ヒドロキソコバラミン（Hydroxocobalamin）は、シアン中毒の患者に対する第一選択薬である。ヒドロキソコバラ ミンはシアンをはるかに毒性の低いシアノコバラミンに変換する。シアノコバラミンは腎で排出される。ヒドロキソコバラミンが第一選択薬となったのは、その有害リスクプロファイルの低さ、作用発現の速さ、病院前での使いやすさによるものである。