GLP-1 receptor agonist/ja: Difference between revisions

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GLP-1作動薬は、当初[[type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]のために開発された。2022年の[[American Diabetes Association/ja|米国糖尿病学会]]（ADA）の糖尿病診療基準では、[[atherosclerotic cardiovascular disease/ja|動脈硬化性心血管系疾患]]または[[heart failure/ja|心不全]]のリスクが高い、またはある患者における2型糖尿病のファーストライン[[pharmacological therapy/ja|薬物療法]]として、GLP-1作動薬または[[SGLT2 inhibitor/ja|SGLT2阻害薬]]が含まれている。また、2型糖尿病と腎臓病の両方を有する患者に対する第一選択薬でもある。どちらのタイプの薬も[[metformin/ja|メトホルミン]]と併用することができる。[[sulfonylurea/ja|スルホニル尿素]]や[[meglitinide/ja|メグリチニド]]などの旧来の[[anti-diabetic medication/ja#Secretagogues|インスリン分泌促進薬]]に対するGLP-1作動薬の利点の1つは、[[hypoglycemia/ja|低血糖]]を引き起こすリスクが低いことである。ADAはまた、異化がある場合、ある閾値以上の高血糖がある場合、自己免疫性糖尿病が疑われる場合を除き、追加的なグルコースコントロールが必要な2型糖尿病患者には、インスリンを開始する代わりにGLP-1作動薬を使用することを推奨している。

~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw~~-~~content-ltr">~~

2021年のメタアナリシスでは、2型糖尿病の治療にGLP-1アナログを使用した場合、全死因死亡率が12％減少し、心血管および腎アウトカムの有意な改善も認められた。13の心血管アウトカム試験を含むメタアナリシスでは、[[SGLT2 inhibitor/ja|SGLT-2阻害薬]]は、特に[[estimated glomerular filtration rate/ja|推算糸球体濾過量]]（eGFR）が60 mL/min未満の被験者において、3点[[Major adverse cardiovascular events/ja|MACE]]のリスクを低下させるが、GLP-1受容体作動薬は、eGFRがより高い被験者においてより有益であることが明らかにされた。同様に、SGLT-2阻害薬によるリスク低減は、[[albuminuria/ja|アルブミン尿]]の割合が高い集団でより大きかったが、GLP-1受容体作動薬ではこの関係は観察されなかった。このことは，腎機能が保たれている患者と低下している患者，あるいは[[diabetic nephropathy/ja|糖尿病性腎症]]のある患者とない患者で，2つの物質クラスがそれぞれ異なって使用されることを示唆している。GLP-1作動薬とSGLT2阻害薬は異なる機序で[[HbA1c/ja|HbA1c]]を低下させる作用があり、併用することで効果を高めることができる。また、これらが相加的な心保護効果をもたらす可能性もある。

A 2021 meta-analysis found a 12 percent reduction in all-cause mortality when GLP-1 analogs are used in the treatment of type 2 diabetes, as well as significant improvements in cardiovascular and renal outcomes. A meta-analysis including 13 cardiovascular outcome trials found that [[SGLT2 inhibitor|SGLT-~~2 inhibitor]]s reduce the risk for three-point [[Major adverse cardiovascular events|MACE~~]]~~, especially in subjects with an~~ [[estimated glomerular filtration rate]] ~~(eGFR) below 60~~ mL/~~min, whereas GLP~~-~~1 receptor agonists were more beneficial in persons with higher eGFR. Likewise, the risk reduction due to SGLT~~-~~2 inhibitors was larger in populations with a higher proportion of~~ [[albuminuria]]~~, but this relationship was not observed for GLP~~-~~1 receptor agonists. This suggests differential use of the two substance classes in patients with preserved and reduced renal function or with and without~~ [[diabetic nephropathy]]~~, respectively. GLP~~-~~1 agonists and SGLT2 inhibitors work to reduce~~ [[HbA1c]] ~~by different mechanisms, and can be combined for enhanced effect. It is also possible that they provide additive cardioprotective effects.~~

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GLP-1作動薬は[[type 1 diabetes/ja|1型糖尿病]]に対してFDAの承認を受けていないが、1型糖尿病患者の体重とグルコースコントロールを改善するために、インスリンに加えて適応外で使用することができる。

GLP-~~1 agonists are not FDA approved for~~ [[type 1 diabetes]]~~, but can be used off-label in addition to insulin to help type 1 diabetes patients improve their body weight and glucose control.~~

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 GLP-1作動薬は、当初[[type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]のために開発された。2022年の[[American Diabetes Association/ja|米国糖尿病学会]]（ADA）の糖尿病診療基準では、[[atherosclerotic cardiovascular disease/ja|動脈硬化性心血管系疾患]]または[[heart failure/ja|心不全]]のリスクが高い、またはある患者における2型糖尿病のファーストライン[[pharmacological therapy/ja|薬物療法]]として、GLP-1作動薬または[[SGLT2 inhibitor/ja|SGLT2阻害薬]]が含まれている。また、2型糖尿病と腎臓病の両方を有する患者に対する第一選択薬でもある。どちらのタイプの薬も[[metformin/ja|メトホルミン]]と併用することができる。[[sulfonylurea/ja|スルホニル尿素]]や[[meglitinide/ja|メグリチニド]]などの旧来の[[anti-diabetic medication/ja#Secretagogues|インスリン分泌促進薬]]に対するGLP-1作動薬の利点の1つは、[[hypoglycemia/ja|低血糖]]を引き起こすリスクが低いことである。ADAはまた、異化がある場合、ある閾値以上の高血糖がある場合、自己免疫性糖尿病が疑われる場合を除き、追加的なグルコースコントロールが必要な2型糖尿病患者には、インスリンを開始する代わりにGLP-1作動薬を使用することを推奨している。
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+年のメタアナリシスでは、2型糖尿病の治療にGLP-1アナログを使用した場合、全死因死亡率が12％減少し、心血管および腎アウトカムの有意な改善も認められた。13の心血管アウトカム試験を含むメタアナリシスでは、[[SGLT2 inhibitor/ja|SGLT-2阻害薬]]は、特に[[estimated glomerular filtration rate/ja|推算糸球体濾過量]]（eGFR）が60&nbsp;mL/min未満の被験者において、3点[[Major adverse cardiovascular events/ja|MACE]]のリスクを低下させるが、GLP-1受容体作動薬は、eGFRがより高い被験者においてより有益であることが明らかにされた。同様に、SGLT-2阻害薬によるリスク低減は、[[albuminuria/ja|アルブミン尿]]の割合が高い集団でより大きかったが、GLP-1受容体作動薬ではこの関係は観察されなかった。このことは，腎機能が保たれている患者と低下している患者，あるいは[[diabetic nephropathy/ja|糖尿病性腎症]]のある患者とない患者で，2つの物質クラスがそれぞれ異なって使用されることを示唆している。GLP-1作動薬とSGLT2阻害薬は異なる機序で[[HbA1c/ja|HbA1c]]を低下させる作用があり、併用することで効果を高めることができる。また、これらが相加的な心保護効果をもたらす可能性もある。
-A 2021 meta-analysis found a 12 percent reduction in all-cause mortality when GLP-1 analogs are used in the treatment of type 2 diabetes, as well as significant improvements in cardiovascular and renal outcomes. A meta-analysis including 13 cardiovascular outcome trials found that [[SGLT2 inhibitor|SGLT-2 inhibitor]]s reduce the risk for three-point [[Major adverse cardiovascular events|MACE]], especially in subjects with an [[estimated glomerular filtration rate]] (eGFR) below 60&nbsp;mL/min, whereas GLP-1 receptor agonists were more beneficial in persons with higher eGFR. Likewise, the risk reduction due to SGLT-2 inhibitors was larger in populations with a higher proportion of [[albuminuria]], but this relationship was not observed for GLP-1 receptor agonists. This suggests differential use of the two substance classes in patients with preserved and reduced renal function or with and without [[diabetic nephropathy]], respectively. GLP-1 agonists and SGLT2 inhibitors work to reduce [[HbA1c]] by different mechanisms, and can be combined for enhanced effect. It is also possible that they provide additive cardioprotective effects.
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+GLP-1作動薬は[[type 1 diabetes/ja|1型糖尿病]]に対してFDAの承認を受けていないが、1型糖尿病患者の体重とグルコースコントロールを改善するために、インスリンに加えて適応外で使用することができる。
-GLP-1 agonists are not FDA approved for [[type 1 diabetes]], but can be used off-label in addition to insulin to help type 1 diabetes patients improve their body weight and glucose control.
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