Hypertriglyceridemia/ja: Difference between revisions

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Hypertriglyceridemia/ja
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'''高トリグリセリド血症'''とは、[[blood/ja|血液]]中に多量の[[triglyceride/ja|トリグリセリド]]が存在することである。トリグリセリドは、ほとんどの生物において最も豊富な[[fat/ja|脂肪]]分子である。 高トリグリセリド血症は様々な生理学的状態や様々な疾患で起こり、高トリグリセリド値は[[hypercholesterolemia/ja|高コレステロール血症]]（高[[cholesterol/ja|コレステロール]]値）がなくても[[atherosclerosis/ja|アテローム性動脈硬化症]]と関連し、[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]の素因となる。
'''Hypertriglyceridemia''' is the presence of high amounts of [[triglyceride]]s in the [[blood]]. Triglycerides are the most abundant [[fat]]ty molecule in most organisms.  Hypertriglyceridemia occurs in various physiologic conditions and in various diseases, and high triglyceride levels are associated with [[atherosclerosis]], even in the absence of [[hypercholesterolemia]] (high [[cholesterol]] levels) and predispose to [[cardiovascular disease]].
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慢性的に上昇した血清トリグリセリド値は[[metabolic syndrome/ja|メタボリックシンドローム]]と[[non-alcoholic fatty liver disease/ja|非アルコール性脂肪肝疾患]]（NAFLD）の構成要素であり、どちらも典型的には[[obesity/ja|肥満]]を伴い、2021年現在、先進国における心血管死亡率に大きく寄与している。極端なトリグリセリド値は[[acute pancreatitis/ja|急性膵炎]]のリスクも高める。
Chronically elevated serum triglyceride levels are a component of [[metabolic syndrome]] and [[non-alcoholic fatty liver disease]] (NAFLD), both of which typically involve [[obesity]] and contribute significantly to cardiovascular mortality in industrialised countries as of 2021. Extreme triglyceride levels also increase the risk of [[acute pancreatitis]].
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高トリグリセリド血症自体は通常無症状であるが、高値の場合は''[[xanthoma/ja|黄色腫]]''として知られる皮膚病変を伴うことがある。
Hypertriglyceridemia itself is usually symptomless, although high levels may be associated with skin lesions known as ''[[xanthoma]]s''.
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==徴候と症状{{Anchor|Signs and symptoms}}==
==Signs and symptoms==
トリグリセリドが上昇しても、ほとんどの人は症状を経験しない。家族性カイロミクロン血症および原発性[[Combined hyperlipidemia/ja|混合型高脂血症]]には、皮膚症状（発疹性[[xanthoma/ja|黄色腫]]）、眼の異常（網膜脂肪血症）、[[hepatosplenomegaly/ja|肝脾腫]]（[[liver/ja|肝臓]]および[[spleen/ja|脾臓]]の腫大）、および神経症状が含まれる。軽度の膵炎のエピソードかもしれない腹痛発作を経験する者もいる。発疹性黄色腫は、体幹、臀部および四肢の皮膚に集簇して発生する、しばしば周囲に赤い輪を伴う、2～5±nbsp;mmの丘疹である。[[Familial dysbetalipoproteinemia/ja|家族性異種ベタリポ蛋白血症]]は、より大きな、塊状の黄色腫を引き起こす；これらは赤色または橙色で、肘および膝に発生する。掌皺黄色腫も発生しうる。
Most people with elevated triglycerides experience no symptoms. Some forms of primary hypertriglyceridemia can lead to specific symptoms: both familial chylomicronemia and primary [[Combined hyperlipidemia|mixed hyperlipidemia]] include skin symptoms (eruptive [[xanthoma]]), eye abnormalities (lipemia retinalis), [[hepatosplenomegaly]] (enlargement of the [[liver]] and [[spleen]]), and neurological symptoms. Some experience attacks of abdominal pain that may be mild episodes of pancreatitis. Eruptive xanthomas are 2–5&nbsp;mm papules, often with a red ring around them, that occur in clusters on the skin of the trunk, buttocks and extremities. [[Familial dysbetalipoproteinemia]] causes larger, tuberous xanthomas; these are red or orange and occur on the elbows and knees. Palmar crease xanthomas may also occur.
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診断は[[blood test/ja|血液検査]]で行われ、しばしば[[screening (medicine)/ja|スクリーニング]]の一環として行われる。一旦診断されると、上昇したトリグリセリド値が他の基礎疾患によるものか（「続発性高トリグリセリド血症」）、あるいはそのような基礎疾患が存在しないか（「原発性高トリグリセリド血症」）を決定するために、他の血液検査が通常必要となる。原発性高トリグリセリド血症および続発性高トリグリセリド血症には遺伝的素因がある。
The diagnosis is made on [[blood test]]s, often performed as part of [[Screening (medicine)|screening]]. Once diagnosed, other blood tests are usually required to determine whether the raised triglyceride level is caused by other underlying disorders ("secondary hypertriglyceridemia") or whether no such underlying cause exists ("primary hypertriglyceridemia"). There is a hereditary predisposition to both primary and secondary hypertriglyceridemia.
[[File:Fat triglyceride shorthand formula.svg|thumb|right|[[triglyceride/ja|トリグリセリド]]が高いと高トリグリセリド血症を引き起こす]]
[[File:Fat triglyceride shorthand formula.svg|thumb|right|[[Triglyceride]], which cause hypertriglyceridemia at high level]]
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[[Acute pancreatitis/ja|急性膵炎]]は、トリグリセリド値が1000&nbsp;mg/dL（11.3&nbsp;mmol/L）を超える人に起こることがある。高トリグリセリド血症は、膵炎の全症例の1～4％と関連している。症状は他の原因による二次性膵炎と類似しているが、黄色腫の存在や高トリグリセリド血症の危険因子が手がかりとなることがある。
[[Acute pancreatitis]] may occur in people whose triglyceride levels are above 1000&nbsp;mg/dL (11.3&nbsp;mmol/L). Hypertriglyceridemia is associated with 1–4% of all cases of pancreatitis. The symptoms are similar to pancreatitis secondary to other causes, although the presence of xanthomas or risk factors for hypertriglyceridemia may offer clues.
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==Causes==
==原因==
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{{Anchor|Causes}}


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{{colbegin}}
{{colbegin}}
*[[Overeating]]
*[[Overeating/ja|過食]]
*[[Obesity]]
*[[Obesity/ja|肥満]]
*[[Diabetes mellitus]] and [[insulin resistance]] - it is one of the defined components of [[metabolic syndrome]] (along with [[central obesity]], [[hypertension]], and [[hyperglycemia]])
*[[Diabetes mellitus/ja|糖尿病]]や[[insulin resistance/ja|インスリン抵抗性]]を引き起こす。- [[metabolic syndrome/ja|メタボリックシンドローム]]の構成要素のひとつである（[[central obesity/ja|中心性肥満]]、[[hypertension/ja|高血圧]]、[[hyperglycemia/ja|高血糖]]とともに）。
*Excess [[alcohol consumption]]
*過度の[[alcohol consumption/ja|アルコール摂取]]
*[[Kidney failure]], [[nephrotic syndrome]]
*[[Kidney failure/ja|腎不全]]、[[nephrotic syndrome/ja|ネフローゼ症候群]]
* Genetic predisposition; some forms of familial [[hyperlipidemia]] such as familial [[combined hyperlipidemia]] i.e. Type II hyperlipidemia
* 遺伝的素因；家族性[[combined hyperlipidemia/ja|複合型高脂血症]]などの家族性[[hyperlipidemia/ja|高脂血症]]のいくつかの型、すなわちII型高脂血症
*[[Lipoprotein lipase deficiency]] - Deficiency of this water-soluble [[enzyme]], that hydrolyzes [[triglyceride]]s in [[lipoprotein]]s, leads to elevated levels of triglycerides in the blood.
*[[Lipoprotein lipase deficiency/ja|リポ蛋白リパーゼ欠乏症]] - [[lipoprotein/ja|リポ蛋白]]中の[[triglyceride/ja|トリグリセリド]]を加水分解するこの水溶性[[enzyme/ja|酵素]]の欠乏により、血中のトリグリセリド濃度が上昇する。
* [[Lysosomal acid lipase deficiency]] or [[Cholesteryl ester storage disease]]
* [[Lysosomal acid lipase deficiency/ja|リソソーム酸性リパーゼ欠乏症]]または[[Cholesteryl ester storage disease/ja|コレステリルエステル貯蔵病]]
* Certain medications e.g. [[isotretinoin]], [[hydrochlorothiazide]] diuretics, [[beta blockers]], [[protease inhibitors]]
* 特定の医薬品、例えば[[isotretinoin/ja|イソトレチノイン]]、[[hydrochlorothiazide/ja|ヒドロクロロチアジド]]利尿薬、[[beta blockers/ja|βブロッカー]]、[[protease inhibitors/ja|プロテアーゼ阻害薬]]など。
* [[Hypothyroidism]] (underactive thyroid)
* [[Hypothyroidism/ja|甲状腺機能低下症]]（甲状腺機能低下症）
* [[Lupus]] and associated autoimmune responses
* [[Lupus/ja|ループス]]および関連する自己免疫反応
* Glycogen storage disease type 1.
* グリコーゲン貯蔵病1型
* [[Propofol]]
* [[Propofol/ja|プロポフォール]]
* HIV medications
* HIV医薬品
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==診断{{Anchor|Diagnosis}}==
==Diagnosis==
診断は[[blood test/ja|血液検査]]で行われ、しばしば[[screening (medicine)/ja|スクリーニング]]の一環として行われる。正常なトリグリセリド値は150&nbsp;mg/dL（1.7&nbsp;mmol/L）未満である。 一旦診断されると、上昇したトリグリセリド値が他の基礎疾患によるものか（「続発性高トリグリセリド血症」）、あるいはそのような基礎疾患が存在しないか（「原発性高トリグリセリド血症」）を判断するために、通常、他の血液検査が必要となる。原発性高トリグリセリド血症および続発性高トリグリセリド血症には遺伝性素因がある。
The diagnosis is made on [[blood test]]s, often performed as part of [[Screening (medicine)|screening]]. The normal triglyceride level is less than 150&nbsp;mg/dL (1.7&nbsp;mmol/L).  Once diagnosed, other blood tests are usually required to determine whether the raised triglyceride level is caused by other underlying disorders ("secondary hypertriglyceridemia") or whether no such underlying cause exists ("primary hypertriglyceridaemia"). There is a hereditary predisposition to both primary and secondary hypertriglyceridemia.
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==スクリーニング===
==Screening==
2016年、[[:en:United States Preventive Services Task Force|米国予防医療タスクフォース]]は、症状のない40歳未満の一般集団に対する検査は有益性が不明であると結論づけた。
In 2016, the [[United States Preventive Services Task Force]] concluded that testing the general population under the age of 40 without symptoms is of unclear benefit.
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==治療{{Anchor|Treatment}}==
==Treatment==
減量、運動、および食事の改善を含む生活様式の変化は、高トリグリセリド血症を改善しうる。これには、脂肪および炭水化物（特に[[fructose/ja|果糖]]）の制限、藻類、ナッツ類、種子類からの[[omega-3 fatty acid/ja|オメガ-3脂肪酸]]の摂取増加などの食事の変更が含まれる。
Lifestyle changes including weight loss, exercise and dietary modification may improve hypertriglyceridemia. This may include dietary changes such as restriction of fat and carbohydrates (specifically [[fructose]]), and increased consumption of [[omega-3 fatty acid]]s from algae, nuts, and seeds.
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高トリグリセリド血症を医薬品で治療するかどうかは、そのレベルと心血管疾患の他の危険因子の有無によって決まる。膵炎のリスクを高めるような高値の場合は、[[fibrate/ja|フィブラート]]クラスの薬物で治療する。[[Niacin (substance)/ja|ナイアシン]]および[[omega-3 fatty acid/ja|オメガ3脂肪酸]]ならびに[[statin/ja|スタチン]]クラスの薬物が併用されることがあり、心血管リスクの低減が必要な中等度高トリグリセリド血症ではスタチンが主な薬物治療となる。生活習慣の改善で改善しない高トリグリセリド血症の場合は、[[fibrate/ja|フィブラート]]系の医薬品がまず推奨される。[[Epanova (omega-3-carboxylic acids)/ja|エパノバ（オメガ-3-カルボン酸）]]もまた、非常に高値の血中トリグリセリドの治療に用いられる処方薬である。
The decision to treat hypertriglyceridemia with medication depends on the levels and on the presence of other risk factors for cardiovascular disease. Very high levels that would increase the risk of pancreatitis is treated with a drug from the [[fibrate]] class. [[Niacin (substance)|Niacin]] and [[omega-3 fatty acid]]s as well as drugs from the [[statin]] class may be used in conjunction, with statins being the main drug treatment for moderate hypertriglyceridemia where reduction of cardiovascular risk is required. Medications are recommended in those with high levels of triglycerides that are not corrected with lifestyle modifications, with [[fibrate]]s being recommended first. [[Epanova (omega-3-carboxylic acids)]] is another prescription drug used to treat very high levels of blood triglycerides.
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== 疫学{{Anchor|Epidemiology}} ==
== Epidemiology ==
2006年現在、米国における高トリグリセリド血症の有病率は30％である。
As of 2006, the prevalence of hypertriglyceridemia in the United States was 30%.
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<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
<span id="Research"></span>
==Research==
==研究==
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{{Anchor|Research}}


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うつ病と不安症の遺伝子を分析したところ、うつ病のみに関連する遺伝子は高トリグリセリド血症にも関連していた。
Analysis of the genes in depression and anxiety showed those linked solely to depression were also linked to hypertriglyceridemia.
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==語源{{Anchor|Etymology}}==
==Etymology==
''高トリグリセリド血症''という言葉は、''[[wikt:hyper-#接頭辞|hyper-]]''の[[:en:classical compound|結合形]]を用いている。+''[[triglyceride/ja|triglyceride]]''を使用する。+ ''[[wikt:-emia#接尾辞|-emia]]'を用いているため、「血中のトリグリセリド濃度が高い」または「血中のトリグリセリドが多すぎる」に相当する。
The word ''hypertriglyceridemia'' uses [[classical compound|combining forms]] of ''[[wikt:hyper-#Prefix|hyper-]]'' + ''[[triglyceride]]'' + ''[[wikt:-emia#Suffix|-emia]]'', thus corresponding to "high triglyceride levels in the blood" or "too many triglycerides in the blood".
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== こちらも参照 ==
== See also ==
* [[Remnant cholesterol/ja]]
* [[Remnant cholesterol]]
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== External links ==
== 外部リンク ==
* [https://www.emedicinehealth.com/how_can_i_lower_my_triglycerides_quickly/article_em.htm Lowering Triglycerides] (EMedicineHealth.com; October 2020)
* [https://www.emedicinehealth.com/how_can_i_lower_my_triglycerides_quickly/article_em.htm Lowering Triglycerides] (EMedicineHealth.com; October 2020)
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{{Lipidemias/ja}}
{{Lipidemias}}
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{{二次利用|date=21 December 2023}}
[[Category:Lipid metabolism disorders]]
[[Category:Lipid metabolism disorders]]
[[Category:Medical conditions related to obesity]]
[[Category:Medical conditions related to obesity]]
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Latest revision as of 22:41, 15 April 2024

Other languages:
Hypertriglyceridemia
Other namesElevated levels of triglycerides
極度の高トリグリセリド血症を呈した若年患者の血液サンプル
Specialty内分泌学
ComplicationsHeart disease/ja, pancreatitis/ja
Risk factorsNon-alcoholic fatty liver disease/ja, atherosclerosis/ja, alcoholism/ja, metabolic syndrome/ja
Differential diagnosis高脂血症, atheroma/ja, hypercholesterolemia/ja, hypercalcemia/ja

高トリグリセリド血症とは、血液中に多量のトリグリセリドが存在することである。トリグリセリドは、ほとんどの生物において最も豊富な脂肪分子である。 高トリグリセリド血症は様々な生理学的状態や様々な疾患で起こり、高トリグリセリド値は高コレステロール血症（高コレステロール値）がなくてもアテローム性動脈硬化症と関連し、心血管系疾患の素因となる。

慢性的に上昇した血清トリグリセリド値はメタボリックシンドロームと非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の構成要素であり、どちらも典型的には肥満を伴い、2021年現在、先進国における心血管死亡率に大きく寄与している。極端なトリグリセリド値は急性膵炎のリスクも高める。

高トリグリセリド血症自体は通常無症状であるが、高値の場合は黄色腫として知られる皮膚病変を伴うことがある。

徴候と症状

トリグリセリドが上昇しても、ほとんどの人は症状を経験しない。家族性カイロミクロン血症および原発性混合型高脂血症には、皮膚症状（発疹性黄色腫）、眼の異常（網膜脂肪血症）、肝脾腫（肝臓および脾臓の腫大）、および神経症状が含まれる。軽度の膵炎のエピソードかもしれない腹痛発作を経験する者もいる。発疹性黄色腫は、体幹、臀部および四肢の皮膚に集簇して発生する、しばしば周囲に赤い輪を伴う、2～5±nbsp;mmの丘疹である。家族性異種ベタリポ蛋白血症は、より大きな、塊状の黄色腫を引き起こす；これらは赤色または橙色で、肘および膝に発生する。掌皺黄色腫も発生しうる。

診断は血液検査で行われ、しばしばスクリーニングの一環として行われる。一旦診断されると、上昇したトリグリセリド値が他の基礎疾患によるものか（「続発性高トリグリセリド血症」）、あるいはそのような基礎疾患が存在しないか（「原発性高トリグリセリド血症」）を決定するために、他の血液検査が通常必要となる。原発性高トリグリセリド血症および続発性高トリグリセリド血症には遺伝的素因がある。

トリグリセリドが高いと高トリグリセリド血症を引き起こす

急性膵炎は、トリグリセリド値が1000 mg/dL（11.3 mmol/L）を超える人に起こることがある。高トリグリセリド血症は、膵炎の全症例の1～4％と関連している。症状は他の原因による二次性膵炎と類似しているが、黄色腫の存在や高トリグリセリド血症の危険因子が手がかりとなることがある。

原因

診断

診断は血液検査で行われ、しばしばスクリーニングの一環として行われる。正常なトリグリセリド値は150 mg/dL（1.7 mmol/L）未満である。 一旦診断されると、上昇したトリグリセリド値が他の基礎疾患によるものか（「続発性高トリグリセリド血症」）、あるいはそのような基礎疾患が存在しないか（「原発性高トリグリセリド血症」）を判断するために、通常、他の血液検査が必要となる。原発性高トリグリセリド血症および続発性高トリグリセリド血症には遺伝性素因がある。

スクリーニング=

2016年、米国予防医療タスクフォースは、症状のない40歳未満の一般集団に対する検査は有益性が不明であると結論づけた。

治療

減量、運動、および食事の改善を含む生活様式の変化は、高トリグリセリド血症を改善しうる。これには、脂肪および炭水化物（特に果糖）の制限、藻類、ナッツ類、種子類からのオメガ-3脂肪酸の摂取増加などの食事の変更が含まれる。

高トリグリセリド血症を医薬品で治療するかどうかは、そのレベルと心血管疾患の他の危険因子の有無によって決まる。膵炎のリスクを高めるような高値の場合は、フィブラートクラスの薬物で治療する。ナイアシンおよびオメガ3脂肪酸ならびにスタチンクラスの薬物が併用されることがあり、心血管リスクの低減が必要な中等度高トリグリセリド血症ではスタチンが主な薬物治療となる。生活習慣の改善で改善しない高トリグリセリド血症の場合は、フィブラート系の医薬品がまず推奨される。エパノバ（オメガ-3-カルボン酸）もまた、非常に高値の血中トリグリセリドの治療に用いられる処方薬である。

疫学

2006年現在、米国における高トリグリセリド血症の有病率は30％である。

研究

うつ病と不安症の遺伝子を分析したところ、うつ病のみに関連する遺伝子は高トリグリセリド血症にも関連していた。

語源

高トリグリセリド血症という言葉は、hyper-の結合形を用いている。+triglycerideを使用する。+ -emia'を用いているため、「血中のトリグリセリド濃度が高い」または「血中のトリグリセリドが多すぎる」に相当する。

こちらも参照

外部リンク

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