高トリグリセリド血症
Hypertriglyceridemia/ja
高トリグリセリド血症とは、血液中に多量のトリグリセリドが存在することである。トリグリセリドは、ほとんどの生物において最も豊富な脂肪分子である。 高トリグリセリド血症は様々な生理学的状態や様々な疾患で起こり、高トリグリセリド値は高コレステロール血症（高コレステロール値）がなくてもアテローム性動脈硬化症と関連し、心血管系疾患の素因となる。
| Hypertriglyceridemia | |
|---|---|
| Other names | Elevated levels of triglycerides |
 | |
| 極度の高トリグリセリド血症を呈した若年患者の血液サンプル | |
| Specialty | 内分泌学 |
| Complications | Heart disease/ja, pancreatitis/ja |
| Risk factors | Non-alcoholic fatty liver disease/ja, atherosclerosis/ja, alcoholism/ja, metabolic syndrome/ja |
| Differential diagnosis | 高脂血症, atheroma/ja, hypercholesterolemia/ja, hypercalcemia/ja |
慢性的に上昇した血清トリグリセリド値はメタボリックシンドロームと非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の構成要素であり、どちらも典型的には肥満を伴い、2021年現在、先進国における心血管死亡率に大きく寄与している。極端なトリグリセリド値は急性膵炎のリスクも高める。
高トリグリセリド血症自体は通常無症状であるが、高値の場合は黄色腫として知られる皮膚病変を伴うことがある。
徴候と症状
トリグリセリドが上昇しても、ほとんどの人は症状を経験しない。家族性カイロミクロン血症および原発性混合型高脂血症には、皮膚症状（発疹性黄色腫）、眼の異常（網膜脂肪血症）、肝脾腫（肝臓および脾臓の腫大）、および神経症状が含まれる。軽度の膵炎のエピソードかもしれない腹痛発作を経験する者もいる。発疹性黄色腫は、体幹、臀部および四肢の皮膚に集簇して発生する、しばしば周囲に赤い輪を伴う、2～5±nbsp;mmの丘疹である。家族性異種ベタリポ蛋白血症は、より大きな、塊状の黄色腫を引き起こす；これらは赤色または橙色で、肘および膝に発生する。掌皺黄色腫も発生しうる。
診断は血液検査で行われ、しばしばスクリーニングの一環として行われる。一旦診断されると、上昇したトリグリセリド値が他の基礎疾患によるものか（「続発性高トリグリセリド血症」）、あるいはそのような基礎疾患が存在しないか（「原発性高トリグリセリド血症」）を決定するために、他の血液検査が通常必要となる。原発性高トリグリセリド血症および続発性高トリグリセリド血症には遺伝的素因がある。
急性膵炎は、トリグリセリド値が1000 mg/dL（11.3 mmol/L）を超える人に起こることがある。高トリグリセリド血症は、膵炎の全症例の1～4％と関連している。症状は他の原因による二次性膵炎と類似しているが、黄色腫の存在や高トリグリセリド血症の危険因子が手がかりとなることがある。
原因
- Overeating
- Obesity
- Diabetes mellitus and insulin resistance - it is one of the defined components of metabolic syndrome (along with central obesity, hypertension, and hyperglycemia)
- Excess alcohol consumption
- Kidney failure, nephrotic syndrome
- Genetic predisposition; some forms of familial hyperlipidemia such as familial combined hyperlipidemia i.e. Type II hyperlipidemia
- Lipoprotein lipase deficiency - Deficiency of this water-soluble enzyme, that hydrolyzes triglycerides in lipoproteins, leads to elevated levels of triglycerides in the blood.
- Lysosomal acid lipase deficiency or Cholesteryl ester storage disease
- Certain medications e.g. isotretinoin, hydrochlorothiazide diuretics, beta blockers, protease inhibitors
- Hypothyroidism (underactive thyroid)
- Lupus and associated autoimmune responses
- Glycogen storage disease type 1.
- Propofol
- HIV medications
Diagnosis
The diagnosis is made on blood tests, often performed as part of screening. The normal triglyceride level is less than 150 mg/dL (1.7 mmol/L). Once diagnosed, other blood tests are usually required to determine whether the raised triglyceride level is caused by other underlying disorders ("secondary hypertriglyceridemia") or whether no such underlying cause exists ("primary hypertriglyceridaemia"). There is a hereditary predisposition to both primary and secondary hypertriglyceridemia.
Screening
In 2016, the United States Preventive Services Task Force concluded that testing the general population under the age of 40 without symptoms is of unclear benefit.
Treatment
Lifestyle changes including weight loss, exercise and dietary modification may improve hypertriglyceridemia. This may include dietary changes such as restriction of fat and carbohydrates (specifically fructose), and increased consumption of omega-3 fatty acids from algae, nuts, and seeds.
The decision to treat hypertriglyceridemia with medication depends on the levels and on the presence of other risk factors for cardiovascular disease. Very high levels that would increase the risk of pancreatitis is treated with a drug from the fibrate class. Niacin and omega-3 fatty acids as well as drugs from the statin class may be used in conjunction, with statins being the main drug treatment for moderate hypertriglyceridemia where reduction of cardiovascular risk is required. Medications are recommended in those with high levels of triglycerides that are not corrected with lifestyle modifications, with fibrates being recommended first. Epanova (omega-3-carboxylic acids) is another prescription drug used to treat very high levels of blood triglycerides.
Epidemiology
As of 2006, the prevalence of hypertriglyceridemia in the United States was 30%.
Research
Analysis of the genes in depression and anxiety showed those linked solely to depression were also linked to hypertriglyceridemia.
語源
高トリグリセリド血症という言葉は、hyper-の結合形を用いている。+triglycerideを使用する。+ -emia'を用いているため、「血中のトリグリセリド濃度が高い」または「血中のトリグリセリドが多すぎる」に相当する。
こちらも参照
外部リンク
- Lowering Triglycerides (EMedicineHealth.com; October 2020)