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Hyperlipidemia/ja: Difference between revisions

Hyperlipidemia/ja
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Created page with "==プレゼンテーション{{Anchor|Presentation}}== === 心血管疾患との関係=== 高脂血症はアテローム性動脈硬化症の素因となる。アテローム性動脈硬化症は、動脈壁内に脂質、コレステロール、カルシウム、線維性プラークが蓄積することである。この蓄積は血管を狭くし、心臓の筋肉への血流と酸素を減少させる。時間が経つにつれて脂肪沈着..."
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高脂血症は[[atherosclerosis/ja|アテローム性動脈硬化症]]の素因となる。アテローム性動脈硬化症は、動脈壁内に脂質、コレステロール、カルシウム、線維性プラークが蓄積することである。この蓄積は血管を狭くし、心臓の筋肉への血流と酸素を減少させる。時間が経つにつれて脂肪沈着物が蓄積し、臓器や組織が適切に機能するのに十分な血液が供給されなくなるまで動脈を硬化させ狭くする。 心臓に血液を供給する動脈が影響を受けると、[[angina/ja|狭心症]]（胸痛）を起こすことがある。動脈の完全な閉塞は心筋細胞の梗塞を引き起こし、[[Myocardial infarction/ja|心臓発作]]としても知られる。血栓が脳への血流を遮断すると、動脈に脂肪が蓄積して[[stroke/ja|脳卒中]]を引き起こすこともある。
高脂血症は[[atherosclerosis/ja|アテローム性動脈硬化症]]の素因となる。アテローム性動脈硬化症は、動脈壁内に脂質、コレステロール、カルシウム、線維性プラークが蓄積することである。この蓄積は血管を狭くし、心臓の筋肉への血流と酸素を減少させる。時間が経つにつれて脂肪沈着物が蓄積し、臓器や組織が適切に機能するのに十分な血液が供給されなくなるまで動脈を硬化させ狭くする。 心臓に血液を供給する動脈が影響を受けると、[[angina/ja|狭心症]]（胸痛）を起こすことがある。動脈の完全な閉塞は心筋細胞の梗塞を引き起こし、[[Myocardial infarction/ja|心臓発作]]としても知られる。血栓が脳への血流を遮断すると、動脈に脂肪が蓄積して[[stroke/ja|脳卒中]]を引き起こすこともある。


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== スクリーニング{{Anchor|Screening}} ==
== Screening ==
20歳以上の成人は、4～6年ごとにコレステロールの検査を受けるべきである。血清中の[[Low-density lipoprotein/ja|低比重リポ蛋白]]（LDL）コレステロール、[[High-density lipoprotein/ja|高比重リポ蛋白]]（HDL）コレステロール、および[[triglyceride/ja|トリグリセリド]]の値は、プライマリケアにおいて脂質パネルを用いて一般的に検査される。リポ蛋白およびトリグリセリドの定量値は、[[Framingham Risk Score/ja|フラミンガムリスクスコア]]、ACC/AHAアテローム性動脈硬化性心血管疾患リスク推定因子、および/またはレイノルズリスクスコアなどのモデル/計算機による[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]リスク層別化に寄与する。これらのモデル/計算機は、家族歴（心臓病および/または高血中コレステロール）、年齢、性別、Body-Mass-Index、病歴（糖尿病、高コレステロール、心臓病）、高感度[[C-reactive protein/ja|CRP]]値、冠動脈カルシウムスコア、および[[Ankle–brachial pressure index/ja|足関節上腕血圧指数]]も考慮することができる。心血管系の層別化はさらに、将来の心血管系疾患のリスクを減少させるためにどのような医薬品介入が必要かを決定する。
Adults 20 years and older should have the cholesterol checked every four to six years. Serum level of  [[Low-density lipoprotein|Low Density Lipoproteins]] (LDL) cholesterol, [[High-density lipoprotein|High Density Lipoproteins]] (HDL) Cholesterol, and [[triglyceride]]s are commonly tested in primary care setting using a lipid panel. Quantitative levels of lipoproteins and triglycerides contribute toward [[cardiovascular disease]] risk stratification via models/calculators such as [[Framingham Risk Score]], ACC/AHA Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Estimator, and/or Reynolds Risk Scores. These models/calculators may also take into account of family history (heart disease and/or high blood cholesterol), age, gender, Body-Mass-Index, medical history (diabetes, high cholesterol, heart disease), high sensitivity [[C-reactive protein|CRP]] levels, coronary artery calcium score, and [[Ankle–brachial pressure index|ankle-brachial index]]. The cardiovascular stratification further determines what medical intervention may be necessary to decrease the risk of future cardiovascular disease.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== 総コレステロール ===
=== Total cholesterol ===
LDLとHDLの合計量。総コレステロールが240mg/dLを超えると異常であるが、医薬品への介入はLDLとHDLの値の内訳によって決定される。
The combined quantity of LDL and HDL. A total cholesterol of higher than 240 mg/dL is abnormal, but medical intervention is determined by the breakdown of LDL and HDL levels.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== LDLコレステロール ===
=== LDL cholesterol ===
一般に「悪玉コレステロール」として知られるLDLは、心血管疾患のリスク増大と関連している。LDLコレステロールはコレステロール粒子を全身に運搬し、動脈壁に蓄積して動脈を硬く狭くする。LDLコレステロールは体内で自然に生成されるが、飽和脂肪酸、トランス脂肪酸、コレステロールの多い食事を摂るとLDL値が上昇する。LDL値の上昇は、糖尿病、高血圧、高中性脂肪血症、動脈硬化と関連している。空腹時脂質パネルでは、LDLが160mg/dLを超えると異常である。
LDL, commonly known as "bad cholesterol", is associated with increased risk of cardiovascular disease. LDL cholesterol transports cholesterol particles throughout the body, and can build up in the walls of the arteries, making them hard and narrow. LDL cholesterol is produced naturally by the body, but eating a diet high in saturated fat, trans fats, and cholesterol can increase LDL levels. Elevated LDL levels are associated with diabetes, hypertension, hypertriglyceridemia, and atherosclerosis. In a fasting lipid panel, a LDL greater than 160 mg/dL is abnormal.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
<span id="HDL_cholesterol"></span>
=== HDL cholesterol ===
=== HDLコレステロール ===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
HDLは "善玉コレステロール "としても知られ、心血管系疾患のリスク低下と関連している。HDLコレステロールは、体内の他の部位にあるコレステロールを肝臓に運び、体外に排出する。HDLコレステロールは、タバコの使用、[[obesity/ja|肥満]]、運動不足、高トリグリセリド血症、[[diabetes/ja|糖尿病]]、高炭水化物食、医薬品の副作用（[[beta blocker/ja|ベータ遮断薬]]、アンドロゲンステロイド、コルチコステロイド、黄体ホルモン、[[thiazide/ja|サイアザイド系]]利尿薬、[[retinoic acid/ja|レチノイン酸]]誘導体、経口エストロゲンなど）、遺伝的異常（変異エストロゲンなど）など、後天的または遺伝的要因によって影響を受けることがある。 など）、遺伝子異常（ApoA-I、LCAT、ABC1の変異）などがある。低値は40mg/dL未満と定義される。
HDL, also known as "good cholesterol", is associated with decreased risk of cardiovascular disease. HDL cholesterol carries cholesterol from other parts of the body back to the liver and then removes the cholesterol from the body. It can be affected by acquired or genetic factors, including tobacco use, [[obesity]], inactivity, hypertriglyceridemia, [[diabetes]], high carbohydrate diet, medication side effects ([[Beta blocker|beta-blockers]], androgenic steroids, corticosteroids, progestogens, [[thiazide]] diuretics, [[retinoic acid]] derivatives, oral estrogens, etc.) and genetic abnormalities (mutations ApoA-I, LCAT, ABC1). Low level is defined as less than 40 mg/dL.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== トリグリセリド===
=== Triglycerides ===
トリグリセリド値は、心血管疾患および/または[[metabolic syndrome/ja|メタボリックシンドローム]]の独立した危険因子である。検査前の食物摂取により、最大20％上昇することがある。正常値は150mg/dL未満と定義される。境界域高値は150～199mg/dLと定義される。高値は200～499mg/dLである。500mg/dLを超えると非常に高値と定義され、[[pancreatitis/ja|膵炎]]と関連し、医薬品による治療が必要となる。
Triglyceride level is an independent risk factor for cardiovascular disease and/or [[metabolic syndrome]]. Food intake prior to testing may cause elevated levels, up to 20%. Normal level is defined as less than 150 mg/dL. Borderline high is defined as 150 to 199 mg/dL. High level is between 200 and 499 mg/dL. Greater than 500 mg/dL is defined as very high, and is associated with [[pancreatitis]] and requires medical treatment.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== スクリーニング開始年齢 ===
=== Screening age ===
高脂血症のスクリーニングを開始する年齢について、医療機関のコンセンサスは得られていない。CDCは、9～11歳の間に1回、17～21歳の間にもう1回、成人後は4～6年ごとにコレステロール検査を行うことを推奨している。早期の心臓発作や心臓病の家族歴がある人や、子供に肥満や糖尿病がある場合には、医師はより頻繁なスクリーニングを勧めることがある。[[:en:United States Preventive Services Task Force|USPSTF]]は、35歳以上の男性と45歳以上の女性にスクリーニングを受けるよう推奨している。NCE-ATPⅢでは、20歳以上のすべての成人にスクリーニングを受けることを推奨している。 しかし、CHDまたはそれに相当するリスク（例えば、[[Acute coronary syndrome/ja|急性冠症候群]]、心臓発作の既往、安定型または非安定型[[angina/ja|狭心症]]、[[Transient ischemic attack/ja|一過性脳虚血発作]]、アテローム性動脈硬化症由来の[[Peripheral artery disease/ja|末梢動脈疾患]]、冠動脈またはその他の動脈血行再建術）がある場合には、スクリーニングを行うべきである。
Health organizations does not have a consensus on the age to begin screening for hyperlipidemia. The CDC recommends cholesterol screenings once between ages 9 and 11, once again between 17 and 21, and every 4 to 6 years in adulthood. Doctors may recommend more frequent screenings for people with a family history of early heart attacks, heart disease, or if a child has obesity or diabetes. [[United States Preventive Services Task Force|USPSTF]] recommends men older than 35 and women older than 45 to be screened. NCE-ATP III recommends all adults older than 20 to be screened as it may lead potential lifestyle modification that can reduce risks of other diseases.  However, screening should be done for those with known CHD or risk-equivalent conditions (e.g. [[Acute coronary syndrome|Acute Coronary Syndrome]], history of heart attacks, Stable or Unstable [[angina]], [[Transient ischemic attack]]s, [[Peripheral artery disease|Peripheral arterial disease]] of atherosclerotic origins, coronary or other arterial revascularization).
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== スクリーニングの頻度 ===
=== Screening frequency ===
20歳以上の成人は4～6年ごとにコレステロールの検査を受けるべきであり、ほとんどの検診ガイドラインでは5年ごとの検査を推奨している。[[:en:United States Preventive Services Task Force|USPSTF]]は、心血管疾患リスクスコアを用いて判断されるCHDリスクが高い人に対しては、頻度を増やすことを推奨している。
Adults 20 years and older should have the cholesterol checked every four to six years, and most screening guidelines recommends testing every 5 years. [[United States Preventive Services Task Force|USPSTF]] recommends increased frequency for people with elevated risk of CHD, which may be determined using cardiovascular disease risk scores.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== 管理{{Anchor|Management}} ==
== Management ==
{{main/ja|Lipid-lowering agent/ja}}
{{main|Lipid-lowering agent}}
高脂血症の管理には、正常体重の維持、身体活動の増加、精製炭水化物および単糖の摂取の減少が含まれる。[[cardiovascular disease/ja|心血管疾患]]、190mg/dLを超えるLDLコレステロールまたは糖尿病などの重大な[[risk factor/ja|危険因子]]を有する一部の人の治療には、[[Prescription drug/ja|処方薬物]]が使用されることがある。一般的な医薬品治療は[[statin/ja|スタチン]]である。
Management of hyperlipidemia includes maintenance of a normal body weight, increased physical activity, and decreased consumption of refined carbohydrates and simple sugars. [[Prescription drug]]s may be used to treat some people having significant [[risk factor]]s, such as [[cardiovascular disease]], LDL cholesterol greater than 190 mg/dL or diabetes. Common medication therapy is a [[statin]].
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
<span id="HMG-CoA_reductase_inhibitors"></span>
=== HMG-CoA reductase inhibitors ===
=== HMG-CoA還元酵素阻害薬 ===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
ロバスタチン、アトルバスタチン、フルバスタチン、プラバスタチン、シンバスタチン、ロスバスタチン、ピタバスタチンなどの[[HMG-CoA reductase/ja|HMG-CoA還元酵素]]の競合的阻害薬は、コレステロールの前駆体分子である[[mevalonate/ja|メバロン酸]]の合成を阻害する。この医薬品クラスは、上昇したLDLコレステロールを減少させるのに特に効果的である。主な[[side effect/ja|副作用]]には、[[transaminase/ja|トランスアミナーゼ]]の上昇や[[myopathy/ja|ミオパシー]]がある。
Competitive inhibitors of [[HMG-CoA reductase]], such as lovastatin, atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, simvastatin, rosuvastatin, and pitavastatin, inhibit the synthesis of [[mevalonate]], a precursor molecule to cholesterol. This medication class is especially effective at decreasing elevated LDL cholesterol. Major [[side effect]]s include elevated [[transaminase]]s and [[myopathy]].
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
<span id="Fibric_acid_derivatives"></span>
=== Fibric acid derivatives ===
=== 線維酸誘導体 ===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[gemfibrozil/ja|ゲムフィブロジル]]や[[fenofibrate/ja|フェノフィブラート]]などの線維酸誘導体は、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体-αの活性化を介して脂肪組織の脂肪分解を増加させることによって機能する。これらの薬剤は、人によってはVLDL-[[very low density lipoprotein/ja|超低比重リポ蛋白]]とLDLを減少させる。 主な副作用には、発疹、消化器系の不調、ミオパシー、トランスアミナーゼの増加などがある。
Fibric acid derivatives, such as [[gemfibrozil]] and [[fenofibrate]], function by increasing the lipolysis in adipose tissue via activation of peroxisome proliferator-activated receptor-α. They decrease VLDL – [[very low density lipoprotein]] – and LDL in some people.  Major side effects include rashes, GI upset, myopathy, or increased transaminases.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
<span id="Niacin"></span>
=== Niacin ===
=== ナイアシン ===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
ナイアシン、またはビタミンB<sub>3</sub>の作用機序はよくわかっていないが、LDLコレステロールとトリグリセリドを減少させ、HDLコレステロールを増加させることが示されている。 最も一般的な副作用は、二次的な[[skin/ja|皮膚]][[vasodilation/ja|血管拡張]]による紅潮である。この作用は[[prostaglandin/ja|プロスタグランジン]]によって媒介され、同時に[[aspirin/ja|アスピリン]]を服用することで減少させることができる。
Niacin, or vitamin B<sub>3</sub> has a mechanism of action that is poorly understood, however it has been shown to decrease LDL cholesterol and triglycerides, and increase HDL cholesterol.  The most common side effect is flushing secondary to [[skin]] [[vasodilation]]. This effect is mediated by [[prostaglandin]]s and can be decreased by taking concurrent [[aspirin]].
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
<span id="Bile_acid_binding_resins"></span>
=== Bile acid binding resins ===
=== 胆汁酸結合樹脂===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[colestipol/ja|コレスチポール]]、[[cholestyramine/ja|コレスチラミン]]、[[colesevelam/ja|コレスベラム]]などの[[bile acid/ja|胆汁酸]]結合性の[[resin/ja|樹脂]]は、胆汁酸を結合して排泄を増加させることで機能する。これらはLDLコレステロールを減少させるのに有用である。最も一般的な副作用は腹部膨満感と下痢である。
[[Bile acid]] binding [[resin]]s, such as [[colestipol]], [[cholestyramine]], and [[colesevelam]], function by binding bile acids, increasing their excretion. They are useful for decreasing LDL cholesterol. The most common side effects include bloating and diarrhea.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
<span id="Sterol_absorption_inhibitors"></span>
=== Sterol absorption inhibitors ===
=== ステロール吸収阻害剤 ===
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[ezetimibe/ja|エゼチミブ]]などの腸管[[sterol/ja|ステロール]]吸収阻害薬は、[[gastrointestinal wall/ja|消化管壁]]の[[transport protein/ja|輸送タンパク質]]である[[NPC1L1/ja|NPC1L1]]を標的とすることにより、消化管におけるコレステロールの吸収を低下させることで機能する。その結果、LDLコレステロールが減少する。
Inhibitors of intestinal [[sterol]] absorption, such as [[ezetimibe]], function by decreasing the absorption of cholesterol in the GI tract by targeting [[NPC1L1]], a [[transport protein]] in the [[gastrointestinal wall]]. This results in decreased LDL cholesterol.
</div>


== 予防{{Anchor|Prevention}} ==
== 予防{{Anchor|Prevention}} ==
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