Insulin (medication)/ja: Difference between revisions

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問題を複雑にしているのは、食べる食品の成分（''[[glycemic index/ja|グリセミック指数]]''を参照）が腸管吸収速度に影響することである。ある食品からのグルコースは、他の食品に含まれる同量のグルコースよりも吸収が速い（または遅い）。さらに、脂肪やタンパク質は、同時に食べた炭水化物からのグルコースの吸収を遅らせる原因となる。同様に、運動は、他のすべての要因が同じであっても、インスリンの必要性を減少させる。なぜなら、働く筋肉はインスリンの助けを借りずにグルコースを取り込む能力をある程度持っているからである。

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複雑で相互作用する要因があるため、食後1～2時間以内に妥当な血糖値を達成するために、特定の食事を「カバー」するのに必要なインスリンの量（および種類）を確実に知ることは、原理的に不可能である。非糖尿病患者のβ細胞は、継続的なグルコースレベルのモニタリングとインスリン分泌によって、日常的かつ自動的にこれを管理している。糖尿病患者によるこのような決定はすべて、経験と訓練（すなわち、医師、PA、または場所によっては糖尿病専門教育者の指示）に基づき、さらに具体的にはその人の個々の経験に基づくものでなければならない。しかし、これは一筋縄ではいかず、習慣やルーチンワークで行うべきでは決してない。しかし、ある程度の注意を払えば、臨床の場でそれなりにうまく行うことができる。例えば、糖尿病患者の中には、[[skim milk/ja|スキムミルク]]を飲んだ後に、同量の脂肪、タンパク質、炭水化物、水分を他の形で摂取した後よりも多くのインスリンを必要とする人がいる。スキムミルクに対する特別な反応は他の糖尿病患者とは異なるが、同じ量の全乳を飲んだとしても、その人の反応はやはり異なる可能性が高い。全乳はかなりの脂肪を含むが、脱脂乳はかなり少ない。すべての糖尿病患者にとって、特にインスリンを服用している患者にとっては、常にバランスを取る必要がある。

Because of the complex and interacting factors, it is, in principle, impossible to know for certain how much insulin (and which type) is needed to 'cover' a particular meal to achieve a reasonable blood glucose level within an hour or two after eating. Non-diabetics' beta cells routinely and automatically manage this by continual glucose level monitoring and insulin release. All such decisions by a diabetic must be based on experience and training (i.e., at the direction of a physician, PA, or in some places a specialist diabetic educator) and, further, specifically based on the individual experience of the person. But it is not straightforward and should never be done by habit or routine. With some care however, it can be done reasonably well in clinical practice. For example, some people with diabetes require more insulin after drinking [[skim milk]] than they do after taking an equivalent amount of fat, protein, carbohydrate, and fluid in some other form. Their particular reaction to skimmed milk is different from other people with diabetes, but the same amount of whole milk is likely to cause a still different reaction even in that person. Whole milk contains considerable fat while skimmed milk has much less. It is a continual balancing act for all people with diabetes, especially for those taking insulin.

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 問題を複雑にしているのは、食べる食品の成分（''[[glycemic index/ja|グリセミック指数]]''を参照）が腸管吸収速度に影響することである。ある食品からのグルコースは、他の食品に含まれる同量のグルコースよりも吸収が速い（または遅い）。さらに、脂肪やタンパク質は、同時に食べた炭水化物からのグルコースの吸収を遅らせる原因となる。同様に、運動は、他のすべての要因が同じであっても、インスリンの必要性を減少させる。なぜなら、働く筋肉はインスリンの助けを借りずにグルコースを取り込む能力をある程度持っているからである。
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+複雑で相互作用する要因があるため、食後1～2時間以内に妥当な血糖値を達成するために、特定の食事を「カバー」するのに必要なインスリンの量（および種類）を確実に知ることは、原理的に不可能である。非糖尿病患者のβ細胞は、継続的なグルコースレベルのモニタリングとインスリン分泌によって、日常的かつ自動的にこれを管理している。糖尿病患者によるこのような決定はすべて、経験と訓練（すなわち、医師、PA、または場所によっては糖尿病専門教育者の指示）に基づき、さらに具体的にはその人の個々の経験に基づくものでなければならない。しかし、これは一筋縄ではいかず、習慣やルーチンワークで行うべきでは決してない。しかし、ある程度の注意を払えば、臨床の場でそれなりにうまく行うことができる。例えば、糖尿病患者の中には、[[skim milk/ja|スキムミルク]]を飲んだ後に、同量の脂肪、タンパク質、炭水化物、水分を他の形で摂取した後よりも多くのインスリンを必要とする人がいる。スキムミルクに対する特別な反応は他の糖尿病患者とは異なるが、同じ量の全乳を飲んだとしても、その人の反応はやはり異なる可能性が高い。全乳はかなりの脂肪を含むが、脱脂乳はかなり少ない。すべての糖尿病患者にとって、特にインスリンを服用している患者にとっては、常にバランスを取る必要がある。
-Because of the complex and interacting factors, it is, in principle, impossible to know for certain how much insulin (and which type) is needed to 'cover' a particular meal to achieve a reasonable blood glucose level within an hour or two after eating. Non-diabetics' beta cells routinely and automatically manage this by continual glucose level monitoring and insulin release. All such decisions by a diabetic must be based on experience and training (i.e., at the direction of a physician, PA, or in some places a specialist diabetic educator) and, further, specifically based on the individual experience of the person. But it is not straightforward and should never be done by habit or routine. With some care however, it can be done reasonably well in clinical practice. For example, some people with diabetes require more insulin after drinking [[skim milk]] than they do after taking an equivalent amount of fat, protein, carbohydrate, and fluid in some other form. Their particular reaction to skimmed milk is different from other people with diabetes, but the same amount of whole milk is likely to cause a still different reaction even in that person. Whole milk contains considerable fat while skimmed milk has much less. It is a continual balancing act for all people with diabetes, especially for those taking insulin.
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