Insulin (medication)/ja: Difference between revisions

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妊娠中、自発的な高血糖が発症し、妊娠合併症として頻度の高い[[Gestational diabetes/ja|妊娠糖尿病（GDM）]]に至ることがある。妊娠糖尿病(GDM)は、妊娠中に発症した、または最初に認識された、あらゆる程度の耐糖能異常と定義される。[[NPH insulin/ja|ニュートラル・プロタミン・ハーゲドーン]]（NPH）インスリンは、妊娠中のインスリン療法の基礎となっており、1日2～4回投与されている。血糖値を頻繁にチェックし、そのためにグルコースモニタリング装置を利用しているGDMの女性やI型糖尿病の妊婦は、[[Insulin lispro/ja|リスプロ]]や[[Insulin aspart|/ja|アスパルト]]などの速効型インスリンアナログの持続インスリン注入を使用している。しかし、患者にインスリンを投与するためのレジメンを選択するには、多くの考慮事項がある。妊婦のGDMを管理する場合、これらのガイドラインは非常に重要であり、特定の生理学的、興味深いことに社会文化的環境によっても変化する。現在の周産期ガイドラインでは、インスリンの1日投与量を少なくし、女性の生理的特徴や自己測定の頻度を考慮することを推奨している。広範なアプローチではなく、上記のようなパラメータに基づいた専門的なインスリン治療計画の重要性が強調されている。

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糖尿病の既往がある女性は、妊娠初期のインスリン感受性が最も高い。低血糖を防ぐためには、綿密な血糖モニタリングが必要であり、その結果、意識障害、発作、母体障害を引き起こす可能性がある。特に1型糖尿病患者では、2型糖尿病患者よりもインスリン感受性が高く、低血糖状態に気づかないことが多いため、低出生体重児も低血糖の結果である可能性がある。妊娠16週を過ぎると、糖尿病の既往のある女性はインスリン抵抗性が強くなり、インスリン需要が週ごとに変動する可能性があるため、綿密なグルコースモニタリングが不可欠である。インスリンの必要量は、妊娠ごとに増加する可能性がある。したがって、多胎妊娠の女性では、その後の妊娠によりグルコースコントロールの必要性が高くなると予想するのが現実的である。

Women with pre-existing diabetes have the highest levels of insulin sensitivity early in pregnancy. Close glucose monitoring is required to prevent hypoglycemia, which can potentially result in altered consciousness, seizures, and maternal damage. Low birth weight newborns might also be the result of hypoglycemia, especially in patients with type 1 diabetes, because they are frequently more insulin sensitive than persons with type 2 diabetes and more likely to be unaware of their hypoglycemic state. Close glucose monitoring is essential because after 16 weeks of pregnancy, women with preexisting diabetes become more insulin resistant and their insulin demands may fluctuate weekly. The need for insulin may rise from one pregnancy to the next. Therefore, it is realistic to expect higher needs for glucose control with subsequent pregnancies in multiparous women.

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 妊娠中、自発的な高血糖が発症し、妊娠合併症として頻度の高い[[Gestational diabetes/ja|妊娠糖尿病（GDM）]]に至ることがある。妊娠糖尿病(GDM)は、妊娠中に発症した、または最初に認識された、あらゆる程度の耐糖能異常と定義される。[[NPH insulin/ja|ニュートラル・プロタミン・ハーゲドーン]]（NPH）インスリンは、妊娠中のインスリン療法の基礎となっており、1日2～4回投与されている。血糖値を頻繁にチェックし、そのためにグルコースモニタリング装置を利用しているGDMの女性やI型糖尿病の妊婦は、[[Insulin lispro/ja|リスプロ]]や[[Insulin aspart|/ja|アスパルト]]などの速効型インスリンアナログの持続インスリン注入を使用している。しかし、患者にインスリンを投与するためのレジメンを選択するには、多くの考慮事項がある。妊婦のGDMを管理する場合、これらのガイドラインは非常に重要であり、特定の生理学的、興味深いことに社会文化的環境によっても変化する。現在の周産期ガイドラインでは、インスリンの1日投与量を少なくし、女性の生理的特徴や自己測定の頻度を考慮することを推奨している。広範なアプローチではなく、上記のようなパラメータに基づいた専門的なインスリン治療計画の重要性が強調されている。
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+糖尿病の既往がある女性は、妊娠初期のインスリン感受性が最も高い。低血糖を防ぐためには、綿密な血糖モニタリングが必要であり、その結果、意識障害、発作、母体障害を引き起こす可能性がある。特に1型糖尿病患者では、2型糖尿病患者よりもインスリン感受性が高く、低血糖状態に気づかないことが多いため、低出生体重児も低血糖の結果である可能性がある。妊娠16週を過ぎると、糖尿病の既往のある女性はインスリン抵抗性が強くなり、インスリン需要が週ごとに変動する可能性があるため、綿密なグルコースモニタリングが不可欠である。インスリンの必要量は、妊娠ごとに増加する可能性がある。 したがって、多胎妊娠の女性では、その後の妊娠によりグルコースコントロールの必要性が高くなると予想するのが現実的である。
-Women with pre-existing diabetes have the highest levels of insulin sensitivity early in pregnancy. Close glucose monitoring is required to prevent hypoglycemia, which can potentially result in altered consciousness, seizures, and maternal damage. Low birth weight newborns might also be the result of hypoglycemia, especially in patients with type 1 diabetes,  because they are frequently more insulin sensitive than persons with type 2 diabetes and more likely to be unaware of their hypoglycemic state. Close glucose monitoring is essential because after 16 weeks of pregnancy, women with preexisting diabetes become more insulin resistant and their insulin demands may fluctuate weekly. The need for insulin may rise from one pregnancy to the next.  Therefore, it is realistic to expect higher needs for glucose control with subsequent pregnancies in multiparous women.
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