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医学的分類

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Medical classification/ja
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医学的分類は、臨床コーディングとして知られるプロセスにおいて、医学的な診断または処置の記述を標準化された統計コードに変換するために使用される。診断分類は、糖尿病や心臓病などの慢性疾患や、ノロウイルス、インフルエンザ、水虫などの感染症を含む、病気やその他の健康状態を追跡するために使用される診断コードを一覧表示する。手技分類には処置コードが記載されており、インターベンションのデータを取得するために使用される。これらの診断コードや手技コードは、医療、公衆衛生、医療情報学におけるさまざまな用途のために、医療提供者、政府の医療プログラム、民間の医療保険会社、労災保険会社、ソフトウェア開発者などによって使用される：

国別の基準や国際的な分類システムがある。

分類の種類

多くの異なる医学的分類が存在するが、大きく2つに分類される： 統計的分類と命名法

統計的分類は、類似した臨床概念をまとめ、カテゴリーにグループ化する。分類が大きくなりすぎないように、カテゴリーの数は制限されている。この例は、疾病および関連保健問題の国際統計分類（ICDとして知られている）で使用されている。ICD-10では、循環器系の疾患をIX章という1つの「章」に分類し、I00～I99のコードを扱っている。この章のコードの1つ（I47.1）には、コードタイトル（ルーブリック）「上室性頻拍」がある。しかし、ここに分類される臨床概念は他にもいくつかある。その中には、発作性心房頻拍、発作性接合部頻拍、耳介頻拍、結節性頻拍がある。

統計的分類のもう一つの特徴は、特定の分類に特定のカテゴリーがない「その他」や「不特定」の状態を表す残余カテゴリーが用意されていることである。

命名法では、臨床概念ごとに個別のリストとコードがある。そのため、先の例では、頻脈がそれぞれ独自のコードを持つことになる。このことは、健康統計を作成する上で、命名法を扱いにくいものにしている。

医療に特化したコーディングシステムの種類には、以下のようなものがある：

WHO国際分類ファミリー=

世界保健機関（WHO）は、集団内および集団間、また経時的な健康関連データの比較や、全国的に一貫性のあるデータの編集を容易にするために、国際的に承認されたいくつかの分類を維持している。この「国際分類ファミリー」（FIC）には、WHOが作成し世界保健総会で承認された健康の基本的なパラメーターに関する3つの主要（または参照）分類と、さらなる詳細を提供する多数の派生分類および関連分類が含まれる。これらの国際基準のいくつかは、各国で国内用に改訂・適応されている。

参考分類

疾病及び関連保健問題の国際統計分類（ICD）

派生分類

派生分類は、WHOの参照分類（すなわち、ICDとICF）に基づいている。以下のようなものがある：

  • 国際がん分類 第3版(ICD-O-3)
  • ICD-10による精神・行動障害の分類 - この出版物はICD-10のV章のみを扱っており、2つのバリエーションがある
    • 臨床的記述と診断ガイドライン, ブルーブックとしても知られている。
    • 研究のための診断基準, グリーンブックとしても知られている。
  • 国際疾病分類の歯科および口腔外科への応用, 第3版 (ICD-DA)
  • 神経学への国際疾病分類の適用（ICD-10-NA）
  • EUROCATはICD-10章XVIIを拡張したもので、先天性疾患をカバーしている。

国内版

「ICD-10/ja」も参照

いくつかの国では、WHO-FICの出版物を自国語に翻訳するだけでなく、独自のバージョンを作成している。これらの多くはICDに基づいている：

関連分類

WHO-FICにおける関連分類とは、参照分類を部分的に、例えば特定のレベルにおいてのみ参照している分類である。以下のようなものがある：

歴史的なFIC分類

ICD-9以前のICDのバージョンはどこにも使われていない。ICD-9は1977年に発行され、1994年にICD-10に取って代わられた。ICD-10の最後のバージョンは2019年に発行され、2022年1月1日にICD-11に置き換えられた。2022時点、194の加盟国のうち35カ国がICD-11を導入している。194の加盟国のうち35カ国がICDの最新版に移行している。

国際医療処置分類（ICPM）は処置分類であり、1989年以降更新されておらず、ICHIに置き換えられる予定である。ICPMの各国での適応にはOPS-301があり、これはドイツの公式な手技分類である。

外的外傷の国際分類 (ICECI)は2003年に最終更新され、ICD-11の発展とともに維持されなくなった。ICECIの概念は拡張コードとしてICD-11の中で表現されている。

他の医学的分類

診断

詳細は「Diagnosis code/ja」を参照

疾患、障害、症状と医学的兆候症状の診断を分類するカテゴリである。ICDとその国別変種に加えて、以下のものがある：

処置

処置分類のカテゴリーは、医療専門家によって行われる特定の健康介入を分類する。ICHIとICPCに加えて、以下のものがある：

薬物

薬物はしばしば薬物クラスに分類される。このような分類には以下のようなものがある：

ナショナル・ドラッグ・ファイル-参考用語（NDF-RT）

ナショナル・ドラッグ・ファイル-参考用語は退役軍人健康管理局（VHA）によって維持されている用語集である。薬物の概念をクラスに分類している。2018年3月までRxNormの一部であった。

医薬品参照用語集（MED-RT）

医薬品参照用語集（MED-RT）は、米国の退役軍人健康管理局が作成・管理している用語集である。2018年に、2005年から2017年に使用されていたNDF-RTに取って代わった。Med-RTはRxNormには含まれていないが、国立医学図書館(National Library of Medicine)のUMLSメタシソーラスには含まれている。2017年以前はNDF-RTがRxNormに含まれていた。MED-RTの最初のリリースは2018年春である。

米国食品医薬品局は、2013年7月18日付および2018年7月25日付で更新されたMaPP（Manual of Policies and Procedures）7400.13において、薬物の添付文書における処方情報のハイライトのための確立された薬理学的分類（EPC）の選択にMED-RTを使用することを求めている。 各EPCテキストフレーズは、EPCコンセプトとして知られる用語に関連付けられている。 EPC コンセプトは、米国退役軍人省（Department of Veterans Affairs, VHA）の医薬品参考用語集（MED-RT）に由来する標準化された形式を使用している。 各 EPC 概念はまた、一意の標準化された英数字の識別子コードを持っており、概念の機械可読タ グとして使用される。 これらのコードにより、SPLの索引付けが可能となる。 なぜなら、EPC概念に使用される標準化された文言は、添付文書の読者にとって十分に明確でないと考えられるからである。各活性部分には、MOA、PE、CSの標準化された索引概念も付与されることがあり、これらは一意の標準化された英数字の識別子コードにもリンクされている。 MOA、PE、およびCSの標準化された索引概念は、特定の適応症に対する活性部位の治療効果に関連している場合もあれば、関連していない場合もあるが、それでも科学的に妥当で臨床的に意味のあるものでなければならない。 MOA、PE、およびCSの標準化指標概念が治療効果に関連することが確実に知られていない場合でも、それらは薬物相互作用を同定し、酵素阻害および酵素誘導のような適切かつ関連性のある考察に基づく部分の他の安全性評価を可能にするために有用な場合がある。 MOA、PE、CSの概念は、MED-RT階層の一部として標準化された形式で管理されている。https://www.fda.gov/media/86437/download

2020 年 7 月付けの米国食品医薬品局（FDA）の試験データ技術適合性ガイド（Study Data Technical Conformance Guide）には、「6.5 薬理学的分類 6.5.1 医薬品参照用語 6.5.1.1 一般的な考慮事項 退役軍人省の医薬品参照用語（MED-RT）」は、試験（臨床または非臨床）で使用されるすべての治験薬の 薬理学的分類を特定するために使用されるべきである。この情報は、完全な TS が指示された場合、SDTM の TS ドメインで提供されるべきである。この情報は、TSPARMCD=PCLASのTSの1つまたは複数のレコードとして提供される べきである。薬理学的分類は、作用機序（MOA）、生理学的効果（PE）、化学構造（CS）という 1 つ以上の構成概念からなる複雑な概念である51 。スポンサーは、試験で使用される治験薬のすべての活性部位の確立された薬理学的分類を TS（完全な TS）に含めるべきである。FDAは、承認された部位の確立された薬理学的分類のリストを管理している52 。活性部位の確立された薬理学的分類が入手できない場合、スポン サーは適切なMOA、PE、及びCS用語について審査部門と協議すべきである。薬理学的分類が不明な未承認の治験薬活性部位の場合、PCLAS の記録を利用できないことがある。https://www.fda.gov/media/136460/download

The United States Food and Drug Administration publishes a Data Standards Catalog that lists the data standards and terminologies that FDA supports for use in regulatory submissions to better enable the evaluation of safety, effectiveness, and quality of FDA-regulated products. In addition, the FDA has the statutory and regulatory authority to require certain standards and terminologies and these are identified in the Catalog with the date the requirement begins and, as needed, the date the requirement ends, and information sources. The submission of data using standards or terminologies not listed in the Catalog should be discussed with the Agency in advance. Where the Catalog expresses support for more than one standard or terminology for a specific use, the sponsor or applicant may select one to use or can discuss, as appropriate, with their review division. Version 7.0 of the FDA Data Standards Catalog dated 03-15-2021, specifies that MED-RT was a required terminology by the White House Consolidated Health Informatics Initiative in various Federal Register Notices beginning as early as May 6, 2004, for NDAs, ANDAs, and certain BLAs beginning on December 17, 2016, and for certain IND's beginning on December 17, 2017. https://www.fda.gov/media/85137/download

Medical Devices

Other

Library classification that have medical components

ICD, SNOMED and Electronic Health Record (EHR)

SNOMED

The Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED) is the most widely recognised nomenclature in healthcare. Its current version, SNOMED Clinical Terms (SNOMED CT), is intended to provide a set of concepts and relationships that offers a common reference point for comparison and aggregation of data about the health care process. SNOMED CT is often described as a reference terminology. SNOMED CT contains more than 311,000 active concepts with unique meanings and formal logic-based definitions organised into hierarchies. SNOMED CT can be used by anyone with an Affiliate License, 40 low income countries defined by the World Bank or qualifying research, humanitarian and charitable projects. SNOMED CT is designed to be managed by computer, and it is a complex relationship concepts.

ICD

The International Classification of Disease (ICD) is the most widely recognized medical classification. Maintained by the World Health Organization (WHO), its primary purpose is to categorise diseases for morbidity and mortality reporting. However the coded data is often used for other purposes too; including reimbursement practices such as medical billing. ICD has a hierarchical structure, and coding in this context, is the term applied when representations are assigned to the words they represent. Coding diagnoses and procedures is the assignment of codes from a code set that follows the rules of the underlying classification or other coding guidelines. The current version of the ICD, ICD-10, was endorsed by WHO in 1990. WHO Member states began using the ICD-10 classification system from 1994 for both morbidity and mortality reporting. The exception was the US, who only began using it for reporting mortality in 1999 whilst continuing to use ICD-9-CM for morbidity reporting. The US only adopted its version of ICD-10 in October 2015. The delay meant it was unable to compare US morbidity data with the rest of the world during this period. The next major version of the ICD, ICD-11, was ratified by the 72nd World Health Assembly on 25 May 2019, and member countries have been able to report data using ICD-11 codes since 1 January 2022. ICD-11 is a fully digital product with integration of clinical terminology and classification. It allows documentation at any level of detail. It includes extension codes, a terminology system, with medicaments, chemicals, infections agents, histopathology, anatomy and mechanisms, objects and animals, and other elements that serve to describe sources of injury or harm.

Comparison

SNOMED CT and ICD were originally designed for different purposes and each should be used for the purposes for which they were designed. As a core terminology for the EHR, SNOMED CT and ICD-11 provide a common language that enables a consistent way of capturing, and sharing health data across specialities and sites of care. SNOMED is a highly detailed terminology designed for input not reporting, without a specific use case. ICD-11 and SNOMED, are clinically based, and document whatever is needed for patient care. In contrast to SNOMED, ICD-11 allows full clinical documentation while permitting internationally agreed statistical aggregation for specific use cases. The foundation of ICD-11 together with the WHO Classification of Health Interventions (ICHI) and the WHO Classification for Functioning, Disability and Health (ICF), comprising also the WHO lists of anatomy, substances and more, are a complete ecosystem for lossless documentation in digital records and at the same time they address specific usecases for data aggregation in a multilingual, freely usable way. SNOMED CT and ICD are used directly by healthcare providers during the process of care, in addition, ICD can be also used for coding after the episode of care, in lower technology environments. SNOMED CT has multiple hierarchy, whereas there is single primary hierarchy for ICD-11 with alternative multiple hierarchies. SNOMED CT concepts are defined logically by their attributes, as is the case in ICD-11, that in addition has textual rules and definitions.

Data Mapping

SNOMED and ICD can be coordinated. The National Library of Medicine (NLM) maps ICD-9-CM, ICD-10-CM, ICD-10-PCS, and other classification systems to SNOMED. Data Mapping is the process of identifying relationships between two distinct data models.

獣医学医療コード

獣医医療コードには、VeNom Coding Group、米国動物病院コード、およびVeterinary Extension to SNOMED CT (VetSCT)が含まれる。

こちらも参照

外部リンク

 
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