Niacin/ja: Difference between revisions

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アミド誘導体[[nicotinamide/ja|ニコチンアミド]]（ナイアシンアミド）は、補酵素[[nicotinamide adenine dinucleotide/ja|ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド]]（NAD）と[[nicotinamide adenine dinucleotide phosphate/ja|ニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸]]（NADP<sup>+</sup>）の構成成分である。ナイアシンと[[nicotinamide/ja|ニコチンアミド]]はビタミン活性において同一であるが、ニコチンアミドはナイアシンのような薬理学的、[[hypolipidemic agent/ja|脂質修飾]]作用や副作用を持たない、すなわち、ナイアシンが''-アミド''基を取る場合、コレステロールを減少させることも[[flushing (physiology)/ja|潮紅]]を引き起こすこともない。ニコチンアミドはナイアシン欠乏症の治療薬として推奨されるが、その理由は、副作用とされる潮紅を起こすことなく、治療量を投与することができるからである。

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ナイアシンも処方医薬品である。ビタミン機能の食事摂取推奨量をはるかに超える量は、血中[[triglyceride/ja|トリグリセリド]]と[[low-density lipoprotein/ja|低密度リポ蛋白コレステロール]]（LDL-C）を低下させ、血中[[high density lipoprotein/ja|高密度リポ蛋白コレステロール]]（HDL-C、しばしば「善玉」コレステロールと呼ばれる）を上昇させる。即放性ナイアシンと徐放性ナイアシンの2種類がある。最初の処方量は500 mg/日で、治療効果が得られるまで時間をかけて増量する。即時放出型は3,000 mg/日、徐放型は2,000 mg/日という高用量が可能である。脂質の変化が証明されているにもかかわらず、ナイアシンはすでに[[statin/ja|スタチン]]を服用している人の[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]のリスクを減少させるのに有用であるとは認められていない。2010年のレビューでは、ナイアシンは単剤療法として有効であると結論付けられていたが、2倍の臨床試験を組み込んだ2017年のレビューでは、処方ナイアシンは脂質値に影響を及ぼすものの、全死亡、心血管死亡、心筋梗塞、致死的または非致死的脳卒中を減少させなかったと結論付けられた。処方ナイアシンは肝毒性を引き起こし、[[type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]のリスクを増加させることが示された。米国におけるナイアシンの処方は、2009年の9.4{{nbsp}}万人をピークに、2020年までに800{{nbsp}}万人まで減少した。

~~Niacin is also a prescription medication. Amounts far in excess of the recommended dietary intake for vitamin functions will lower blood~~ [[triglyceride]]~~s and~~ [[low-density lipoprotein|~~low density lipoprotein cholesterol~~]] ~~(LDL~~-~~C), and raise blood~~ [[high density lipoprotein|~~high density lipoprotein cholesterol~~]] ~~(HDL-C, often referred to as "good" cholesterol). There are two forms: immediate-release and sustained~~-~~release niacin. Initial prescription amounts are 500~~ mg/~~day, increased over time until a therapeutic effect is achieved. Immediate-release doses can be as high as 3~~,000 mg/~~day; sustained-release as high as 2~~,000 mg/~~day. Despite the proven lipid changes, niacin has not been found useful for decreasing the risk of~~ [[~~cardiovascular disease~~]] ~~in those already on a~~ [[~~statin~~]]. A 2010 review had concluded that niacin was effective as a mono-therapy, but a 2017 review incorporating twice as many trials concluded that prescription niacin, while affecting lipid levels, did not reduce all-cause mortality, cardiovascular mortality, myocardial infarctions, nor fatal or non-fatal strokes. Prescription niacin was shown to cause hepatotoxicity and increase risk of [[type 2 diabetes]]~~. Niacin prescriptions in the U.S. had peaked in 2009, at 9~~.4{{nbsp}}~~million, declining to 800~~{{nbsp}}~~thousand by 2020.~~

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 アミド誘導体[[nicotinamide/ja|ニコチンアミド]]（ナイアシンアミド）は、補酵素[[nicotinamide adenine dinucleotide/ja|ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド]]（NAD）と[[nicotinamide adenine dinucleotide phosphate/ja|ニコチンアミドアデニンジヌクレオチドリン酸]]（NADP<sup>+</sup>）の構成成分である。ナイアシンと[[nicotinamide/ja|ニコチンアミド]]はビタミン活性において同一であるが、ニコチンアミドはナイアシンのような薬理学的、[[hypolipidemic agent/ja|脂質修飾]]作用や副作用を持たない、すなわち、ナイアシンが''-アミド''基を取る場合、コレステロールを減少させることも[[flushing (physiology)/ja|潮紅]]を引き起こすこともない。ニコチンアミドはナイアシン欠乏症の治療薬として推奨されるが、その理由は、副作用とされる潮紅を起こすことなく、治療量を投与することができるからである。
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+ナイアシンも処方医薬品である。ビタミン機能の食事摂取推奨量をはるかに超える量は、血中[[triglyceride/ja|トリグリセリド]]と[[low-density lipoprotein/ja|低密度リポ蛋白コレステロール]]（LDL-C）を低下させ、血中[[high density lipoprotein/ja|高密度リポ蛋白コレステロール]]（HDL-C、しばしば「善玉」コレステロールと呼ばれる）を上昇させる。即放性ナイアシンと徐放性ナイアシンの2種類がある。最初の処方量は500&nbsp;mg/日で、治療効果が得られるまで時間をかけて増量する。即時放出型は3,000&nbsp;mg/日、徐放型は2,000&nbsp;mg/日という高用量が可能である。脂質の変化が証明されているにもかかわらず、ナイアシンはすでに[[statin/ja|スタチン]]を服用している人の[[cardiovascular disease/ja|心血管系疾患]]のリスクを減少させるのに有用であるとは認められていない。2010年のレビューでは、ナイアシンは単剤療法として有効であると結論付けられていたが、2倍の臨床試験を組み込んだ2017年のレビューでは、処方ナイアシンは脂質値に影響を及ぼすものの、全死亡、心血管死亡、心筋梗塞、致死的または非致死的脳卒中を減少させなかったと結論付けられた。処方ナイアシンは肝毒性を引き起こし、[[type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]のリスクを増加させることが示された。米国におけるナイアシンの処方は、2009年の9.4{{nbsp}}万人をピークに、2020年までに800{{nbsp}}万人まで減少した。
-Niacin is also a prescription medication. Amounts far in excess of the recommended dietary intake for vitamin functions will lower blood [[triglyceride]]s and [[low-density lipoprotein|low density lipoprotein cholesterol]] (LDL-C), and raise blood [[high density lipoprotein|high density lipoprotein cholesterol]] (HDL-C, often referred to as "good" cholesterol). There are two forms: immediate-release and sustained-release niacin. Initial prescription amounts are 500&nbsp;mg/day, increased over time until a therapeutic effect is achieved. Immediate-release doses can be as high as 3,000&nbsp;mg/day; sustained-release as high as 2,000&nbsp;mg/day. Despite the proven lipid changes, niacin has not been found useful for decreasing the risk of [[cardiovascular disease]] in those already on a [[statin]]. A 2010 review had concluded that niacin was effective as a mono-therapy, but a 2017 review incorporating twice as many trials concluded that prescription niacin, while affecting lipid levels, did not reduce all-cause mortality, cardiovascular mortality, myocardial infarctions, nor fatal or non-fatal strokes. Prescription niacin was shown to cause hepatotoxicity and increase risk of [[type 2 diabetes]]. Niacin prescriptions in the U.S. had peaked in 2009, at 9.4{{nbsp}}million, declining to 800{{nbsp}}thousand by 2020.
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