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| [[File:ObesityMed2008.JPG|thumb|alt=肥満症の治療に使われる2種類の薬の段ボール包装。オルリスタットはゼニカルの商品名で、ロシュのブランド名が入った白いパッケージに入っている。シブトラミンは下の写真で、商品名メリディアである。オルリスタットは、英国ではAlliとしても販売されている。アボット・ラボラトリーズのロゴのAはパッケージの下半分にある。|right|[[Orlistat/ja|オルリスタット]]（ゼニカル）は肥満症の治療薬として最も一般的に使用されている薬であり、[[sibutramine/ja|シブトラミン]]（メリディア）は心血管系の副作用により発売中止となった薬である。]] | | [[File:Obesity Med2008.JPG|thumb|alt=肥満症の治療に使われる2種類の薬の段ボール包装。オルリスタットはゼニカルの商品名で、ロシュのブランド名が入った白いパッケージに入っている。シブトラミンは下の写真で、商品名メリディアである。オルリスタットは、英国ではAlliとしても販売されている。アボット・ラボラトリーズのロゴのAはパッケージの下半分にある。|right|[[Orlistat/ja|オルリスタット]]（ゼニカル）は肥満症の治療薬として最も一般的に使用されている薬であり、[[sibutramine/ja|シブトラミン]]（メリディア）は心血管系の副作用により発売中止となった薬である。]] |
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| === 減量のために現在FDAが承認している抗肥満薬 === | | === 減量のために現在FDAが承認している抗肥満薬 === |
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| [[:en:Mass media|マスメディア]]のキャンペーンは、肥満に影響する行動を変える効果は限定的であるように思われる。同時に、運動や食事に関する知識や意識を高めることができ、長期的には変化につながるかもしれない。キャンペーンはまた、[[Sedentary lifestyle/ja|座っている、横になっている]]時間を減らし、身体的に活動する意思にプラスの影響を与えることができるかもしれない。メニューにエネルギー情報を記載した[[Nutrition facts label/ja|栄養成分表示]]は、レストランでの食事中のエネルギー摂取量を減らすのに役立つかもしれない。 | | [[:en:Mass media|マスメディア]]のキャンペーンは、肥満に影響する行動を変える効果は限定的であるように思われる。同時に、運動や食事に関する知識や意識を高めることができ、長期的には変化につながるかもしれない。キャンペーンはまた、[[Sedentary lifestyle/ja|座っている、横になっている]]時間を減らし、身体的に活動する意思にプラスの影響を与えることができるかもしれない。メニューにエネルギー情報を記載した[[Nutrition facts label/ja|栄養成分表示]]は、レストランでの食事中のエネルギー摂取量を減らすのに役立つかもしれない。 |
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| | 肥満と自動車移動には関係があるため、交通インフラに関する介入（例えば、公共交通機関の利用を奨励する政策）は、肥満を減らす可能性がある。 |
| Since there is a relationship between obesity and automobile travel, interventions relating to transportation infrastructure (for example, policy aimed at encouraging the use of public transportation) could potentially reduce obesity.
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| | == 臨床プロトコル == |
| == Clinical protocols ==
| | {{Anchor|Clinical protocols}} |
| Much of the Western world has created [[clinical practice guidelines]] in an attempt to address rising rates of obesity. Australia, Canada, the European Union, and the United States have all published statements since 2004.
| | 欧米諸国の多くは、肥満率の上昇に対処するため、[[clinical practice guidelines/ja|臨床診療ガイドライン]]を作成している。オーストラリア、カナダ、欧州連合（EU）、米国はいずれも2004年以降に声明を発表している。 |
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| | [[:en:American College of Physicians|米国内科学会]]による臨床診療ガイドラインでは、以下の5つの勧告がなされている： |
| In a clinical practice guideline by the [[American College of Physicians]], the following five recommendations are made:
| | # BMIが30以上の人は、食事、運動、その他の関連する行動介入についてカウンセリングを受け、現実的な減量目標を設定すべきである。 |
| # People with a BMI of over 30 should be counseled on diet, exercise and other relevant behavioral interventions, and set a realistic goal for weight loss. | | # これらの目標が達成できない場合は、薬物療法を行うことができる。[[Adverse effect (medicine)/ja|副作用]]の可能性と長期的な安全性と有効性のデータがないことを患者に伝える必要がある。 |
| # If these goals are not achieved, pharmacotherapy can be offered. The person needs to be informed of the possibility of [[Adverse effect (medicine)|side-effects]] and the unavailability of long-term safety and efficacy data. | | # 薬物療法としては、[[sibutramine/ja|シブトラミン]]、[[orlistat/ja|オルリスタット]]、[[phentermine/ja|フェンテルミン]]、[[diethylpropion/ja|ジエチルプロピオン]]、[[fluoxetine/ja|フルオキセチン]]、[[bupropion/ja|ブプロピオン]]などがある。[[sertraline/ja|セルトラリン]]、[[topiramate/ja|トピラマート]]、[[zonisamide/ja|ゾニサミド]]を推奨するにはエビデンスが不十分である。 |
| # Drug therapy may consist of [[sibutramine]], [[orlistat]], [[phentermine]], [[diethylpropion]], [[fluoxetine]], and [[bupropion]]. Evidence is not sufficient to recommend [[sertraline]], [[topiramate]], or [[zonisamide]]. | | # BMIが40を超える人で（薬物療法の有無にかかわらず）減量目標を達成できず、肥満に関連した合併症を発症した場合は、[[bariatric surgery/ja|肥満手術]]の紹介が適応となることがある。本人は合併症の可能性を認識しておく必要がある。 |
| # In people with a BMI over 40 who fail to achieve their weight loss goals (with or without medication) and who develop obesity-related complications, referral for [[bariatric surgery]] may be indicated. The person needs to be aware of the potential complications. | | # これらの手術を頻繁に行う外科医は合併症が少ないというエビデンスがあるためである。 |
| # Those requiring bariatric surgery should be referred to high-volume referral centers, as the evidence suggests that surgeons who frequently perform these procedures have fewer complications. | |
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| | [[:en:US Preventive Services Task Force|米国予防医療タスクフォース]]（USPSTF）による[[clinical practice guideline/ja|臨床実践ガイドライン]]では、プライマリケア環境において非選択的な人々に[[healthy diet/ja|健康的な食事]]を促進するための日常的な行動カウンセリングを推奨する、または推奨しないことを推奨するにはエビデンスが不十分であるが、[[hyperlipidemia/ja|高脂血症]]や心血管疾患および食事に関連する慢性疾患のその他の既知の危険因子を有する人々には、集中的な行動的食事カウンセリングが推奨されると結論づけている。集中的なカウンセリングは、プライマリケアの臨床医が行うことも、栄養士や管理栄養士などの他の専門家に紹介することもできる。米国のプライマリケア医を対象とした調査によると、臨床ガイドラインでは過体重は死亡率を増加させる危険因子とはみなされていないが、医師はしばしば過体重であることが全死因死亡率を増加させると信じていると報告している。 |
| A [[clinical practice guideline]] by the [[US Preventive Services Task Force]] (USPSTF) concluded that the evidence is insufficient to recommend for or against routine behavioral counseling to promote a [[healthy diet]] in unselected people in primary care settings, but that intensive behavioral dietary counseling is recommended in those with [[hyperlipidemia]] and other known risk factors for cardiovascular and diet-related chronic disease. Intensive counseling can be delivered by primary care clinicians or by referral to other specialists, such as nutritionists or dietitians. A survey of primary care physicians in the United States found that although clinical guidelines do not consider overweight to be a risk factor that increases mortality, physicians often report believing that being overweight increases all-cause mortality.
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| | カナダは2006年、エビデンスに基づいた診療ガイドラインを作成し、発表した。このガイドラインは、小児と成人における肥満の予防と管理について、個人レベルと集団レベルの両方で取り組もうとするものである。 [[:en:European Union|欧州連合]]は、欧州における肥満率の上昇に対処するため、2008年に診療ガイドラインを発表した。オーストラリアは2004年に診療ガイドラインを発表した。 |
| Canada developed and published evidence-based practice guidelines in 2006. The guidelines attempt to address the prevention and management of obesity at both the individual and population levels in both children and adults. The [[European Union]] published clinical practice guidelines in 2008 in an effort to address the rising rates of obesity in Europe. Australia came out with practice guidelines in 2004.
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