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Metabolic syndrome/ja: Difference between revisions

Metabolic syndrome/ja
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Created page with "メタボリックシンドロームは、ショ糖や果糖の過剰摂取、特に高脂肪食との併用によって誘発される。その結果生じるオメガ6脂肪酸、特にアラキドン酸（AA）の過剰供給は、メタボリックシンドロームの病因における重要な因子である。アラキドン酸（その前駆体であるリノール酸）..."
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メタボリックシンドロームは、ショ糖や果糖の過剰摂取、特に高脂肪食との併用によって誘発される。その結果生じる[[omega-6 fatty acids/ja|オメガ6脂肪酸]]、特に[[arachidonic acid/ja|アラキドン酸]]（AA）の過剰供給は、メタボリックシンドロームの[[pathogenesis/ja|病因]]における重要な因子である。アラキドン酸（その前駆体である[[linoleic acid/ja|リノール酸]]）は、[[eicosanoids/ja|エイコサノイド]]として知られる炎症性メディエーターの産生の基質として機能する、 一方、アラキドン酸含有化合物[[diacylglycerol/ja|ジアシルグリセロール]]（DAG）はエンドカンナビノイド[[2-arachidonoylglycerol/ja|2-アラキドノイルグリセロール]]（2-AG）の前駆体であり、[[fatty acid amide hydrolase/ja|脂肪酸アミドヒドロラーゼ]]（FAAH）は[[anandamide/ja|アナンダミド]]から[[arachidonic acid/ja|アラキドン酸]]への代謝を仲介する。アナンダミドはまた、いくつかの経路を経て[[N-Acylphosphatidylethanolamine/ja|''N''-アシルホスファチジルエタノールアミン]]から産生される。アナンダミドと2-AGはアラキドン酸にも加水分解され、[[eicosanoid/ja|エイコサノイド]]合成を増加させる可能性がある。
メタボリックシンドロームは、ショ糖や果糖の過剰摂取、特に高脂肪食との併用によって誘発される。その結果生じる[[omega-6 fatty acids/ja|オメガ6脂肪酸]]、特に[[arachidonic acid/ja|アラキドン酸]]（AA）の過剰供給は、メタボリックシンドロームの[[pathogenesis/ja|病因]]における重要な因子である。アラキドン酸（その前駆体である[[linoleic acid/ja|リノール酸]]）は、[[eicosanoids/ja|エイコサノイド]]として知られる炎症性メディエーターの産生の基質として機能する、 一方、アラキドン酸含有化合物[[diacylglycerol/ja|ジアシルグリセロール]]（DAG）はエンドカンナビノイド[[2-arachidonoylglycerol/ja|2-アラキドノイルグリセロール]]（2-AG）の前駆体であり、[[fatty acid amide hydrolase/ja|脂肪酸アミドヒドロラーゼ]]（FAAH）は[[anandamide/ja|アナンダミド]]から[[arachidonic acid/ja|アラキドン酸]]への代謝を仲介する。アナンダミドはまた、いくつかの経路を経て[[N-Acylphosphatidylethanolamine/ja|''N''-アシルホスファチジルエタノールアミン]]から産生される。アナンダミドと2-AGはアラキドン酸にも加水分解され、[[eicosanoid/ja|エイコサノイド]]合成を増加させる可能性がある。


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== 診断 ==
== Diagnosis ==
{{Anchor|Diagnosis}}
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===NCEP===
===NCEP===
As of 2023, the U.S. [[National Cholesterol Education Program]] Adult Treatment Panel III (2001) continues to be the most widely-used clinical definition. It requires at least three of the following:
2023年現在、米国の[[:en:National Cholesterol Education Program|全米コレステロール教育プログラム]]による定義が最も広く使われている。成人治療パネルIII (2001)が最も広く使われている臨床的定義である。この定義では、以下のうち少なくとも3つが必要である：
* Central obesity: waist circumference ≥ 102&nbsp;cm or 40&nbsp;inches (male), ≥ 88&nbsp;cm or 35&nbsp;inches(female)
* 中心性肥満：ウエスト周囲径≧102 cmまたは40 インチ（男性）、≧88 cmまたは35 インチ（女性）。
* Dyslipidemia: TG ≥ 1.7&nbsp;mmol/L (150&nbsp;mg/dl)
* 脂質異常症： TG≧1.7 mmol/L（150 mg/dl）である。
* Dyslipidemia: HDL-C < 40&nbsp;mg/dL (male), < 50&nbsp;mg/dL (female)
* 脂質異常症： HDL-C＜40 mg/dL（男性）、＜50 mg/dL（女性）
* Blood pressure ≥ 130/85 mmHg (or treated for hypertension)
* 血圧が130/85mmHg以上である（または高血圧治療を受けている）。
* Fasting plasma glucose ≥ 6.1&nbsp;mmol/L (110&nbsp;mg/dl)
* 空腹時血糖値≧6.1 mmol/L（110 mg/dl）である。
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===2009年中間共同声明===
===2009 Interim Joint Statement===
[[International Diabetes Federation/ja|国際糖尿病連合]]の疫学と予防に関するタスクフォースである、[[:en:National Heart, Lung, and Blood Institute|国立心肺血液研究所]]、[[:en:American Heart Association|米国心臓協会]]、[[:en:World Heart Federation|世界心臓連盟]]、[[:en:International Atherosclerosis Society|国際動脈硬化学会]]、[[:en:International Association for the Study of Obesity|国際肥満学会]]は、2009年にメタボリックシンドロームの定義を調和させるための中間共同声明を発表した。この声明によると、メタボリックシンドロームの臨床診断基準は、以下のうち3つ以上である：
The [[International Diabetes Federation]] Task Force on Epidemiology and Prevention; the [[National Heart, Lung, and Blood Institute]]; the [[American Heart Association]]; the [[World Heart Federation]]; the [[International Atherosclerosis Society]]; and the [[International Association for the Study of Obesity]] published an interim joint statement to harmonize the definition of the metabolic syndrome in 2009. According to this statement, the criteria for clinical diagnosis of the
*ウエスト周囲径の上昇（集団および国別の定義による）
metabolic syndrome are three or more of the following:
*トリグリセリド上昇（150 mg/dL（1.7 mmol/L）以上）
*Elevated waist circumference with population- and country-specific definitions
*HDL-Cの低下（男性では40& mg/dL (1.0& mmol/L)以下、女性では50& mg/dL (1.3& mmol/L)以下）
*Elevated triglycerides (≥ 150&nbsp;mg/dL (1.7&nbsp;mmol/L))
*血圧上昇（収縮期血圧≧130および/または拡張期血圧≧85 mmHg）
*Reduced HDL-C (≤40&nbsp;mg/dL (1.0&nbsp;mmol/L) in males, ≤50&nbsp;mg/dL (1.3&nbsp;mmol/L) in females)
*空腹時血糖値の上昇（≧100 mg/dL（5.55 mmol/L））
*Elevated blood pressure (systolic ≥130 and/or diastolic ≥85&nbsp;mm Hg)
*Elevated fasting glucose (≥100&nbsp;mg/dL (5.55&nbsp;mmol/L)
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
この定義では、特定のウエストサイズに関連するリスクは集団によって異なることを認めている。しかし、国際的な比較のため、また病因の解明を容易にするために、各団体は、異なる民族や性別について合意されたカットポイントを持つ、世界中で共通に合意された基準セットを使用することが重要であることに同意している。世界には混血の人々も多く、そのような場合には現実的な判断を下さなければならない。したがって、脂肪組織、骨格筋、肝臓における過剰な脂質蓄積に起因するこの症候群の人体計測的要素については、民族特有の腹部肥満の基準よりも、国際的な過体重の基準の方が適切かもしれない。
This definition recognizes that the risk associated with a particular waist measurement will differ in different populations. However, for international comparisons and to facilitate the etiology, the organizations agree that it is critical that a commonly agreed-upon set of criteria be used worldwide, with agreed-upon cut points for different ethnic groups and sexes. There are many people in the world of mixed ethnicity, and in those cases, pragmatic decisions will have to be made. Therefore, an international criterion of overweight may be more appropriate than ethnic specific criteria of abdominal obesity for an anthropometric component of this syndrome which results from an excess lipid storage in adipose tissue, skeletal muscle and liver.
</div>


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報告書は、国際糖尿病連合（IDF）と改訂された[[:en:National Cholesterol Education Program|全米コレステロール教育プログラム]]（NCEP）によるメタボリックシンドロームの従来の定義は非常に類似しており、与えられた一連の症状を持つ個人をメタボリックシンドロームであると認定している、と指摘している。IDFの定義では、[[Body mass index/ja|体格指数]]（BMI）が30 kg/m<sup>2</sup>以上であれば中心性肥満とみなし、ウエスト周囲径を測定する必要はないとされている。 しかし、この場合、BMIが30未満であれば、ウエスト周囲径が増加していない対象者は除外される可能性がある。逆に、NCEPの定義では、メタボリックシンドロームは他の基準で診断できることが示されている。また、IDFではウエスト周囲径について地域別のカットポイントを用いているが、NCEPでは地域に関係なくウエスト周囲径のカットポイントを1セットのみ用いている。
The report notes that previous definitions of the metabolic syndrome by the International Diabetes Federation (IDF) and the revised [[National Cholesterol Education Program]] (NCEP) are very similar, and they identify individuals with a given set of symptoms as having metabolic syndrome. There are two differences, however: the IDF definition states that if [[body mass index]] (BMI) is greater than 30&nbsp;kg/m<sup>2</sup>, central obesity can be assumed, and waist circumference does not need to be measured.  However, this potentially excludes any subject without increased waist circumference if BMI is less than 30. Conversely, the NCEP definition indicates that metabolic syndrome can be diagnosed based on other criteria. Also, the IDF uses geography-specific cut points for waist circumference, while NCEP uses only one set of cut points for waist circumference regardless of geography.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===世界保健機関（WHO）===
===WHO===
[[World Health Organization/ja|世界保健機関]]（1999年）では、糖尿病、耐糖能障害、空腹時血糖障害、インスリン抵抗性のいずれかがあり、かつ以下のうち2つがあることが必要であるとしている：
The [[World Health Organization]] (1999)  requires the presence of any one of diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or insulin resistance, AND two of the following:
* 血圧が140/90mmHg以上である。
* Blood pressure ≥ 140/90 mmHg
* [[Dyslipidemia/ja|脂質異常症]]：トリグリセリド（TG）≧1.695 mmol/L、HDLコレステロール≦0.9 mmol/L（男性）、≦1.0 mmol/L（女性）。
* [[Dyslipidemia]]: triglycerides (TG) ≥ 1.695&nbsp;mmol/L  and HDL cholesterol ≤ 0.9&nbsp;mmol/L (male), ≤ 1.0&nbsp;mmol/L (female)
* 中心性肥満：ウエスト：ヒップ比＞0.90（男性）、＞0.85（女性）、またはBMI＞30 kg/m<sup>2</sup>である。
* Central obesity: waist:hip ratio > 0.90 (male); > 0.85 (female), or BMI > 30&nbsp;kg/m<sup>2</sup>
* [[Microalbuminuria/ja|微量アルブミン尿]]：尿中アルブミン排泄比≧20 μg/分またはアルブミン：クレアチニン比≧30 mg/gである。
* [[Microalbuminuria]]: urinary albumin excretion ratio ≥ 20&nbsp;µg/min or albumin:creatinine ratio ≥ 30&nbsp;mg/g
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===EGIR====
===EGIR===
[http://www.egir.org/load.php?menu=public&page=http://www.egir.org/activity.html 欧州インスリン抵抗性研究グループ](1999)は、被験者がインスリン抵抗性（臨床的実用性の観点から、非糖尿病患者における空腹時インスリン値の上位25％と定義される）を有し、かつ以下の2つ以上を満たすことを要求している：
The [http://www.egir.org/load.php?menu=public&page=http://www.egir.org/activity.html European Group for the Study of Insulin Resistance] (1999) requires that subjects have insulin resistance (defined for purposes of clinical practivality as the top 25% of the fasting insulin values among nondiabetic individuals) AND two or more of the following:
* 中心性肥満：ウエスト周囲径≧94 cmまたは37インチ（男性）、≧80 cmまたは31.5インチ（女性）。
* Central obesity: waist circumference ≥ 94&nbsp;cm or 37 inches (male), ≥ 80&nbsp;cm or 31.5 inches (female)
* 脂質異常症： TG≧2.0 mmol/L（177 mg/dL）および／または HDL-C＜1.0 mmol/L（38.61 mg/dL）、または脂質異常症の治療を受けている。
* Dyslipidemia: TG ≥ 2.0&nbsp;mmol/L (177&nbsp;mg/dL) and/or HDL-C < 1.0&nbsp;mmol/L (38.61&nbsp;mg/dL) or treated for dyslipidemia
* 血圧が140/90mmHg以上、または降圧医薬品を服用している。
* Blood pressure ≥ 140/90 mmHg or antihypertensive medication
* 空腹時血糖値≧6.1 mmol/L（110 mg/dL）である。
* Fasting plasma glucose ≥ 6.1&nbsp;mmol/L (110&nbsp;mg/dL)
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===カーディオメタボリック指数===
===Cardiometabolic index===
カーディオメタボリック指数（CMI）は、2型糖尿病、非アルコール性脂肪性肝疾患、メタボリックのリスクを計算するためのツールである。ウエストと身長の比率、トリグリセリドとHDLコレステロールの比率から算出される。
The Cardiometabolic index (CMI) is a tool used to calculate risk of type 2 diabetes, non-alcoholic fatty liver disease, and metabolic issues. It is based on calculations from waist-to-height ratio and triglycerides-to-HDL cholesterol ratio.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
CMIはまた、心血管疾患と勃起不全との関連性を見つけるためにも使用できる。抗炎症食（低血糖の炭水化物、果物、野菜、魚、赤身肉や加工食品を減らす）を摂ると、マーカーが低下し、体重や脂肪組織が大幅に減少する。
CMI can also be used for finding connections between cardiovascular disease and erectile dysfunction. When following an anti inflammatory diet (low-glycemic carbohydrates, fruits, vegetables, fish, less red meat and processed foods) the markers may drop resulting in a significant reduction in body weight and adipose tissue.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
===その他===
===Other===
[[C-reactive protein/ja|高感度C反応性蛋白]]は、メタボリックシンドロームにおける冠動脈疾患の予測マーカーとして開発・使用されており、最近では、脂質代謝や糖代謝を示す血清マーカーとの相関から、非アルコール性脂肪肝疾患（脂肪性肝炎）の予測因子として使用されている。脂肪性肝疾患と脂肪性肝炎は、異所性分布における脂肪としての異常なエネルギー貯蔵を示すメタボリックシンドロームの現れと考えることができる。
[[C-reactive protein|High-sensitivity C-reactive protein]] has been developed and used as a marker to predict coronary vascular diseases in metabolic syndrome, and it was recently used as a predictor for nonalcoholic fatty liver disease (steatohepatitis) in correlation with serum markers that indicated lipid and glucose metabolism. Fatty liver disease and steatohepatitis can be considered manifestations of metabolic syndrome, indicative of abnormal energy storage as fat in ectopic distribution.
生殖障害（生殖年齢の女性における多嚢胞性卵巣症候群など）、男性における勃起不全や総テストステロン低下（テストステロン結合グロブリン低下）は、メタボリックシンドロームに起因する可能性がある。
Reproductive disorders (such as polycystic ovary syndrome in women of reproductive age), and erectile dysfunction or decreased total testosterone (low testosterone-binding globulin) in men can be attributed to metabolic syndrome.
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==予防==
==Prevention==
{{Anchor|Prevention}}
Various strategies have been proposed to prevent the development of metabolic syndrome. These include increased [[physical activity]] (such as walking 30 minutes every day), and a healthy, reduced calorie diet.  Many studies support the value of a healthy lifestyle as above. However, one study stated these potentially beneficial measures are effective in only a minority of people, primarily because of a lack of compliance with lifestyle and diet changes. The [[International Obesity Taskforce]] states that interventions on a sociopolitical level are required to reduce development of the metabolic syndrome in populations.
メタボリックシンドロームの発症を予防するために、様々な戦略が提案されている。これらには、[[physical activity/ja|身体活動]]の増加（毎日30分歩くなど）、健康的でカロリーを抑えた食事などが含まれる。 多くの研究が、上記のような健康的なライフスタイルの価値を支持している。しかし、ある研究では、これらの潜在的に有益な対策が有効なのは少数派であり、その主な理由は、生活習慣や食事の変更を遵守していないためであるとしている。[[:en:International Obesity Taskforce|国際肥満タスクフォース]]は、集団におけるメタボリックシンドロームの発症を抑えるためには、社会政治レベルでの介入が必要であるとしている。
</div>


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[[:en:Caerphilly Heart Disease Study|ケルフィリー心臓病研究]]では、2,375人の男性被験者を20年間追跡調査し、1日1インペリアル[[pint/ja|パイント]]（～568mL）の牛乳または同等の乳製品を摂取することで、メタボリックシンドロームのリスクが半減することを示唆した。その後の研究の中には、著者らの所見を支持するものもあれば、異論を唱えるものもある。4つの[[randomized controlled trials/ja|ランダム化比較試験]]のシステマティックレビューによると、短期的には、[[Paleolithic diet/ja|旧石器栄養]]パターンは、メタボリックシンドロームの5つの測定可能な構成要素のうち、少なくとも1つを持つ参加者の3つを改善した。
The [[Caerphilly Heart Disease Study]] followed 2,375 male subjects over 20 years and suggested the daily intake of an Imperial [[pint]] (~568 mL) of milk or equivalent dairy products more than halved the risk of metabolic syndrome. Some subsequent studies support the authors' findings, while others dispute them. A systematic review of four [[randomized controlled trials]] said that, in the short term, a [[Paleolithic diet|paleolithic nutritional]] pattern improved three of five measurable components of the metabolic syndrome in participants with at least one of the components.
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== 管理 ==
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