Medical diagnosis/ja: Difference between revisions
Medical diagnosis/ja
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[[Clinical decision support system/ja|臨床判断支援システム]]は、医療専門家の意思決定作業を支援するために設計された対話型コンピュータプログラムである。臨床医は臨床医の知識とソフトウエアの両方を活用してソフトウエアと対話し、人間やソフトウエアが単独で行うよりも優れた患者データの分析を行う。 通常、システムは臨床医が目を通すべき示唆を与え、臨床医は有用な情報を選び、誤った示唆を取り除く。心臓モニターの出力を読み取るなど、臨床医の代わりにこれを行おうとするプログラムもある。 このような自動化プロセスは、通常FDAによって「装置」とみなされ、規制当局の承認が必要となる。対照的に、臨床医を「支援」するが、臨床医の代わりにはならない臨床判断支援システムは、(1)基礎となるデータを明らかにする、(2)その根底にある論理を明らかにしている、(3)臨床医に判断を委ねるのFDA基準を満たす場合、「拡張知能」とみなされる。 | [[Clinical decision support system/ja|臨床判断支援システム]]は、医療専門家の意思決定作業を支援するために設計された対話型コンピュータプログラムである。臨床医は臨床医の知識とソフトウエアの両方を活用してソフトウエアと対話し、人間やソフトウエアが単独で行うよりも優れた患者データの分析を行う。 通常、システムは臨床医が目を通すべき示唆を与え、臨床医は有用な情報を選び、誤った示唆を取り除く。心臓モニターの出力を読み取るなど、臨床医の代わりにこれを行おうとするプログラムもある。 このような自動化プロセスは、通常FDAによって「装置」とみなされ、規制当局の承認が必要となる。対照的に、臨床医を「支援」するが、臨床医の代わりにはならない臨床判断支援システムは、(1)基礎となるデータを明らかにする、(2)その根底にある論理を明らかにしている、(3)臨床医に判断を委ねるのFDA基準を満たす場合、「拡張知能」とみなされる。 | ||
=== その他の診断手技の方法 === | |||
診断手技を行う際に使用できるその他の方法には、以下のようなものがある: | |||
[[File:Assessment and treatment algorithm for overweight and obesity.png|thumb|350px|[[overweight/ja|過体重]]と[[obesity/ja|肥満]]の評価と治療のための医療アルゴリズムの一例。]] | |||
[[File:Assessment and treatment algorithm for overweight and obesity.png|thumb|350px| | * [[medical algorithm/ja|医療アルゴリズム]]の使用法 | ||
* | * 可能な限りの質問をし、可能な限りのデータを収集する「網羅的手法」 | ||
* | |||
== 副作用 == | |||
{{Anchor|Adverse effects}} | |||
診断上の問題は医療過誤の主な原因であり、25年間のデータと35万件の請求に関する調査では、支払い総額の35%を占めている。 | |||
=== 過剰診断 === | |||
== | {{Main/ja|Overdiagnosis/ja}} | ||
{{Main|Overdiagnosis}} | 過剰診断とは、患者が生きている間に症状や死亡を引き起こすことのない「病気」を診断することである。人々を不必要に患者にしてしまうため、また経済的浪費([[overutilization/ja|過剰利用]])や害をもたらす可能性のある治療につながるため、問題である。過剰診断は、ある病気が正しく診断されたにもかかわらず、その診断が無関係であった場合に起こる。その病気に対する治療法がない、必要とされていない、あるいは望まれていないために、正しい診断が無意味な場合もある。 | ||
=== エラー=== | |||
== | {{Further/ja|Medical error/ja}} | ||
{{Further|Medical error}} | [[:en:National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine|米国科学・工学・医学アカデミー]]による2015年の報告書によれば、ほとんどの人が生涯に少なくとも1回は診断ミスを経験する。 | ||
診断ミスの原因と要因は以下の通りである: | |||
* 病気の症状が十分に目立たない | |||
* | * ある疾患が考慮から漏れている | ||
* | * 診断のある側面が重要視されすぎている | ||
* | * その疾患は[[rare disease/ja|まれな疾患]]であり、他の多くの疾患を示唆する症状がある | ||
* | * その病態はまれな[[wikt:presentation|提示]]である | ||
* | |||
=== ラグタイム === | |||
== | 医学的診断を行う際、病気や病態の[[diagnosis/ja|診断]]への一歩が踏み出されるまでの時間の遅れをラグタイムという。タイムラグの種類は主に以下の通りである: | ||
* ''発症から受診までのタイムラグ'', [[symptom/ja|症状]]の発症から[[health care provider/ja|医療機関]]を受診するまでの期間 | |||
* '' | * ''受診から診断までのタイムラグ'', 初診から診断までの期間 | ||
* '' | ** X線読影の遅れによるラグタイムは、医療提供における大きな課題として挙げられている。保健福祉省の報告によると、患者の退院前に救急外来の医師がX線写真の判読を行えることはほとんどない。 | ||
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長いタイムラグはしばしば「診断オデッセイ」と呼ばれる。 | |||
== 歴史 == | == 歴史 == |