Metformin/ja: Difference between revisions

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胃癌（GC）は、その高い有病率と死亡率から、世界的な健康上の大きな問題となっている。様々な治療法がある中で、2型[[diabetes mellitus/ja|糖尿病]]（T2DM）の一般的な医薬品であるメトホルミンは、その潜在的な抗がん作用が注目されている。GCに対するメトホルミンの有効性については議論の的となってきたが、最近の臨床研究では、GC患者のリスクを低減し生存率を向上させるというメトホルミンの保護作用が優勢に支持されている。メトホルミンの抗癌作用は、複数の経路、特にAMPKの活性化とIGF-1Rの調節を介すると考えられている。有望な知見にもかかわらず、GCの予防と治療におけるメトホルミンの応用に関するコンセンサスは得られていないため、その治療的役割を確認するためには、さらなる臨床的およびメカニズム的研究が必要である。

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=== 糖尿病と妊娠 ===

~~=== Diabetes and pregnancy~~ ===

妊娠中のメトホルミン使用について、[[insulin/ja|インスリン]]単独と比較した総説では、母児ともに短期的な安全性は良好であったが、長期的な安全性は不明であった。いくつかの[[observational study/ja|観察研究]]およびランダム化比較試験では、メトホルミンは妊娠糖尿病の管理においてインスリンと同様に有効かつ安全であることが明らかにされた。それにもかかわらず、いくつかの懸念が提起されており、母子双方に対するメトホルミンの長期安全性に関するエビデンスは不足している。インスリンと比較して、メトホルミンを投与された妊娠糖尿病の女性は体重増加が少なく、妊娠中に子癇前症を発症する可能性が低い。メトホルミンを投与された女性から生まれた赤ちゃんは[[visceral fat/ja|内臓脂肪]]が少なく、そのため、その後の人生でインスリン抵抗性になりにくい可能性がある。妊娠糖尿病にメトホルミンを使用すると、インスリンによる治療と比較して赤ちゃんが小さくなる。しかし、妊娠中にメトホルミンを投与された子どもは、当初は出生体重が低かったにもかかわらず、出生後の成長が促進され、妊娠中にインスリンを投与された子どもよりも小児期半ばまでに体重が増加した。このように、出生時低体重の後、比較対照児を上回るキャッチアップ成長というパターンは、長期的な心代謝疾患と関連している。

~~A total review of metformin use during pregnancy compared to~~ [[insulin]] ~~alone found good short-term safety for both the mother and baby, but unclear long-term safety. Several~~ [[observational study|~~observational studies~~]] and randomized controlled trials found metformin to be as effective and safe as insulin for the management of gestational diabetes. Nonetheless, several concerns have been raised and evidence on the long-term safety of metformin for both mother and child is lacking. Compared with insulin, women with gestational diabetes treated with metformin gain less weight and are less likely to develop pre‐eclampsia during pregnancy. Babies born to women treated with metformin have less [[visceral fat]], and this may make them less prone to insulin resistance in later life. The use of metformin for gestational diabetes resulted in smaller babies compared to treatment with insulin. However, despite initially lower birth weight, children exposed to metformin during pregnancy had accelerated growth after birth, and were heavier by mid-childhood than those exposed to insulin during pregnancy. This pattern of initial low birth weight followed by catch-up growth that surpasses comparative children has been associated with long-term cardiometabolic disease.

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 胃癌（GC）は、その高い有病率と死亡率から、世界的な健康上の大きな問題となっている。様々な治療法がある中で、2型[[diabetes mellitus/ja|糖尿病]]（T2DM）の一般的な医薬品であるメトホルミンは、その潜在的な抗がん作用が注目されている。GCに対するメトホルミンの有効性については議論の的となってきたが、最近の臨床研究では、GC患者のリスクを低減し生存率を向上させるというメトホルミンの保護作用が優勢に支持されている。メトホルミンの抗癌作用は、複数の経路、特にAMPKの活性化とIGF-1Rの調節を介すると考えられている。有望な知見にもかかわらず、GCの予防と治療におけるメトホルミンの応用に関するコンセンサスは得られていないため、その治療的役割を確認するためには、さらなる臨床的およびメカニズム的研究が必要である。
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+=== 糖尿病と妊娠 ===
-=== Diabetes and pregnancy ===
+妊娠中のメトホルミン使用について、[[insulin/ja|インスリン]]単独と比較した総説では、母児ともに短期的な安全性は良好であったが、長期的な安全性は不明であった。いくつかの[[observational study/ja|観察研究]]およびランダム化比較試験では、メトホルミンは妊娠糖尿病の管理においてインスリンと同様に有効かつ安全であることが明らかにされた。それにもかかわらず、いくつかの懸念が提起されており、母子双方に対するメトホルミンの長期安全性に関するエビデンスは不足している。インスリンと比較して、メトホルミンを投与された妊娠糖尿病の女性は体重増加が少なく、妊娠中に子癇前症を発症する可能性が低い。メトホルミンを投与された女性から生まれた赤ちゃんは[[visceral fat/ja|内臓脂肪]]が少なく、そのため、その後の人生でインスリン抵抗性になりにくい可能性がある。妊娠糖尿病にメトホルミンを使用すると、インスリンによる治療と比較して赤ちゃんが小さくなる。しかし、妊娠中にメトホルミンを投与された子どもは、当初は出生体重が低かったにもかかわらず、出生後の成長が促進され、妊娠中にインスリンを投与された子どもよりも小児期半ばまでに体重が増加した。このように、出生時低体重の後、比較対照児を上回るキャッチアップ成長というパターンは、長期的な心代謝疾患と関連している。
-A total review of metformin use during pregnancy compared to [[insulin]] alone found good short-term safety for both the mother and baby, but unclear long-term safety. Several [[observational study|observational studies]] and randomized controlled trials found metformin to be as effective and safe as insulin for the management of gestational diabetes. Nonetheless, several concerns have been raised and evidence on the long-term safety of metformin for both mother and child is lacking. Compared with insulin, women with gestational diabetes treated with metformin gain less weight and are less likely to develop pre‐eclampsia during pregnancy. Babies born to women treated with metformin have less [[visceral fat]], and this may make them less prone to insulin resistance in later life. The use of metformin for gestational diabetes resulted in smaller babies compared to treatment with insulin. However, despite initially lower birth weight, children exposed to metformin during pregnancy had accelerated growth after birth, and were heavier by mid-childhood than those exposed to insulin during pregnancy. This pattern of initial low birth weight followed by catch-up growth that surpasses comparative children has been associated with long-term cardiometabolic disease.
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