酸化は空気でも可能だが、アンモキシデーションの方が効率的である。後者のプロセスでは、ニコチノニトリルは3-メチルピリジンのアンモキシ化によって生成する。その後、ニトリルヒドラターゼを用いてニコチノニトリルをニコチンアミドに触媒し、これをナイアシンに変換することができる。あるいは、アンモニア、酢酸、パラアルデヒドを使って5-ethyl-2-methyl-pyridineを作り、これを酸化してナイアシンにする。腐食性のない酸化剤としてアセチルペルオキシボレートを使用するマンガン置換アルミノホスフェートを使用し、従来のアンモキシデーションのように窒素酸化物を発生させない、新しい「環境に優しい」触媒がテストされている。

商業生産の需要には、家畜の飼料用や、人間が消費する食品強化用も含まれる。ウルマン工業化学百科事典によると、2014年には世界で31,000トンのニコチンアミドが販売されている。

気候への影響

ナイアシンの生産は副産物として亜酸化窒素を発生させるが、これは強力な温室効果ガスである。2018年、スイスのヴィスプにあるナイアシン工場が、同国の温室効果ガス排出量の約1％を占めていることが判明した。結局、排出の大部分を回避する触媒スクラビング技術が2021年に導入された。

化学

この無色の水溶性固体はピリジンの誘導体で、3位にカルボキシル基（COOH）を持つ。ビタミンB₃の他の形態には、対応するアミドニコチンアミド（ナイアシンアミド）が含まれる。これは、カルボキシル基がカルボキサミド基（CONH
₂）に置き換えられている。

製剤

ナイアシンは、マルチビタミン剤に配合されるほか、単体のサプリメントとしても販売されている。後者には、即時放出型と徐放型がある。

ニコチンアミド（ナイアシンアミド）は、ナイアシンでみられる潮紅の副作用を引き起こさないため、ナイアシン欠乏症の治療に用いられる。ニコチンアミドは、成人で3 g/日を超える用量では肝臓に毒性を示すことがある。

処方薬には、即時放出型（ナイアコール、500 mg錠）または徐放性（ニアスパン、500および1000 mg錠）がある。ニアスパンには、ナイアシンの放出を遅らせるフィルムコーティングが施されており、その結果、8～12時間かけて吸収される。このため、血管拡張やフラッシングの副作用は軽減されるが、即時放出薬物に比べて肝毒性のリスクが高まる。

スタチン薬と併用する処方用ナイアシン製剤（販売中止）については前述の通りである。ヨーロッパではナイアシンとラロピプラントの併用が承認され、Tredaptiveとして販売されていた。ラロピプラントはプロスタグランジンD2結合薬物で、ナイアシンによる血管拡張と潮紅の副作用を軽減することが示されている。ある臨床試験では、他のスタチン薬物と併用した場合、トレダプティブのコレステロール低下作用は認められなかったが、他の副作用の増加が認められた。この試験の結果、Tredaptiveは国際市場から撤退した。

イノシトールヘキサニコチネート

米国で販売されている栄養補助食品のひとつに、イノシトールニコチネートとも呼ばれるイノシトールヘキサニコチネート（IHN）がある。これはイノシトールの6つのアルコール基すべてをナイアシンでエステル化したものである。IHNは通常、250、500、または1000 mg/錠剤またはカプセルの単位で「フラッシュフリー」または「フラッシュなし」ナイアシンとして販売されている。米国では、市販の製剤として販売され、しばしばナイアシンとして販売・表示されるため、消費者は活性型の医薬品を入手していると誤解する。この形のナイアシンは、即時放出型製品に関連する潮紅を引き起こさないが、高脂血症の治療にIHNを推奨するには十分な証拠がない。

歴史

化学化合物としてのナイアシンは、1873年に化学者フーゴ・ヴァイデルによってニコチンの研究で初めて記述されたが、それはタンパク質、脂質、炭水化物以外の食物成分が生命維持に必須であるという概念よりも何年も前のことであった。ビタミンの命名法は当初アルファベット順で、エルマー・マッコラムはこれらを脂溶性Aと水溶性Bと呼んだ。

トウモロコシ（メイズ）はアメリカ南東部やヨーロッパの一部で主食となった。1735年にスペインでGaspar Casalによって、日光にさらされた皮膚の皮膚炎を特徴とする病気が報告された。彼はその原因を貧しい食生活にあるとした。北イタリアではロンバルド語から「ペラグラ」と命名された（agra=ヒイラギ様または血清様、pell=皮膚）。やがて、この病気はトウモロコシとより密接に関連するようになった。アメリカでは、ジョセフ・ゴールドバーガーがアメリカ軍医総監からペラグラの研究を命じられた。彼の研究では、トウモロコシを主食とする食事が原因であることは確認されたが、根本的な原因は特定されなかった。

Nicotinic acid was extracted from liver by biochemist Conrad Elvehjem in 1937. He later identified the active ingredient, referring to it as "pellagra-preventing factor" and the "anti-blacktongue factor." It was also referred to as "vitamin PP", "vitamin P-P" and "PP-factor", all derived from the term "pellagra-preventive factor". In the late 1930s, studies by Tom Douglas Spies, Marion Blankenhorn, and Clark Cooper confirmed that niacin cured pellagra in humans. The prevalence of the disease was greatly reduced as a result. Nicotinic acid was initially synthesized by oxidizing nicotine with potassium chromate and sulfuric acid. Hence, in 1942, when flour enrichment with nicotinic acid began, a headline in the popular press said "Tobacco in Your Bread." In response, the Council on Foods and Nutrition of the American Medical Association approved of the Food and Nutrition Board's new names niacin and niacin amide for use primarily by non-scientists. It was thought appropriate to choose a name to dissociate nicotinic acid from nicotine, to avoid the perception that vitamins or niacin-rich food contains nicotine, or that cigarettes contain vitamins. The resulting name niacin was derived from nicotinic acid + vitamin.

Carpenter found in 1951, that niacin in corn is biologically unavailable, and can be released only in very alkaline lime water of pH 11. This explains why a Latin-American culture that used alkali-treated cornmeal to make tortilla was not at risk for niacin deficiency.

In 1955, Altschul and colleagues described large amounts of niacin as having a lipid-lowering property. As such, niacin is the oldest known lipid-lowering drug. Lovastatin, the first 'statin' drug, was first marketed in 1987.

Research

In animal models and in vitro, niacin produces marked anti-inflammatory effects in a variety of tissues – including the brain, gastrointestinal tract, skin, and vascular tissue – through the activation of hydroxycarboxylic acid receptor 2 (HCA2), also known as niacin receptor 1 (NIACR1). Unlike niacin, nicotinamide does not activate NIACR1; however, both niacin and nicotinamide activate the G protein-coupled estrogen receptor (GPER) in vitro.

External links

"Niacin". Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.

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