Metformin/ja: Difference between revisions

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[[prediabetes/ja|糖尿病予備軍]]の個人において、2019年に行われた2型糖尿病の発症リスク低下におけるメトホルミンと他の介入との効果を比較した[[systematic review/ja|システマティックレビュー]]では、メトホルミンが食事療法や運動療法、または[[placebo/ja|プラセボ]]と比較した場合に2型糖尿病の発症リスクを低下させるという中程度の質のエビデンスが認められた。しかし、メトホルミンと集中的な食事療法または運動療法を比較した場合、メトホルミンは2型糖尿病の発症リスクを減少させないという中等度の質のエビデンスが得られ、集中的な食事療法または運動療法にメトホルミンを追加しても、集中的な運動療法と食事療法のみと比較した場合、2型糖尿病のリスクを減少させるという利点も欠点も示さないという非常に質の低いエビデンスが得られた。同レビューでは、糖尿病予備軍における2型糖尿病発症リスクの低下におけるメトホルミンと[[sulfonylurea/ja|スルホニル尿素]]の効果を比較した適切な試験も1件見つかったが、この試験では患者に関連するアウトカムは報告されていない。

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=== 多嚢胞性卵巣症候群 ===

~~=== Polycystic ovarian syndrome~~ ===

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）では、メトホルミンの使用により生児出生率が増加するという暫定的なエビデンスがある。これには、クロミフェンで妊娠できなかった人も含まれる。メトホルミンは流産のリスクを変化させないようである。その他にも、妊娠中および非妊娠中のPCOS女性において、多くの有益性が認められている。PCOS女性における[[In vitro fertilisation/ja|IVF/ICSI]]前または治療中のメトホルミン対プラセボ/無治療に関するコクラン（2020年）の最新レビューでは、生児出生率の改善に関する決定的な証拠は見つかっていない。長時間の[[Gonadotropin-releasing hormone agonist/ja|GnRHアゴニスト]]プロトコールでは、生児出生率改善のエビデンスには不確実性があったが、臨床的妊娠率の増加はあり得た。要するに、[[GNRH antagonist/ja|GnRHアンタゴニスト]]プロトコールのメトホルミンは、臨床的妊娠率への影響については不確実であるが、生児出生率を低下させる可能性がある。メトホルミンは[[Ovarian hyperstimulation syndrome/ja|OHSS]]の減少をもたらすかもしれないが、副作用の頻度が高くなる可能性がある。流産に対するメトホルミンの影響については不明確であった。エビデンスは、肥満女性の母体および乳児の転帰を改善するための妊娠中の一般的な使用を支持していない。

In those with polycystic ovarian syndrome (PCOS), tentative evidence shows that metformin use increases the rate of live births. This includes in those who have not been able to get pregnant with clomiphene. Metformin does not appear to change the risk of miscarriage. A number of other benefits have also been found both during pregnancy and in nonpregnant women with PCOS. In an updated Cochrane (2020) review on metformin versus placebo/no treatment before or during [[In vitro fertilisation|IVF/ICSI]] ~~in women with PCOS no conclusive evidence of improved live birth rates was found. In long~~ [[Gonadotropin-releasing hormone agonist|~~GnRH-agonist~~]] ~~protocols there was uncertainty in the evidence of improved live birth rates but there could be increases in clinical pregnancy rate. In short~~ [[GNRH antagonist|~~GnRH-antagonist~~]] ~~protocols metformin may reduce live birth rates with uncertainty on its effect on clinical pregnancy rate. Metformin may result in a reduction of~~ [[Ovarian hyperstimulation syndrome|OHSS]] but could come with a greater frequency of side effects. There was uncertainty as to metformin's impact on miscarriage. The evidence does not support general use during pregnancy for improving maternal and infant outcomes in obese women.

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 [[prediabetes/ja|糖尿病予備軍]]の個人において、2019年に行われた2型糖尿病の発症リスク低下におけるメトホルミンと他の介入との効果を比較した[[systematic review/ja|システマティックレビュー]]では、メトホルミンが食事療法や運動療法、または[[placebo/ja|プラセボ]]と比較した場合に2型糖尿病の発症リスクを低下させるという中程度の質のエビデンスが認められた。しかし、メトホルミンと集中的な食事療法または運動療法を比較した場合、メトホルミンは2型糖尿病の発症リスクを減少させないという中等度の質のエビデンスが得られ、集中的な食事療法または運動療法にメトホルミンを追加しても、集中的な運動療法と食事療法のみと比較した場合、2型糖尿病のリスクを減少させるという利点も欠点も示さないという非常に質の低いエビデンスが得られた。同レビューでは、糖尿病予備軍における2型糖尿病発症リスクの低下におけるメトホルミンと[[sulfonylurea/ja|スルホニル尿素]]の効果を比較した適切な試験も1件見つかったが、この試験では患者に関連するアウトカムは報告されていない。
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+=== 多嚢胞性卵巣症候群 ===
-=== Polycystic ovarian syndrome ===
+多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）では、メトホルミンの使用により生児出生率が増加するという暫定的なエビデンスがある。これには、クロミフェンで妊娠できなかった人も含まれる。メトホルミンは流産のリスクを変化させないようである。その他にも、妊娠中および非妊娠中のPCOS女性において、多くの有益性が認められている。PCOS女性における[[In vitro fertilisation/ja|IVF/ICSI]]前または治療中のメトホルミン対プラセボ/無治療に関するコクラン（2020年）の最新レビューでは、生児出生率の改善に関する決定的な証拠は見つかっていない。長時間の[[Gonadotropin-releasing hormone agonist/ja|GnRHアゴニスト]]プロトコールでは、生児出生率改善のエビデンスには不確実性があったが、臨床的妊娠率の増加はあり得た。要するに、[[GNRH antagonist/ja|GnRHアンタゴニスト]]プロトコールのメトホルミンは、臨床的妊娠率への影響については不確実であるが、生児出生率を低下させる可能性がある。メトホルミンは[[Ovarian hyperstimulation syndrome/ja|OHSS]]の減少をもたらすかもしれないが、副作用の頻度が高くなる可能性がある。流産に対するメトホルミンの影響については不明確であった。エビデンスは、肥満女性の母体および乳児の転帰を改善するための妊娠中の一般的な使用を支持していない。
-In those with polycystic ovarian syndrome (PCOS), tentative evidence shows that metformin use increases the rate of live births. This includes in those who have not been able to get pregnant with clomiphene. Metformin does not appear to change the risk of miscarriage. A number of other benefits have also been found both during pregnancy and in nonpregnant women with PCOS. In an updated Cochrane (2020) review on metformin versus placebo/no treatment before or during [[In vitro fertilisation|IVF/ICSI]] in women with PCOS no conclusive evidence of improved live birth rates was found. In long [[Gonadotropin-releasing hormone agonist|GnRH-agonist]] protocols there was uncertainty in the evidence of improved live birth rates but there could be increases in clinical pregnancy rate. In short [[GNRH antagonist|GnRH-antagonist]] protocols metformin may reduce live birth rates with uncertainty on its effect on clinical pregnancy rate. Metformin may result in a reduction of [[Ovarian hyperstimulation syndrome|OHSS]] but could come with a greater frequency of side effects. There was uncertainty as to metformin's impact on miscarriage. The evidence does not support general use during pregnancy for improving maternal and infant outcomes in obese women.
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