Nifedipine/ja: Difference between revisions

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ニフェジピンの[[sublingual administration/ja|舌下投与]]は、以前は[[Hypertensive emergency/ja|高血圧緊急時]]に使用されていた。かつてニフェジピンは、[[Monoamine oxidase inhibitor/ja|MAOI]]を服用している患者に対して、現実の高血圧クライシスあるいはそう思われる高血圧クライシスに対して、必要に応じて頻繁に処方されていた。しかし、これは危険であることが判明し、中止された。ニフェジピンの舌下投与は、末梢血管拡張を介して降圧作用を促進し、制御不能な血圧低下、[[Tachycardia/ja|反射性頻脈]]、特定の血管床における''ステイル現象''を引き起こすことがある。[[Brain ischemia/ja|脳虚血・脳梗塞]]、[[myocardial infarction/ja|心筋梗塞]]、完全[[heart block/ja|心ブロック]]、死亡など、舌下ニフェジピンによる重篤な副作用の報告が医学文献に複数ある。その結果、1985年に[[Food and Drug Administration/ja|FDA]]は、高血圧性緊急事態の管理に対するニフェジピン舌下投与の安全性と有効性に関するすべてのデータを再検討し、安全でも有効でもないため、この方法は放棄すべきであるとの結論を下した。[[spinal cord injury/ja|脊髄損傷]]における[[autonomic dysreflexia/ja|自律神経反射障害]]に伴う高血圧の治療にニフェジピンを使用する場合は、例外である。

~~Nifedipine given as~~ [[sublingual administration]] ~~has previously been used in~~ [[Hypertensive emergency|~~hypertensive emergencies~~]]~~. It was once frequently prescribed on an as-needed basis to patients taking~~ [[Monoamine oxidase inhibitor|~~MAOIs~~]] for real or perceived hypertensive crises. This was found to be dangerous, and has been abandoned. Sublingual administration of nifedipine promotes a hypotensive effect via peripheral vasodilation. It can cause an uncontrollable decrease in blood pressure, [[Tachycardia|~~reflex tachycardia~~]]~~, and a~~ ''~~steal phenomenon~~'' ~~in certain vascular beds. There have been multiple reports in the medical literature of serious adverse effects with sublingual nifedipine, including~~ [[Brain ischemia|~~cerebral ischemia/infarction~~]], [[myocardial infarction]]~~, complete~~ [[heart block]]~~, and death. As a result of this, in 1985 the~~ [[Food and Drug Administration|FDA]] reviewed all data regarding the safety and effectiveness of sublingual nifedipine for the management of hypertensive emergencies, and concluded that the practice should be abandoned because it was neither safe nor effective. An exception to the avoidance of this practice is in the use of nifedipine for the treatment of hypertension associated with [[~~autonomic dysreflexia~~]] in [[~~spinal cord injury~~]].

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 承認されている用途は、[[hypertension/ja|高血圧]]と[[angina pectoris/ja|狭心症]]の長期治療である。高血圧症では、最近の臨床ガイドラインでは一般的に[[diuretic/ja|利尿薬]]と[[ACE inhibitor/ja|ACE阻害薬]]が推奨されているが、55歳以上の患者や黒人患者では、カルシウム拮抗薬と[[Thiazide/ja|サイアザイド系利尿薬]]が依然として一次治療として推奨されている。
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+ニフェジピンの[[sublingual administration/ja|舌下投与]]は、以前は[[Hypertensive emergency/ja|高血圧緊急時]]に使用されていた。かつてニフェジピンは、[[Monoamine oxidase inhibitor/ja|MAOI]]を服用している患者に対して、現実の高血圧クライシスあるいはそう思われる高血圧クライシスに対して、必要に応じて頻繁に処方されていた。しかし、これは危険であることが判明し、中止された。ニフェジピンの舌下投与は、末梢血管拡張を介して降圧作用を促進し、制御不能な血圧低下、[[Tachycardia/ja|反射性頻脈]]、特定の血管床における''ステイル現象''を引き起こすことがある。[[Brain ischemia/ja|脳虚血・脳梗塞]]、[[myocardial infarction/ja|心筋梗塞]]、完全[[heart block/ja|心ブロック]]、死亡など、舌下ニフェジピンによる重篤な副作用の報告が医学文献に複数ある。その結果、1985年に[[Food and Drug Administration/ja|FDA]]は、高血圧性緊急事態の管理に対するニフェジピン舌下投与の安全性と有効性に関するすべてのデータを再検討し、安全でも有効でもないため、この方法は放棄すべきであるとの結論を下した。[[spinal cord injury/ja|脊髄損傷]]における[[autonomic dysreflexia/ja|自律神経反射障害]]に伴う高血圧の治療にニフェジピンを使用する場合は、例外である。
-Nifedipine given as [[sublingual administration]] has previously been used in [[Hypertensive emergency|hypertensive emergencies]]. It was once frequently prescribed on an as-needed basis to patients taking [[Monoamine oxidase inhibitor|MAOIs]] for real or perceived hypertensive crises. This was found to be dangerous, and has been abandoned. Sublingual administration of nifedipine promotes a hypotensive effect via peripheral vasodilation. It can cause an uncontrollable decrease in blood pressure, [[Tachycardia|reflex tachycardia]], and a ''steal phenomenon'' in certain vascular beds. There have been multiple reports in the medical literature of serious adverse effects with sublingual nifedipine, including [[Brain ischemia|cerebral ischemia/infarction]], [[myocardial infarction]], complete [[heart block]], and death. As a result of this, in 1985 the [[Food and Drug Administration|FDA]] reviewed all data regarding the safety and effectiveness of sublingual nifedipine for the management of hypertensive emergencies, and concluded that the practice should be abandoned because it was neither safe nor effective. An exception to the avoidance of this practice is in the use of nifedipine for the treatment of hypertension associated with [[autonomic dysreflexia]] in [[spinal cord injury]].
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