Dietary supplement/ja: Difference between revisions
Dietary supplement/ja
Created page with "===COVID-19流行時の詐欺製品=== 米国でCOVID-19が大流行した際、FDAと連邦取引委員会(FTC)は、ホメオパシー療法、カンナビジオール製品、お茶、エッセンシャルオイル、チンキ剤、コロイダルシルバーなどを含む..." |
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<!-- Regulation --> | <!-- Regulation --> | ||
米国では、サプリメント製造業者が、サプリメントが病気を予防したり治療したりすると主張することは、連邦規則に反している。しかし、サプリメントが潜在的な健康効果をもたらすという[[scientific evidence/ja|科学的根拠]]が立証されている場合には、「構造/機能」と呼ばれる表現を使用することが認められている。例えば、「○○は健康な関節を維持するのに役立ちます」というような表現であるが、ラベルには、[[Food and Drug Administration/ja|食品医薬品局]](FDA)は「その主張を評価していない」こと、また、栄養補助食品製品は「いかなる疾病の診断、治療、治癒、予防」を意図したものではないことを免責事項として記載しなければならない。というのも、そのような主張を法的に行うことができるのは[[Medication/ja|薬物]]だけだからである。FDAはこれらの規制を実施し、危険なサプリメントやサプリメント原料、あるいは標準化された[[good manufacturing practice/ja|適正製造規範]](GMP)に従って製造されていないサプリメントの販売も禁止している。 | 米国では、サプリメント製造業者が、サプリメントが病気を予防したり治療したりすると主張することは、連邦規則に反している。しかし、サプリメントが潜在的な健康効果をもたらすという[[scientific evidence/ja|科学的根拠]]が立証されている場合には、「構造/機能」と呼ばれる表現を使用することが認められている。例えば、「○○は健康な関節を維持するのに役立ちます」というような表現であるが、ラベルには、[[Food and Drug Administration/ja|食品医薬品局]](FDA)は「その主張を評価していない」こと、また、栄養補助食品製品は「いかなる疾病の診断、治療、治癒、予防」を意図したものではないことを免責事項として記載しなければならない。というのも、そのような主張を法的に行うことができるのは[[Medication/ja|薬物]]だけだからである。FDAはこれらの規制を実施し、危険なサプリメントやサプリメント原料、あるいは標準化された[[good manufacturing practice/ja|適正製造規範]](GMP)に従って製造されていないサプリメントの販売も禁止している。 | ||
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==定義== | ==定義== | ||
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米国で[[:en:COVID-19 pandemic|COVID-19が大流行]]した際、[[Food and Drug Administration/ja|FDA]]と[[:en:Federal Trade Commission|連邦取引委員会]](FTC)は、[[homeopathy/ja|ホメオパシー療法]]、[[cannabidiol/ja|カンナビジオール製品]]、お茶、[[essential oil/ja|エッセンシャルオイル]]、[[tincture/ja|チンキ剤]]、[[colloidal silver/ja|コロイダルシルバー]]などを含む詐欺的サプリメント製品の[[:en:fraud|マーケティング詐欺]]について消費者に警告した。2020年8月までに、FDAとFTCは、「医薬品、医療機器、ワクチンである」と称する詐欺製品を宣伝する数十の企業に[[:en:FDA warning letter|警告書]]を発行した。病気を治す、緩和する、治療する、診断する、または予防すると主張するが、それらの目的に対する安全性と有効性が証明されていない製品は、消費者から金銭を詐取し、消費者を深刻な危害の危険にさらす可能性がある」。 | 米国で[[:en:COVID-19 pandemic|COVID-19が大流行]]した際、[[Food and Drug Administration/ja|FDA]]と[[:en:Federal Trade Commission|連邦取引委員会]](FTC)は、[[homeopathy/ja|ホメオパシー療法]]、[[cannabidiol/ja|カンナビジオール製品]]、お茶、[[essential oil/ja|エッセンシャルオイル]]、[[tincture/ja|チンキ剤]]、[[colloidal silver/ja|コロイダルシルバー]]などを含む詐欺的サプリメント製品の[[:en:fraud|マーケティング詐欺]]について消費者に警告した。2020年8月までに、FDAとFTCは、「医薬品、医療機器、ワクチンである」と称する詐欺製品を宣伝する数十の企業に[[:en:FDA warning letter|警告書]]を発行した。病気を治す、緩和する、治療する、診断する、または予防すると主張するが、それらの目的に対する安全性と有効性が証明されていない製品は、消費者から金銭を詐取し、消費者を深刻な危害の危険にさらす可能性がある」。 | ||
==研究== | |||
{{Anchor|Research}} | |||
栄養補助食品の潜在的な健康特性と安全性をよりよく理解するために現在進行中の政府研究機関の例としては、[[:en:European Food Safety Authority|欧州食品安全局]]、[[:en:National Institutes of Health|米国国立衛生研究所]]の栄養補助食品局、カナダの[[:en:Natural Health Products Directorate|天然および非処方保健製品局]]、オーストラリアの[[:en:Therapeutic Goods Administration|治療用品局]]がある。官民の研究グループとともに、これらの機関はサプリメントの特性に関する[[:ja:データベース|データベース]]を構築し、品質、安全性、サプリメント使用の集団傾向に関する研究を行い、健康維持や疾病リスク低下に対するサプリメントの潜在的臨床効果を評価している。 | |||
===データベース=== | |||
サプリメントの特性に関する継続的な研究が蓄積されるにつれ、米国の栄養補助食品ラベルデータベース、栄養補助食品成分データベース、栄養補助食品ファクトシートなど、様々なサプリメントのデータベースやファクトシートが定期的に更新されている。カナダでは、サプリメント製品が安全で効果的であり、推奨される用途に十分な品質であることが製造業者と政府によって証明された場合にライセンスが発行され、8桁の天然製品番号が割り当てられ、Licensed Natural Health Products Databaseに記録される。欧州食品安全機関は、栄養補助食品の製造に使用される植物成分の[[compendium/ja|大要]]を管理している。 | |||
2015年、[[:en:Department of Health (Australia)|オーストラリア政府の保健省]]は、[[health insurance/ja|健康保険]]の適用に適したハーブサプリメントがあるかどうかを検討した結果を公表した。[[:en:European Medicines Agency|欧州医薬品庁]](European Medicines Agency)は、植物性サプリメント製品の安全性と有効性を評価するためのガイドラインを制定し、ハーブサプリメントに関するモノグラフを作成する際に、臨床研究の質を評価・格付けする基準を示した。米国では、国立衛生研究所の[[:en:National Center for Complementary and Integrative Health|国立補完統合医療センター]]が、多くの植物性製品の安全性、潜在的有効性、副作用を評価したファクトシートを提供している。 | |||
===品質と安全性=== | |||
サプリメントが一般消費者にとって十分な品質、標準化、安全性を備えていることを保証するため、サプリメント製造とモニタリングのための標準物質の開発に研究努力が注がれてきた。特に、子どもの栄養失調における[[vitamin A/ja|ビタミンA]]欠乏症や、[[breast cancer/ja|乳がん]]リスク低減のために葉酸サプリメントを摂取している女性のような緊急事態を想定した、高用量製品の研究が注目されている。 | |||
===集団モニタリング=== | |||
=== | 米国では、[[:en:National Health and Nutrition Examination Survey|国民健康栄養調査]](NHANES)が、成人および小児の食事からの総栄養摂取量との関連で、栄養補助食品の使用習慣を調査している。1999年から2012年にかけて、マルチビタミンの使用は減少し、個々のサプリメントの使用には、年齢、性別、人種/民族、教育状況によるサブグループ間で大きなばらつきがみられた。特に、[[fetus/ja|胎児]]の[[neural tube defect/ja|神経管欠損症]]のリスクを減らすために、若い女性が葉酸サプリメントを使用することが注目されている。 | ||
===臨床研究=== | |||
栄養補助食品が疾病リスクに影響を及ぼす可能性については、限られたヒトでの研究しか行われていない。<br/> | |||
例: | |||
* [[vitamin D]] {{ndash}} | * [[vitamin D/ja|ビタミンD]] {{ndash}} 急性[[respiratory tract infection/ja|呼吸器感染症]] | ||
* [[mineral (nutrient)| | * [[mineral (nutrient)/ja|鉄]] {{ndash}} 母親の[[iron deficiency anemia/ja|鉄欠乏性貧血]]と[[fetus/ja|胎児]]への悪影響 | ||
* | * 複数のサプリメント {{ndash}} 死亡、心血管疾患、癌のリスク低下に対する有益性のエビデンスはない。 | ||
* | * マグネシウムの補給 {{ndash}} 全死因死亡率とがん死亡率を減少させ、糖尿病患者のグルコースパラメーターと糖尿病リスクの高い人のインスリン感受性パラメーターを改善する。 | ||
* [[folate]] | * [[folate/ja|葉酸]]単独またはビタミンB群との併用{{Ndash}} [[stroke/ja|脳卒中]] | ||
2017年の学術的レビューでは、ハーブや栄養補助食品、特に[[steroid/ja|ステロイド]]、[[green tea extract/ja|緑茶エキス]]、複数の成分を含むサプリメントの使用による肝障害の[[Incidence (epidemiology)/ja|発生率]]が上昇していることが示された。 | |||
===有益性の欠如=== | |||
病気のリスクを下げるために必須栄養素の栄養補助食品を使用することの潜在的な利点は、[[HIV/ja|HIV]]や[[tuberculosis/ja|結核]]など、多くの臨床レビューにおいて、効果がない、または弱いエビデンスであるという結果によって反論されている。 | |||
===報告の偏り=== | |||
[[Wikipedia:clinicaltrials.gov|clinicaltrials.gov]]に登録された臨床試験をレビューしたところ、薬物もサプリメントも含まれるが、完了した臨床試験の半数近くが、すべてまたは部分的に産業界から資金提供を受けていることが報告された。このことが自動的に偏りを意味するわけではないが、選択的非報告のために、統計的に有意な利益を示さない結果よりも、薬物やサプリメント成分の可能性を支持する結果の方が発表されやすいという証拠がある。あるレビューでは、登録された臨床試験のうち、査読付き雑誌に掲載されたのは半数以下であったと報告している。 | |||
===将来=== | |||
== | 栄養補助食品の使用に関する一般情報の改善には、専門家養成プログラムへの投資、人口および栄養素のニーズのさらなる調査、[[:ja:データベース|データベース]]情報の拡大、政府と大学の協力体制の強化、栄養補助食品研究を消費者、[[health professional/ja|医療専門家]]、科学者、政策立案者にとって有益な情報に変換することが必要である。栄養補助食品の使用による有効性を将来的に実証するためには、厳密に適格とされた製品を使用した質の高い[[clinical research/ja|臨床研究]]と、臨床試験結果の報告に関する確立されたガイドライン([[:en:Consolidated Standards of Reporting Trials|CONSORTガイドライン]]など)の遵守が必要である。 | ||
== こちらも参照 == | == こちらも参照 == | ||
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