Diabetic nephropathy/ja: Difference between revisions

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DMの治療薬として承認された比較的新しい医薬品は、ナトリウムグルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬である。この薬物の作用機序は、近位尿細管に存在するナトリウム-グルコース取り込み共輸送体に対するものであり、これにより自然排尿と糖尿が生じる。複数の臨床試験において、SGLT2阻害薬は糖尿病患者の心血管系の転帰を改善し、腎臓の転帰（主にアルブミン尿の減少や腎障害の進行の抑制）にも良い影響を与えた。糖尿病性腎症の進行に好影響を与えることが示されている他のクラスの糖尿病治療薬には、GLP-1作動薬とDPP-4阻害薬がある。

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=== 教育と自己管理 ===

=== ~~Education and self-management ===~~

糖尿病性腎症管理の成否は、血糖コントロールや健康的な生活習慣の実践など、個人の自己管理能力に大きく依存する。適切な自己管理にはしばしば患者教育や行動カウンセリングが必要である。しかし、糖尿病性腎症患者に対する教育プログラムの効果について、有益性と有害性の両面から結論を出すにはまだ十分なエビデンスがない。さらなる質の高い研究が必要である。

The success of diabetic nephropathy management depends greatly upon the ability of individuals to self-manage this condition, encompassing glycaemic control, and the adoption of healthy lifestyles. Appropriate self-management often requires patient education and behavioural counselling. However, there is still insufficient evidence to draw conclusions regarding the effects, regarding both benefits and harms, of educational programmes for people with diabetic nephropathy. Further high-quality studies are warranted.

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==予後==

==Prognosis==

Diabetic nephropathy in type 2 diabetes can be more difficult to predict because the onset of diabetes is not usually well established. Without intervention, 20–40 percent of patients with type 2 diabetes/~~microalbuminuria, will evolve to macroalbuminuria. Diabetic nephropathy is the most common cause of~~ [[end-stage kidney disease]]~~, which may require~~ [[hemodialysis]] ~~or even~~ [[kidney transplantation]]~~. It is associated with an increased~~ [[Mortality rate|~~risk of death~~]] ~~in general, particularly from~~ [[cardiovascular disease]].

2型糖尿病における糖尿病性腎症は、糖尿病の発症が通常あまり確立していないため、予後予測がより困難である。介入しなければ、2型糖尿病/微量アルブミン尿患者の20～40％がマクロアルブミン尿に移行する。糖尿病性腎症は[[end-stage kidney disease/ja|末期腎臓病]]の最も一般的な原因であり、[[hemodialysis/ja|血液透析]]あるいは[[kidney transplantation/ja|腎移植]]を必要とすることもある。一般に[[Mortality rate/ja|死亡リスク]]の上昇と関連しており、特に[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]によるものが多い。

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== 疫学 ==

== Epidemiology ==

Diabetic nephropathy affects approximately a third of patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Diabetic nephropathy is responsible for about a third of cases of ESRD worldwide, and an even larger fraction in the developed countries. Worldwide, the prevalence of diabetes is projected to increase from 382 million in 2013, to over 592 million by 2035. This increase is projected to be sharpest in developed countries. The prevalence of type 2 DM is particularly increasing due to the rising prevalence of obesity worldwide. Diabetic kidney disease progression could lead to ESRD as well as an increased risk of cardiovascular complications, ~~all of which cause a substantial economic burden. The estimated cost of management of patients with ESRD due to diabetic nephropathy in the US is US$39.35 billion in 2010. Within developed countries~~, ~~certain ethnic groups such as African Americans and Native Americans are at higher risk of developing diabetic nephropathy and ESRD.~~

糖尿病性腎症は、1型および2型糖尿病患者の約3分の1に発症する。糖尿病性腎症は、世界中でESRDの約3分の1を占めており、先進国ではさらに大きな割合を占めている。世界の糖尿病有病者数は2013年の3億8,200万人から2035年には5億9,200万人を超えると予測されている。この増加は先進国で最も急激であると予測されている。特に2型糖尿病の有病率は、世界的な肥満の増加により増加している。糖尿病性腎臓病の進行は、心血管合併症のリスクを高めるだけでなく、ESRDにつながる可能性があり、いずれも経済的負担が大きい。米国における糖尿病性腎症によるESRD患者の管理費は、2010年には393億5,000万米ドルと推定されている。先進国の中でも、アフリカ系アメリカ人やアメリカ先住民などの特定の民族は、糖尿病性腎症やESRDを発症するリスクが高い。

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== こちらも参照 ==

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 DMの治療薬として承認された比較的新しい医薬品は、ナトリウムグルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬である。この薬物の作用機序は、近位尿細管に存在するナトリウム-グルコース取り込み共輸送体に対するものであり、これにより自然排尿と糖尿が生じる。複数の臨床試験において、SGLT2阻害薬は糖尿病患者の心血管系の転帰を改善し、腎臓の転帰（主にアルブミン尿の減少や腎障害の進行の抑制）にも良い影響を与えた。糖尿病性腎症の進行に好影響を与えることが示されている他のクラスの糖尿病治療薬には、GLP-1作動薬とDPP-4阻害薬がある。
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+=== 教育と自己管理 ===
-=== Education and self-management ===
+糖尿病性腎症管理の成否は、血糖コントロールや健康的な生活習慣の実践など、個人の自己管理能力に大きく依存する。適切な自己管理にはしばしば患者教育や行動カウンセリングが必要である。しかし、糖尿病性腎症患者に対する教育プログラムの効果について、有益性と有害性の両面から結論を出すにはまだ十分なエビデンスがない。さらなる質の高い研究が必要である。
-The success of diabetic nephropathy management depends greatly upon the ability of individuals to self-manage this condition, encompassing glycaemic control, and the adoption of healthy lifestyles. Appropriate self-management often requires patient education and behavioural counselling. However, there is still insufficient evidence to draw conclusions regarding the effects, regarding both benefits and harms, of educational programmes for people with diabetic nephropathy. Further high-quality studies are warranted.
-</div>
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+==予後==
-==Prognosis==
+{{Anchor|Prognosis}}
-Diabetic nephropathy in type 2 diabetes can be more difficult to predict because the onset of diabetes is not usually well established. Without intervention, 20–40 percent of patients with type 2 diabetes/microalbuminuria, will evolve to macroalbuminuria. Diabetic nephropathy is the most common cause of [[end-stage kidney disease]], which may require [[hemodialysis]] or even [[kidney transplantation]]. It is associated with an increased [[Mortality rate|risk of death]] in general, particularly from [[cardiovascular disease]].
+型糖尿病における糖尿病性腎症は、糖尿病の発症が通常あまり確立していないため、予後予測がより困難である。介入しなければ、2型糖尿病/微量アルブミン尿患者の20～40％がマクロアルブミン尿に移行する。糖尿病性腎症は[[end-stage kidney disease/ja|末期腎臓病]]の最も一般的な原因であり、[[hemodialysis/ja|血液透析]]あるいは[[kidney transplantation/ja|腎移植]]を必要とすることもある。一般に[[Mortality rate/ja|死亡リスク]]の上昇と関連しており、特に[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]によるものが多い。
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+== 疫学 ==
-== Epidemiology ==
+{{Anchor|Epidemiology}}
-Diabetic nephropathy affects approximately a third of patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Diabetic nephropathy is responsible for about a third of cases of ESRD worldwide, and an even larger fraction in the developed countries. Worldwide, the prevalence of diabetes is projected to increase from 382 million in 2013, to over 592 million by 2035. This increase is projected to be sharpest in developed countries. The prevalence of type 2 DM is particularly increasing due to the rising prevalence of obesity worldwide. Diabetic kidney disease progression could lead to ESRD as well as an increased risk of cardiovascular complications, all of which cause a substantial economic burden. The estimated cost of management of patients with ESRD due to diabetic nephropathy in the US is US$39.35 billion in 2010. Within developed countries, certain ethnic groups such as African Americans and Native Americans are at higher risk of developing diabetic nephropathy and ESRD.
+糖尿病性腎症は、1型および2型糖尿病患者の約3分の1に発症する。糖尿病性腎症は、世界中でESRDの約3分の1を占めており、先進国ではさらに大きな割合を占めている。世界の糖尿病有病者数は2013年の3億8,200万人から2035年には5億9,200万人を超えると予測されている。この増加は先進国で最も急激であると予測されている。特に2型糖尿病の有病率は、世界的な肥満の増加により増加している。糖尿病性腎臓病の進行は、心血管合併症のリスクを高めるだけでなく、ESRDにつながる可能性があり、いずれも経済的負担が大きい。米国における糖尿病性腎症によるESRD患者の管理費は、2010年には393億5,000万米ドルと推定されている。先進国の中でも、アフリカ系アメリカ人やアメリカ先住民などの特定の民族は、糖尿病性腎症やESRDを発症するリスクが高い。
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 == こちらも参照 ==