Antihypertensive drug/ja: Difference between revisions

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現在の英国のガイドラインでは、55歳以上の患者とアフリカ系/アフロカリビアン系民族の患者には、まずカルシウム拮抗薬かサイアザイド系利尿薬を投与し、他の[[ethnic group/ja|民族]]の若年患者にはACE阻害薬を投与することが推奨されている。その後、二重治療が必要であれば、ACE阻害薬とカルシウム拮抗薬または（サイアザイド系）利尿薬を併用する。その後、3剤併用療法を行い、さらに利尿薬（[[spironolactone/ja|スピロノラクトン]]や[[furosemide/ja|フロセミド]]など）、α遮断薬、β遮断薬のいずれかを追加する必要があれば、4剤併用療法を行う。β遮断薬が第一選択薬として降格する以前は、英国では薬物クラスの頭文字をとって "ABCDルール"と呼ばれる併用療法が行われていた。

~~<div lang~~=~~"en" dir~~=~~"ltr" class~~=~~"mw-content-ltr">~~

===患者要因===

~~===Patient factors~~===

薬物の選択は，処方される患者の特徴，薬物の副作用，費用によってほぼ決定される。ほとんどの薬物には他の用途があり、他の症状の存在によって特定の降圧薬の使用が正当化されることもある。例えば、以下のようなものがある：

The choice between the drugs is to a large degree determined by the characteristics of the patient being prescribed for, the drugs' side effects, and cost. Most drugs have other uses; sometimes the presence of other symptoms can warrant the use of one particular antihypertensive. Examples include:

* ~~Age can affect the choice of medications. Current UK guidelines suggest starting patients over the age of 55 years first on calcium channel blockers or thiazide diuretics.~~

* 年齢が医薬品の選択に影響することがある。現在の英国のガイドラインでは、55歳以上の患者にはまずカルシウム拮抗薬かサイアザイド系利尿薬を使用することを勧めている。

* ~~Age and~~ [[Multiple morbidities|~~multi-morbidity~~]] ~~can affect the choice of medication, the target blood pressure and even whether to treat or not.~~

* 年齢や[[Multiple morbidities/ja|多疾患の合併]]は、医薬品の選択、目標血圧、さらには治療を行うかどうかにも影響する。

* [[Anxiety]] ~~may be improved with the use of beta blockers.~~

* [[Anxiety/ja|不安]]はβ遮断薬の使用で改善することがある。

* [[Asthma]]~~tics have been reported to have worsening symptoms when using~~ [[beta blocker]]s.

* [[Asthma/ja|喘息]]患者は[[beta blocker/ja|β遮断薬]]を使用すると症状が悪化することが報告されている。

* [[Benign prostatic hyperplasia]] ~~may be improved with the use of an~~ [[alpha blocker]].

* [[Benign prostatic hyperplasia/ja|前立腺肥大症]]は[[alpha blocker/ja|α遮断薬]]の使用で改善することがある。

* [[Chronic kidney disease]]~~. ACE inhibitors or ARBs should be included in the treatment plan to improve kidney outcomes regardless of race or diabetic status.~~

* [[Chronic kidney disease/ja|慢性腎臓病]]。人種や糖尿病の状態に関係なく、腎臓の予後を改善するためにACE阻害薬やARBを治療計画に含めるべきである。

* [[Dementia|~~Late-stage Dementia~~]] ~~should consider [[Deprescribing]] antihypertensives, according to the~~ [[Medication appropriateness tool for co‐morbid health conditions in dementia (MATCH-D) criteria|Medication Appropriateness Tool for Comorbid Health Conditions in Dementia ~~(MATCH-D)~~]]

* [[Dementia/ja|後期認知症]]では、MATCH-D（[[Medication appropriateness tool for co‐morbid health conditions in dementia (MATCH-D) criteria/ja|Medication Appropriateness Tool for Comorbid Health Conditions in Dementia]]）に従って、抗高血圧薬の[[Deprescribing/ja|非処方]]を考慮すべきである。

* [[Diabetes mellitus]]~~. The ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers have been shown to prevent the~~ [[kidney]] ~~and~~ [[retina]]~~l complications of diabetes mellitus.~~

* [[Diabetes mellitus/ja|糖尿病]]がある。ACE阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬は糖尿病の[[kidney/ja|腎臓]]と[[retina/ja|網膜]]の合併症を予防することが示されている。

* [[Gout]] ~~may be worsened by thiazide diuretics, while losartan reduces serum urate.~~

* [[Gout/ja|痛風]]はサイアザイド系利尿薬によって悪化する可能性があるが、ロサルタンは血清尿酸値を低下させる。

* [[Kidney stone]]~~s may be improved with the use of thiazide-type diuretics~~

* [[Kidney stone/ja|腎結石]]はサイアザイド系利尿薬の使用により改善することがある。

* [[~~Heart~~ block]]. β-blockers and nondihydropyridine calcium channel blockers should not be used in patients with heart block greater than first degree. JNC8 does not recommend β-blockers as initial therapy for hypertension

* [[heart block/ja|房室ブロック]]。β遮断薬と非ヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬は第1度以上の心ブロックのある患者には使用すべきではない。JNC8は高血圧の初期治療としてβ遮断薬を推奨していない。

* [[Heart failure]] may be worsened with nondihydropyridine calcium channel blockers, the alpha blocker doxazosin, and the alpha-2 agonists moxonidine and clonidine. On the other hand, β-blockers, diuretics, ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, and aldosterone receptor antagonists have been shown to improve outcome.

* [[Heart failure/ja|心不全]]は非ヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬、α遮断薬ドキサゾシン、α2作動薬モキソニジンやクロニジンで悪化する可能性がある。一方、β遮断薬、利尿薬、ACE阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、アルドステロン受容体拮抗薬は転帰を改善することが示されている。

* [[Pregnancy]]~~. Although α-methyldopa is generally regarded as a first~~-line agent, labetalol and metoprolol are also acceptable. Atenolol has been associated with intrauterine growth retardation, as well as decreased placental growth and weight when prescribed during pregnancy. ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers (ARBs) are contraindicated in women who are or who intend to become pregnant.

* [[Pregnancy/ja|妊娠]]。一般にα-メチルドパが第一選択薬とされているが、ラベタロールやメトプロロールも許容される。アテノロールは子宮内発育遅延と関連しており、妊娠中に処方された場合、胎盤の成長と体重の減少がみられる。ACE阻害薬およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、妊娠中または妊娠を計画している女性には禁忌である。

* [[Periodontal disease]] ~~could mitigate the efficacy of antihypertensive drugs.~~

* [[Periodontal disease/ja|歯周病]]は降圧薬の効果を減弱させる可能性がある。

* Race. JNC8 guidelines particularly point out that when used as monotherapy, thiazide diuretics, and calcium channel blockers have been found to be more effective in reducing blood pressure in black hypertensives than β-blockers, ACE inhibitors, or ARBs.

* 人種である。JNC8のガイドラインでは、特に黒人の高血圧患者において、単剤で使用する場合、サイアザイド系利尿薬、カルシウム拮抗薬がβ遮断薬、ACE阻害薬、ARBよりも血圧降下に有効であることが示されている。

* [[Tremor]] ~~may warrant the use of beta blockers.~~

* [[Tremor/ja|振戦]]はβ遮断薬の使用を正当化するかもしれない。

~~The JNC8 guidelines indicate reasons to choose one drug over the others for certain individual patients.~~

JNC8のガイドラインでは、個々の患者に対して他の薬物よりも1つの薬物を選択する理由を示している。

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 現在の英国のガイドラインでは、55歳以上の患者とアフリカ系/アフロカリビアン系民族の患者には、まずカルシウム拮抗薬かサイアザイド系利尿薬を投与し、他の[[ethnic group/ja|民族]]の若年患者にはACE阻害薬を投与することが推奨されている。その後、二重治療が必要であれば、ACE阻害薬とカルシウム拮抗薬または（サイアザイド系）利尿薬を併用する。その後、3剤併用療法を行い、さらに利尿薬（[[spironolactone/ja|スピロノラクトン]]や[[furosemide/ja|フロセミド]]など）、α遮断薬、β遮断薬のいずれかを追加する必要があれば、4剤併用療法を行う。β遮断薬が第一選択薬として降格する以前は、英国では薬物クラスの頭文字をとって "ABCDルール"と呼ばれる併用療法が行われていた。
-<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
+===患者要因===
-===Patient factors===
+薬物の選択は，処方される患者の特徴，薬物の副作用，費用によってほぼ決定される。ほとんどの薬物には他の用途があり、他の症状の存在によって特定の降圧薬の使用が正当化されることもある。例えば、以下のようなものがある：
-The choice between the drugs is to a large degree determined by the characteristics of the patient being prescribed for, the drugs' side effects, and cost. Most drugs have other uses; sometimes the presence of other symptoms can warrant the use of one particular antihypertensive. Examples include:
-* Age can affect the choice of medications. Current UK guidelines suggest starting patients over the age of 55 years first on calcium channel blockers or thiazide diuretics.
+* 年齢が医薬品の選択に影響することがある。現在の英国のガイドラインでは、55歳以上の患者にはまずカルシウム拮抗薬かサイアザイド系利尿薬を使用することを勧めている。
-* Age and [[Multiple morbidities|multi-morbidity]] can affect the choice of medication, the target blood pressure and even whether to treat or not.
+* 年齢や[[Multiple morbidities/ja|多疾患の合併]]は、医薬品の選択、目標血圧、さらには治療を行うかどうかにも影響する。
-* [[Anxiety]] may be improved with the use of beta blockers.
+* [[Anxiety/ja|不安]]はβ遮断薬の使用で改善することがある。
-* [[Asthma]]tics have been reported to have worsening symptoms when using [[beta blocker]]s.
+* [[Asthma/ja|喘息]]患者は[[beta blocker/ja|β遮断薬]]を使用すると症状が悪化することが報告されている。
-* [[Benign prostatic hyperplasia]] may be improved with the use of an [[alpha blocker]].
+* [[Benign prostatic hyperplasia/ja|前立腺肥大症]]は[[alpha blocker/ja|α遮断薬]]の使用で改善することがある。
-* [[Chronic kidney disease]]. ACE inhibitors or ARBs should be included in the treatment plan to improve kidney outcomes regardless of race or diabetic status.
+* [[Chronic kidney disease/ja|慢性腎臓病]]。人種や糖尿病の状態に関係なく、腎臓の予後を改善するためにACE阻害薬やARBを治療計画に含めるべきである。
-* [[Dementia|Late-stage Dementia]] should consider [[Deprescribing]] antihypertensives, according to the [[Medication appropriateness tool for co‐morbid health conditions in dementia (MATCH-D) criteria|Medication Appropriateness Tool for Comorbid Health Conditions in Dementia (MATCH-D)]]
+* [[Dementia/ja|後期認知症]]では、MATCH-D（[[Medication appropriateness tool for co‐morbid health conditions in dementia (MATCH-D) criteria/ja|Medication Appropriateness Tool for Comorbid Health Conditions in Dementia]]）に従って、抗高血圧薬の[[Deprescribing/ja|非処方]]を考慮すべきである。
-* [[Diabetes mellitus]].  The ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers have been shown to prevent the [[kidney]] and [[retina]]l complications of diabetes mellitus.
+* [[Diabetes mellitus/ja|糖尿病]]がある。ACE阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬は糖尿病の[[kidney/ja|腎臓]]と[[retina/ja|網膜]]の合併症を予防することが示されている。
-* [[Gout]] may be worsened by thiazide diuretics, while losartan reduces serum urate.
+* [[Gout/ja|痛風]]はサイアザイド系利尿薬によって悪化する可能性があるが、ロサルタンは血清尿酸値を低下させる。
-* [[Kidney stone]]s may be improved with the use of thiazide-type diuretics
+* [[Kidney stone/ja|腎結石]]はサイアザイド系利尿薬の使用により改善することがある。
-* [[Heart block]]. β-blockers and nondihydropyridine calcium channel blockers should not be used in patients with heart block greater than first degree. JNC8 does not recommend β-blockers as initial therapy for hypertension
+* [[heart block/ja|房室ブロック]]。β遮断薬と非ヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬は第1度以上の心ブロックのある患者には使用すべきではない。JNC8は高血圧の初期治療としてβ遮断薬を推奨していない。
-* [[Heart failure]] may be worsened with nondihydropyridine calcium channel blockers, the alpha blocker doxazosin, and the alpha-2 agonists moxonidine and clonidine. On the other hand, β-blockers, diuretics, ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, and aldosterone receptor antagonists have been shown to improve outcome.
+* [[Heart failure/ja|心不全]]は非ヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬、α遮断薬ドキサゾシン、α2作動薬モキソニジンやクロニジンで悪化する可能性がある。一方、β遮断薬、利尿薬、ACE阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、アルドステロン受容体拮抗薬は転帰を改善することが示されている。
-* [[Pregnancy]]. Although α-methyldopa is generally regarded as a first-line agent, labetalol and metoprolol are also acceptable. Atenolol has been associated with intrauterine growth retardation, as well as decreased placental growth and weight when prescribed during pregnancy.  ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers (ARBs) are contraindicated in women who are or who intend to become pregnant.
+* [[Pregnancy/ja|妊娠]]。一般にα-メチルドパが第一選択薬とされているが、ラベタロールやメトプロロールも許容される。アテノロールは子宮内発育遅延と関連しており、妊娠中に処方された場合、胎盤の成長と体重の減少がみられる。ACE阻害薬およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、妊娠中または妊娠を計画している女性には禁忌である。
-* [[Periodontal disease]] could mitigate the efficacy of antihypertensive drugs.
+* [[Periodontal disease/ja|歯周病]]は降圧薬の効果を減弱させる可能性がある。
-* Race. JNC8 guidelines particularly point out that when used as monotherapy, thiazide diuretics, and calcium channel blockers have been found to be more effective in reducing blood pressure in black hypertensives than β-blockers, ACE inhibitors, or ARBs.
+* 人種である。JNC8のガイドラインでは、特に黒人の高血圧患者において、単剤で使用する場合、サイアザイド系利尿薬、カルシウム拮抗薬がβ遮断薬、ACE阻害薬、ARBよりも血圧降下に有効であることが示されている。
-* [[Tremor]] may warrant the use of beta blockers.
+* [[Tremor/ja|振戦]]はβ遮断薬の使用を正当化するかもしれない。
-The JNC8 guidelines indicate reasons to choose one drug over the others for certain individual patients.
+JNC8のガイドラインでは、個々の患者に対して他の薬物よりも1つの薬物を選択する理由を示している。
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