Dyslipidemia/ja: Difference between revisions

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レジン類は胆汁酸封鎖剤であり、胆汁酸の腸への再取り込みを阻害することにより、胆汁酸の糞便中への排出を増加させ、失われた胆汁酸の代わりに肝臓でのコレステロールの利用を促進する。樹脂にはコレスチラミン、コレスチポール、コレスバレムなどがあり、いずれもLDL-Cを減少させる一方、HDL-C値をわずかに上昇させる。Lipid Research Council - Cardiovascular Primary Prevention Trial（LRC-CPPT）でも、これらの薬剤を単独で使用した場合、心血管系の転帰を改善することが示された。

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===[[Fibrate/ja|フィブラート]]系 ===

=== [[Fibrate]]s ===

フィブラートのコレステロール低下作用は、ペルオキシソーム増殖剤活性化受容体αと呼ばれる核内受容体を活性化する能力によるものである。フィブラート系薬物には、フェノフィブラート、ゲムフィブロジル、ベザフィブラートなどがあり、トリグリセリドを減少させ、HDL-Cを増加させ、LDL-Cを減少させる作用があるが、どの薬物を使用するかによって異なる。FIELD試験では、フェノフィブラートが冠動脈血行再建術および非致死的心筋梗塞を減少させることが示された（ただし、[[Type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]患者では減少しなかった）。

The cholesterol lowering effect of fibrates is due to their ability to activate a nuclear receptor called peroxisome proliferator activated receptor alpha. They include fenofibrate, gemfibrozil, and bezafibrate and work to decrease triglycerides, increase HDL-~~C, and also decrease LDL~~-C which is variable depending on which drug is used. The FIELD Study showed that fenofibrate reduced both coronary revascularization as well as nonfatal myocardial infarctions (but not in patients with [[Type 2 diabetes]]).

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=== PCSK9阻害薬===

~~=== PCSK9 inhibitors~~ ===

PCSK9阻害薬は、プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型（[[PCSK9/ja|PCSK9]]）と呼ばれるLDLの分解に重要なタンパク質を標的とするモノクローナル抗体である。これらの薬剤はLDL-Cを減少させ、HDL-Cを増加させ、トリグリセリドを減少させ、リポ蛋白（a）を減少させる。FOURNIER試験とODYSSEY試験では、これらの薬剤が心血管イベントのリスクも低下させることが示された。

~~PCSK9 inhibitors are monoclonal antibodies that target an important protein in the degradation of LDL called proprotein convertase substilisin~~/~~kexin type 9 (~~[[PCSK9]]~~). These agents reduce LDL~~-~~C, increase HDL~~-~~C, decrease triglycerides, and decrease lipoprotein(a). The FOURNIER and ODYSSEY trials showed that these agents also reduced the risk of cardiovascular events.~~

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 レジン類は胆汁酸封鎖剤であり、胆汁酸の腸への再取り込みを阻害することにより、胆汁酸の糞便中への排出を増加させ、失われた胆汁酸の代わりに肝臓でのコレステロールの利用を促進する。樹脂にはコレスチラミン、コレスチポール、コレスバレムなどがあり、いずれもLDL-Cを減少させる一方、HDL-C値をわずかに上昇させる。Lipid Research Council - Cardiovascular Primary Prevention Trial（LRC-CPPT）でも、これらの薬剤を単独で使用した場合、心血管系の転帰を改善することが示された。
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+===[[Fibrate/ja|フィブラート]]系 ===
-=== [[Fibrate]]s ===
+フィブラートのコレステロール低下作用は、ペルオキシソーム増殖剤活性化受容体αと呼ばれる核内受容体を活性化する能力によるものである。フィブラート系薬物には、フェノフィブラート、ゲムフィブロジル、ベザフィブラートなどがあり、トリグリセリドを減少させ、HDL-Cを増加させ、LDL-Cを減少させる作用があるが、どの薬物を使用するかによって異なる。FIELD試験では、フェノフィブラートが冠動脈血行再建術および非致死的心筋梗塞を減少させることが示された（ただし、[[Type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]患者では減少しなかった）。
-The cholesterol lowering effect of fibrates is due to their ability to activate a nuclear receptor called peroxisome proliferator activated receptor alpha. They include fenofibrate, gemfibrozil, and bezafibrate and work to decrease triglycerides, increase HDL-C, and also decrease LDL-C which is variable depending on which drug is used. The FIELD Study showed that fenofibrate reduced both coronary revascularization as well as nonfatal myocardial infarctions (but not in patients with [[Type 2 diabetes]]).
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+=== PCSK9阻害薬===
-=== PCSK9 inhibitors ===
+PCSK9阻害薬は、プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン9型（[[PCSK9/ja|PCSK9]]）と呼ばれるLDLの分解に重要なタンパク質を標的とするモノクローナル抗体である。これらの薬剤はLDL-Cを減少させ、HDL-Cを増加させ、トリグリセリドを減少させ、リポ蛋白（a）を減少させる。FOURNIER試験とODYSSEY試験では、これらの薬剤が心血管イベントのリスクも低下させることが示された。
-PCSK9 inhibitors are monoclonal antibodies that target an important protein in the degradation of LDL called proprotein convertase substilisin/kexin type 9 ([[PCSK9]]). These agents reduce LDL-C, increase HDL-C, decrease triglycerides, and decrease lipoprotein(a). The FOURNIER and ODYSSEY trials showed that these agents also reduced the risk of cardiovascular events.
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