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| 最近の研究によれば、長期間にわたる[[chronic stress/ja|慢性的なストレス]]は、[[hypothalamic-pituitary-adrenal axis/ja|視床下部-下垂体-副腎軸]]（HPA軸）のホルモンバランスを崩すことで、代謝症候群の発症に寄与する可能性があります。機能不全のHPA軸は、高い[[cortisol/ja|コルチゾール]]レベルの循環を引き起こし、これにより[[glucose/ja|グルコース]]および[[insulin/ja|インスリン]]レベルが上昇し、それが脂肪組織に対するインスリン媒介の影響を引き起こし、最終的に[[visceral adiposity/ja|内臓脂肪]]、インスリン抵抗性、異常脂質代謝、高血圧を促進する。また、これにより骨に直接的な影響を与え、"低ターンオーバー"の[[osteoporosis/ja|骨粗鬆症]]を引き起こす可能性がある。HPA軸の機能不全は、腹部肥満が[[cardiovascular disease/ja|心血管疾患]]（CVD）、2型糖尿病、および[[stroke/ja|脳卒中]]へのリスク指標とされることを説明するかもしれない。[[Psychosocial/ja|心理社会的]]ストレスも心臓病と関連しています。 | | 最近の研究によれば、長期間にわたる[[chronic stress/ja|慢性的なストレス]]は、[[hypothalamic-pituitary-adrenal axis/ja|視床下部-下垂体-副腎軸]]（HPA軸）のホルモンバランスを崩すことで、代謝症候群の発症に寄与する可能性があります。機能不全のHPA軸は、高い[[cortisol/ja|コルチゾール]]レベルの循環を引き起こし、これにより[[glucose/ja|グルコース]]および[[insulin/ja|インスリン]]レベルが上昇し、それが脂肪組織に対するインスリン媒介の影響を引き起こし、最終的に[[visceral adiposity/ja|内臓脂肪]]、インスリン抵抗性、異常脂質代謝、高血圧を促進する。また、これにより骨に直接的な影響を与え、"低ターンオーバー"の[[osteoporosis/ja|骨粗鬆症]]を引き起こす可能性がある。HPA軸の機能不全は、腹部肥満が[[cardiovascular disease/ja|心血管疾患]]（CVD）、2型糖尿病、および[[stroke/ja|脳卒中]]へのリスク指標とされることを説明するかもしれない。[[Psychosocial/ja|心理社会的]]ストレスも心臓病と関連しています。 |
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| | ===肥満=== |
| ===Obesity=== | | 高い[[waist circumference/ja|ウエスト周囲径]]に反映されることが多い脂肪率の増加は、インスリン抵抗性から生じると同時に、インスリン抵抗性の一因となる可能性があるという点で、中心性肥満は、徴候としても原因としても、本症候群の重要な特徴である。しかし、肥満が重要であるにもかかわらず、正常体重の罹患者もインスリン抵抗性であり、本症候群に罹患している可能性がある。 |
| Central obesity is a key feature of the syndrome, as both a sign and a cause, in that the increasing adiposity often reflected in high [[waist circumference]] may both result from and contribute to insulin resistance. However, despite the importance of obesity, affected people who are of normal weight may also be insulin-resistant and have the syndrome.
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| | ===運動不足のライフスタイル=== |
| ===Sedentary lifestyle===
| | 運動不足はCVDイベントやそれに関連する[[Death/ja|死亡率]]の予測因子である。メタボリックシンドロームの多くの構成要素は[[sedentary lifestyle/ja|運動不足なライフスタイル]]と関連しており、これには脂肪組織（主に中心部）の増加、HDLコレステロールの減少、遺伝的に影響を受けやすい人ではトリグリセリド、血圧、グルコースの増加傾向が含まれる。テレビやビデオを見たり、パソコンを使ったりする時間が1日1時間未満の人に比べ、これらの行動を1日4時間以上行う人は、メタボリックシンドロームのリスクが2倍高くなる。 |
| Physical inactivity is a predictor of CVD events and related [[Death|mortality]]. Many components of metabolic syndrome are associated with a [[sedentary lifestyle]], including increased adipose tissue (predominantly central); reduced HDL cholesterol; and a trend toward increased triglycerides, blood pressure, and glucose in the genetically susceptible. Compared with individuals who watched television or videos or used their computers for less than one hour daily, those who carried out these behaviors for greater than four hours daily have a twofold increased risk of metabolic syndrome.
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| | ===老化=== |
| ===Aging=== | | メタボリックシンドロームは、50歳以上の米国人口の60％が罹患している。この層に関しては、女性の方が男性よりもこの症候群に罹患している割合が高い。この症候群の有病率の年齢依存性は、世界中のほとんどの集団でみられる。 |
| Metabolic syndrome affects 60% of the U.S. population older than age 50. With respect to that demographic, the percentage of women having the syndrome is higher than that of men. The age dependency of the syndrome's prevalence is seen in most populations around the world.
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| | ===2型糖尿病=== |
| ===Diabetes mellitus type 2===
| | {{main/ja|Diabetes mellitus/ja|Diabetes mellitus type 2/ja}} |
| {{main|Diabetes mellitus|Diabetes mellitus type 2}} | |
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| | メタボリックシンドロームは2型糖尿病のリスクを5倍にする。2型糖尿病はメタボリックシンドロームの[[complication (medicine)/ja|合併症]]と考えられている。耐糖能障害または空腹時血糖障害のある人では、メタボリックシンドロームの存在は2型糖尿病の発症リスクを2倍にする。糖尿病予備軍とメタボリックシンドロームは、異なる一連の生物学的マーカーによって定義される、同じ障害を示している可能性が高い。 |
| The metabolic syndrome quintuples the risk of type 2 diabetes mellitus. Type 2 diabetes is considered a [[complication (medicine)|complication]] of metabolic syndrome. In people with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose, presence of metabolic syndrome doubles the risk of developing type 2 diabetes. It is likely that prediabetes and metabolic syndrome denote the same disorder, defining it by the different sets of biological markers.
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| | メタボリックシンドロームの存在は、同シンドロームのない2型糖尿病や[[impaired glucose tolerance/ja|耐糖能異常]]の人よりもCVDの有病率が高いことと関連しており、メタボリックシンドローム発症の危険因子と考えられている。 |
| The presence of metabolic syndrome is associated with a higher prevalence of CVD than found in people with type 2 diabetes or [[impaired glucose tolerance]] without the syndrome. and is considered to be a risk factor for developing metabolic syndrome.
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| | ===冠動脈疾患=== |
| ===Coronary heart disease=== | | [[coronary artery disease/ja|冠動脈疾患]]（CAD）患者におけるメタボリックシンドロームのおおよその有病率は50％であり、早発性冠動脈疾患（45歳）患者、特に女性では37％の有病率である。適切な[[Cardiopulmonary rehabilitation/ja|心臓リハビリテーション]]と生活様式の変更（例えば、栄養、身体活動、体重減少、場合によっては薬物）によって、症候群の有病率は減少しうる。 |
| The approximate prevalence of the metabolic syndrome in people with [[coronary artery disease]] (CAD) is 50%, with a prevalence of 37% in people with premature coronary artery disease (age 45), particularly in women. With appropriate [[Cardiopulmonary rehabilitation|cardiac rehabilitation]] and changes in lifestyle (e.g., nutrition, physical activity, weight reduction, and, in some cases, drugs), the prevalence of the syndrome can be reduced.
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| | ===リポジストロフィー=== |
| ===Lipodystrophy===
| | 一般的に[[Lipodystrophy/ja|脂肪異栄養症]]はメタボリックシンドロームと関連している。遺伝性（例えば、[[Berardinelli-Seip congenital lipodystrophy/ja|Berardinelli-Seip先天性脂肪異栄養症]]、[[Dunnigan familial partial lipodystrophy/ja|Dunnigan家族性部分的脂肪異栄養症]]）および後天性（例えば、[[highly active antiretroviral therapy/ja|高活性抗レトロウイルス療法]]で治療された人における[[HIV/ja|HIV]]関連脂肪異栄養症）の脂肪異栄養症の両方が、重度のインスリン抵抗性およびメタボリックシンドロームの構成要素の多くを生じさせる可能性がある。 |
| [[Lipodystrophy|Lipodystrophic disorders]] in general are associated with metabolic syndrome. Both genetic (e.g., [[Berardinelli-Seip congenital lipodystrophy]], [[Dunnigan familial partial lipodystrophy]]) and acquired (e.g., [[HIV]]-related lipodystrophy in people treated with [[highly active antiretroviral therapy]]) forms of lipodystrophy may give rise to severe insulin resistance and many of metabolic syndrome's components. | |
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| | ===リウマチ性疾患=== |
| ===Rheumatic diseases===
| | リウマチ性疾患と併存症を関連付ける研究がある。[[psoriasis/ja|乾癬]]と[[psoriatic arthritis/ja|乾癬性関節炎]]の両方がメタボリックシンドロームと関連していることがわかっている。 |
| There is research that associates comorbidity with rheumatic diseases. Both [[psoriasis]] and [[psoriatic arthritis]] have been found to be associated with metabolic syndrome.
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| | ===慢性閉塞性肺疾患=== |
| ===Chronic obstructive pulmonary disease===
| | メタボリックシンドロームは、[[chronic obstructive pulmonary disease/ja|慢性閉塞性肺疾患]]（COPD）患者の最大50％において併存している。 |
| Metabolic syndrome is seen to be a comorbidity in up to 50 percent of those with [[chronic obstructive pulmonary disease]] (COPD). It may pre-exist or may be a consequence of the lung pathology of COPD.
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| | ==病態生理学== |
| ==Pathophysiology==
| | {{Anchor|Pathophysiology}} |
| It is common for there to be a development of [[visceral fat]], after which the [[adipocyte]]s (fat cells) of the visceral fat increase [[blood plasma|plasma]] levels of [[TNF-α]] and alter levels of other substances (e.g., [[adiponectin]], [[resistin]], and [[PAI-1]]). TNF-α has been shown to cause the production of inflammatory [[cytokine]]s and also possibly trigger cell signaling by interaction with a [[TNF receptor superfamily|TNF-α receptor]] that may lead to insulin resistance. An experiment with rats fed a diet with 33% [[sucrose]] has been proposed as a model for the development of metabolic syndrome. The sucrose first elevated blood levels of triglycerides, which induced visceral fat and ultimately resulted in insulin resistance. The progression from visceral fat to increased TNF-α to insulin resistance has some parallels to human development of metabolic syndrome. The increase in adipose tissue also increases the number of immune cells, which play a role in inflammation. Chronic inflammation contributes to an increased risk of hypertension, atherosclerosis and diabetes.
| | [[visceral fat/ja|内臓脂肪]]の[[adipocyte/ja|脂肪細胞]]（脂肪細胞）が[[TNF-α/ja|TNF-α]]の[[blood plasma/ja|血漿]]レベルを上昇させ、他の物質（例えば、[[adiponectin/ja|アディポネクチン]]、[[resistin/ja|レジスチン]]、[[PAI-1/ja|PAI-1]]）のレベルを変化させる。TNF-αは炎症性[[cytokine/ja|サイトカイン]]の産生を引き起こし、またインスリン抵抗性につながる可能性のある[[TNF receptor superfamily/ja|TNF-α受容体]]との相互作用によって細胞シグナル伝達を引き起こす可能性があることが示されている。メタボリックシンドローム発症のモデルとして、33％の[[sucrose/ja|スクロース]]を加えた餌を与えたラットの実験が提案されている。ショ糖はまずトリグリセリドの血中濃度を上昇させ、内臓脂肪を誘発し、最終的にインスリン抵抗性をもたらした。内臓脂肪からTNF-αの増加、そしてインスリン抵抗性へと進行する様子は、ヒトのメタボリックシンドローム発症と類似している。脂肪組織の増加は、炎症に関与する免疫細胞の数も増加させる。慢性炎症は、高血圧、アテローム性動脈硬化症、糖尿病のリスク上昇の一因となる。 |
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| | メタボリックシンドロームの発症における[[endocannabinoid system/ja|エンドカンナビノイド系]]の関与は議論の余地がない。エンドカンナビノイドの過剰産生は、[[reward system/ja|報酬系]]の機能障害を誘発し、[[executive dysfunction/ja|実行機能障害]]（例えば、遅延割引の障害）を引き起こし、ひいては不健康な行動を永続させる可能性がある。脳はメタボリックシンドロームの発症において極めて重要であり、末梢の糖代謝と脂質代謝を調節している。 |
| The involvement of the [[endocannabinoid system]] in the development of metabolic syndrome is indisputable. Endocannabinoid overproduction may induce [[reward system]] dysfunction and cause [[executive dysfunction]]s (e.g., impaired delay discounting), in turn perpetuating unhealthy behaviors. The brain is crucial in development of metabolic syndrome, modulating peripheral carbohydrate and lipid metabolism.
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| | メタボリックシンドロームは、ショ糖や果糖の過剰摂取、特に高脂肪食との併用によって誘発される。その結果生じる[[omega-6 fatty acids/ja|オメガ6脂肪酸]]、特に[[arachidonic acid/ja|アラキドン酸]]（AA）の過剰供給は、メタボリックシンドロームの[[pathogenesis/ja|病因]]における重要な因子である。アラキドン酸（その前駆体である[[linoleic acid/ja|リノール酸]]）は、[[eicosanoids/ja|エイコサノイド]]として知られる炎症性メディエーターの産生の基質として機能する、 一方、アラキドン酸含有化合物[[diacylglycerol/ja|ジアシルグリセロール]]（DAG）はエンドカンナビノイド[[2-arachidonoylglycerol/ja|2-アラキドノイルグリセロール]]（2-AG）の前駆体であり、[[fatty acid amide hydrolase/ja|脂肪酸アミドヒドロラーゼ]]（FAAH）は[[anandamide/ja|アナンダミド]]から[[arachidonic acid/ja|アラキドン酸]]への代謝を仲介する。アナンダミドはまた、いくつかの経路を経て[[N-Acylphosphatidylethanolamine/ja|''N''-アシルホスファチジルエタノールアミン]]から産生される。アナンダミドと2-AGはアラキドン酸にも加水分解され、[[eicosanoid/ja|エイコサノイド]]合成を増加させる可能性がある。 |
| Metabolic syndrome can be induced by overfeeding with sucrose or fructose, particularly concomitantly with high-fat diet. The resulting oversupply of [[omega-6 fatty acids]], particularly [[arachidonic acid]] (AA), is an important factor in the [[pathogenesis]] of metabolic syndrome. Arachidonic acid (with its precursor – [[linoleic acid]]) serves as a substrate to the production of inflammatory mediators known as [[eicosanoids]], whereas the arachidonic acid-containing compound [[diacylglycerol]] (DAG) is a precursor to the endocannabinoid [[2-arachidonoylglycerol]] (2-AG) while [[fatty acid amide hydrolase]] (FAAH) mediates the metabolism of [[anandamide]] into [[arachidonic acid]]. Anandamide can also be produced from [[N-Acylphosphatidylethanolamine|''N''-acylphosphatidylethanolamine]] via several pathways. Anandamide and 2-AG can also be hydrolized into arachidonic acid, potentially leading to increased [[eicosanoid]] synthesis.
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| | == 診断 == |
| == Diagnosis ==
| | {{Anchor|Diagnosis}} |
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| ===NCEP=== | | ===NCEP=== |
| As of 2023, the U.S. [[National Cholesterol Education Program]] Adult Treatment Panel III (2001) continues to be the most widely-used clinical definition. It requires at least three of the following:
| | 2023年現在、米国の[[:en:National Cholesterol Education Program|全米コレステロール教育プログラム]]による定義が最も広く使われている。成人治療パネルIII (2001)が最も広く使われている臨床的定義である。この定義では、以下のうち少なくとも3つが必要である： |
| * Central obesity: waist circumference ≥ 102 cm or 40 inches (male), ≥ 88 cm or 35 inches(female) | | * 中心性肥満：ウエスト周囲径≧102 cmまたは40 インチ（男性）、≧88 cmまたは35 インチ（女性）。 |
| * Dyslipidemia: TG ≥ 1.7 mmol/L (150 mg/dl) | | * 脂質異常症： TG≧1.7 mmol/L（150 mg/dl）である。 |
| * Dyslipidemia: HDL-C < 40 mg/dL (male), < 50 mg/dL (female) | | * 脂質異常症： HDL-C＜40 mg/dL（男性）、＜50 mg/dL（女性） |
| * Blood pressure ≥ 130/85 mmHg (or treated for hypertension) | | * 血圧が130/85mmHg以上である（または高血圧治療を受けている）。 |
| * Fasting plasma glucose ≥ 6.1 mmol/L (110 mg/dl) | | * 空腹時血糖値≧6.1 mmol/L（110 mg/dl）である。 |
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| | ===2009年中間共同声明=== |
| ===2009 Interim Joint Statement===
| | [[International Diabetes Federation/ja|国際糖尿病連合]]の疫学と予防に関するタスクフォースである、[[:en:National Heart, Lung, and Blood Institute|国立心肺血液研究所]]、[[:en:American Heart Association|米国心臓協会]]、[[:en:World Heart Federation|世界心臓連盟]]、[[:en:International Atherosclerosis Society|国際動脈硬化学会]]、[[:en:International Association for the Study of Obesity|国際肥満学会]]は、2009年にメタボリックシンドロームの定義を調和させるための中間共同声明を発表した。この声明によると、メタボリックシンドロームの臨床診断基準は、以下のうち3つ以上である： |
| The [[International Diabetes Federation]] Task Force on Epidemiology and Prevention; the [[National Heart, Lung, and Blood Institute]]; the [[American Heart Association]]; the [[World Heart Federation]]; the [[International Atherosclerosis Society]]; and the [[International Association for the Study of Obesity]] published an interim joint statement to harmonize the definition of the metabolic syndrome in 2009. According to this statement, the criteria for clinical diagnosis of the
| | *ウエスト周囲径の上昇（集団および国別の定義による） |
| metabolic syndrome are three or more of the following:
| | *トリグリセリド上昇（150 mg/dL（1.7 mmol/L）以上） |
| *Elevated waist circumference with population- and country-specific definitions | | *HDL-Cの低下（男性では40& mg/dL (1.0& mmol/L)以下、女性では50& mg/dL (1.3& mmol/L)以下） |
| *Elevated triglycerides (≥ 150 mg/dL (1.7 mmol/L)) | | *血圧上昇（収縮期血圧≧130および/または拡張期血圧≧85 mmHg） |
| *Reduced HDL-C (≤40 mg/dL (1.0 mmol/L) in males, ≤50 mg/dL (1.3 mmol/L) in females) | | *空腹時血糖値の上昇（≧100 mg/dL（5.55 mmol/L）） |
| *Elevated blood pressure (systolic ≥130 and/or diastolic ≥85 mm Hg) | |
| *Elevated fasting glucose (≥100 mg/dL (5.55 mmol/L) | |
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| | この定義では、特定のウエストサイズに関連するリスクは集団によって異なることを認めている。しかし、国際的な比較のため、また病因の解明を容易にするために、各団体は、異なる民族や性別について合意されたカットポイントを持つ、世界中で共通に合意された基準セットを使用することが重要であることに同意している。世界には混血の人々も多く、そのような場合には現実的な判断を下さなければならない。したがって、脂肪組織、骨格筋、肝臓における過剰な脂質蓄積に起因するこの症候群の人体計測的要素については、民族特有の腹部肥満の基準よりも、国際的な過体重の基準の方が適切かもしれない。 |
| This definition recognizes that the risk associated with a particular waist measurement will differ in different populations. However, for international comparisons and to facilitate the etiology, the organizations agree that it is critical that a commonly agreed-upon set of criteria be used worldwide, with agreed-upon cut points for different ethnic groups and sexes. There are many people in the world of mixed ethnicity, and in those cases, pragmatic decisions will have to be made. Therefore, an international criterion of overweight may be more appropriate than ethnic specific criteria of abdominal obesity for an anthropometric component of this syndrome which results from an excess lipid storage in adipose tissue, skeletal muscle and liver.
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| | 報告書は、国際糖尿病連合（IDF）と改訂された[[:en:National Cholesterol Education Program|全米コレステロール教育プログラム]]（NCEP）によるメタボリックシンドロームの従来の定義は非常に類似しており、与えられた一連の症状を持つ個人をメタボリックシンドロームであると認定している、と指摘している。IDFの定義では、[[Body mass index/ja|体格指数]]（BMI）が30 kg/m<sup>2</sup>以上であれば中心性肥満とみなし、ウエスト周囲径を測定する必要はないとされている。 しかし、この場合、BMIが30未満であれば、ウエスト周囲径が増加していない対象者は除外される可能性がある。逆に、NCEPの定義では、メタボリックシンドロームは他の基準で診断できることが示されている。また、IDFではウエスト周囲径について地域別のカットポイントを用いているが、NCEPでは地域に関係なくウエスト周囲径のカットポイントを1セットのみ用いている。 |
| The report notes that previous definitions of the metabolic syndrome by the International Diabetes Federation (IDF) and the revised [[National Cholesterol Education Program]] (NCEP) are very similar, and they identify individuals with a given set of symptoms as having metabolic syndrome. There are two differences, however: the IDF definition states that if [[body mass index]] (BMI) is greater than 30 kg/m<sup>2</sup>, central obesity can be assumed, and waist circumference does not need to be measured. However, this potentially excludes any subject without increased waist circumference if BMI is less than 30. Conversely, the NCEP definition indicates that metabolic syndrome can be diagnosed based on other criteria. Also, the IDF uses geography-specific cut points for waist circumference, while NCEP uses only one set of cut points for waist circumference regardless of geography.
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| | ===世界保健機関（WHO）=== |
| ===WHO=== | | [[World Health Organization/ja|世界保健機関]]（1999年）では、糖尿病、耐糖能障害、空腹時血糖障害、インスリン抵抗性のいずれかがあり、かつ以下のうち2つがあることが必要であるとしている： |
| The [[World Health Organization]] (1999) requires the presence of any one of diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or insulin resistance, AND two of the following:
| | * 血圧が140/90mmHg以上である。 |
| * Blood pressure ≥ 140/90 mmHg | | * [[Dyslipidemia/ja|脂質異常症]]：トリグリセリド（TG）≧1.695 mmol/L、HDLコレステロール≦0.9 mmol/L（男性）、≦1.0 mmol/L（女性）。 |
| * [[Dyslipidemia]]: triglycerides (TG) ≥ 1.695 mmol/L and HDL cholesterol ≤ 0.9 mmol/L (male), ≤ 1.0 mmol/L (female) | | * 中心性肥満：ウエスト：ヒップ比＞0.90（男性）、＞0.85（女性）、またはBMI＞30 kg/m<sup>2</sup>である。 |
| * Central obesity: waist:hip ratio > 0.90 (male); > 0.85 (female), or BMI > 30 kg/m<sup>2</sup> | | * [[Microalbuminuria/ja|微量アルブミン尿]]：尿中アルブミン排泄比≧20 μg/分またはアルブミン：クレアチニン比≧30 mg/gである。 |
| * [[Microalbuminuria]]: urinary albumin excretion ratio ≥ 20 µg/min or albumin:creatinine ratio ≥ 30 mg/g | |
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| | ===EGIR==== |
| ===EGIR=== | | [http://www.egir.org/load.php?menu=public&page=http://www.egir.org/activity.html 欧州インスリン抵抗性研究グループ](1999)は、被験者がインスリン抵抗性（臨床的実用性の観点から、非糖尿病患者における空腹時インスリン値の上位25％と定義される）を有し、かつ以下の2つ以上を満たすことを要求している： |
| The [http://www.egir.org/load.php?menu=public&page=http://www.egir.org/activity.html European Group for the Study of Insulin Resistance] (1999) requires that subjects have insulin resistance (defined for purposes of clinical practivality as the top 25% of the fasting insulin values among nondiabetic individuals) AND two or more of the following:
| | * 中心性肥満：ウエスト周囲径≧94 cmまたは37インチ（男性）、≧80 cmまたは31.5インチ（女性）。 |
| * Central obesity: waist circumference ≥ 94 cm or 37 inches (male), ≥ 80 cm or 31.5 inches (female) | | * 脂質異常症： TG≧2.0 mmol/L（177 mg/dL）および／または HDL-C＜1.0 mmol/L（38.61 mg/dL）、または脂質異常症の治療を受けている。 |
| * Dyslipidemia: TG ≥ 2.0 mmol/L (177 mg/dL) and/or HDL-C < 1.0 mmol/L (38.61 mg/dL) or treated for dyslipidemia | | * 血圧が140/90mmHg以上、または降圧医薬品を服用している。 |
| * Blood pressure ≥ 140/90 mmHg or antihypertensive medication | | * 空腹時血糖値≧6.1 mmol/L（110 mg/dL）である。 |
| * Fasting plasma glucose ≥ 6.1 mmol/L (110 mg/dL) | |
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| | ===カーディオメタボリック指数=== |
| ===Cardiometabolic index=== | | カーディオメタボリック指数（CMI）は、2型糖尿病、非アルコール性脂肪性肝疾患、メタボリックのリスクを計算するためのツールである。ウエストと身長の比率、トリグリセリドとHDLコレステロールの比率から算出される。 |
| The Cardiometabolic index (CMI) is a tool used to calculate risk of type 2 diabetes, non-alcoholic fatty liver disease, and metabolic issues. It is based on calculations from waist-to-height ratio and triglycerides-to-HDL cholesterol ratio.
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| | CMIはまた、心血管疾患と勃起不全との関連性を見つけるためにも使用できる。抗炎症食（低血糖の炭水化物、果物、野菜、魚、赤身肉や加工食品を減らす）を摂ると、マーカーが低下し、体重や脂肪組織が大幅に減少する。 |
| CMI can also be used for finding connections between cardiovascular disease and erectile dysfunction. When following an anti inflammatory diet (low-glycemic carbohydrates, fruits, vegetables, fish, less red meat and processed foods) the markers may drop resulting in a significant reduction in body weight and adipose tissue.
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| | ===その他=== |
| ===Other===
| | [[C-reactive protein/ja|高感度C反応性蛋白]]は、メタボリックシンドロームにおける冠動脈疾患の予測マーカーとして開発・使用されており、最近では、脂質代謝や糖代謝を示す血清マーカーとの相関から、非アルコール性脂肪肝疾患（脂肪性肝炎）の予測因子として使用されている。脂肪性肝疾患と脂肪性肝炎は、異所性分布における脂肪としての異常なエネルギー貯蔵を示すメタボリックシンドロームの現れと考えることができる。 |
| [[C-reactive protein|High-sensitivity C-reactive protein]] has been developed and used as a marker to predict coronary vascular diseases in metabolic syndrome, and it was recently used as a predictor for nonalcoholic fatty liver disease (steatohepatitis) in correlation with serum markers that indicated lipid and glucose metabolism. Fatty liver disease and steatohepatitis can be considered manifestations of metabolic syndrome, indicative of abnormal energy storage as fat in ectopic distribution. | | 生殖障害（生殖年齢の女性における多嚢胞性卵巣症候群など）、男性における勃起不全や総テストステロン低下（テストステロン結合グロブリン低下）は、メタボリックシンドロームに起因する可能性がある。 |
| Reproductive disorders (such as polycystic ovary syndrome in women of reproductive age), and erectile dysfunction or decreased total testosterone (low testosterone-binding globulin) in men can be attributed to metabolic syndrome.
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| | ==予防== |
| ==Prevention==
| | {{Anchor|Prevention}} |
| Various strategies have been proposed to prevent the development of metabolic syndrome. These include increased [[physical activity]] (such as walking 30 minutes every day), and a healthy, reduced calorie diet. Many studies support the value of a healthy lifestyle as above. However, one study stated these potentially beneficial measures are effective in only a minority of people, primarily because of a lack of compliance with lifestyle and diet changes. The [[International Obesity Taskforce]] states that interventions on a sociopolitical level are required to reduce development of the metabolic syndrome in populations.
| | メタボリックシンドロームの発症を予防するために、様々な戦略が提案されている。これらには、[[physical activity/ja|身体活動]]の増加（毎日30分歩くなど）、健康的でカロリーを抑えた食事などが含まれる。 多くの研究が、上記のような健康的なライフスタイルの価値を支持している。しかし、ある研究では、これらの潜在的に有益な対策が有効なのは少数派であり、その主な理由は、生活習慣や食事の変更を遵守していないためであるとしている。[[:en:International Obesity Taskforce|国際肥満タスクフォース]]は、集団におけるメタボリックシンドロームの発症を抑えるためには、社会政治レベルでの介入が必要であるとしている。 |
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| | [[:en:Caerphilly Heart Disease Study|ケルフィリー心臓病研究]]では、2,375人の男性被験者を20年間追跡調査し、1日1インペリアル[[pint/ja|パイント]]（～568mL）の牛乳または同等の乳製品を摂取することで、メタボリックシンドロームのリスクが半減することを示唆した。その後の研究の中には、著者らの所見を支持するものもあれば、異論を唱えるものもある。4つの[[randomized controlled trials/ja|ランダム化比較試験]]のシステマティックレビューによると、短期的には、[[Paleolithic diet/ja|旧石器栄養]]パターンは、メタボリックシンドロームの5つの測定可能な構成要素のうち、少なくとも1つを持つ参加者の3つを改善した。 |
| The [[Caerphilly Heart Disease Study]] followed 2,375 male subjects over 20 years and suggested the daily intake of an Imperial [[pint]] (~568 mL) of milk or equivalent dairy products more than halved the risk of metabolic syndrome. Some subsequent studies support the authors' findings, while others dispute them. A systematic review of four [[randomized controlled trials]] said that, in the short term, a [[Paleolithic diet|paleolithic nutritional]] pattern improved three of five measurable components of the metabolic syndrome in participants with at least one of the components.
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| | == 管理 == |
| == Management ==
| | {{Anchor|Management}} |
| ===Medications=== | | ===医薬品=== |
| Generally, the individual disorders that compose the metabolic syndrome are treated separately. [[Diuretic]]s and [[ACE inhibitor]]s may be used to treat hypertension. Various cholesterol medications may be useful if LDL cholesterol, triglycerides, and/or HDL cholesterol is abnormal.
| | 一般に、メタボリックシンドロームを構成する個々の疾患は個別に治療される。高血圧の治療には、[[Diuretic/ja|利尿薬]]および[[ACE inhibitor/ja|ACE阻害薬]]が使用される。LDLコレステロール、トリグリセリド、および/またはHDLコレステロールに異常がある場合は、さまざまなコレステロール医薬品が有用である。 |
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| | ===食事療法=== |
| ===Diet===
| | 食事療法による[[Low-carbohydrate diet/ja|糖質制限]]は、血糖値を低下させ、体重減少に寄与し、メタボリックシンドロームに対して処方される可能性のあるいくつかの医薬品の使用を減らす。 |
| Dietary [[Low-carbohydrate diet|carbohydrate restriction]] reduces blood glucose levels, contributes to weight loss, and reduces the use of several medications that may be prescribed for metabolic syndrome.
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| | == 疫学 == |
| ==Epidemiology==
| | {{Anchor|Epidemiology}} |
| {{Main|Epidemiology of metabolic syndrome}} | | {{Main/ja|Epidemiology of metabolic syndrome/ja}} |
| Approximately 20–25 percent of the world's adult population has the cluster of risk factors that is metabolic syndrome. In 2000, approximately 32% of U.S. adults had metabolic syndrome. In more recent years that figure has climbed to 34%.
| | 世界の成人人口の約20〜25％がメタボリックシンドロームという危険因子群を持っている。 2000年には、米国の成人の約32％がメタボリックシンドロームであった。近年では、この数字は34％に上昇している。 |
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| | 幼児では、メタボリックシンドロームの測定方法についてコンセンサスが得られていない。というのも、「高リスク」を示す年齢別のカットポイントや基準値が十分に確立されていないからである。小児では、メタボリックシンドロームを2値で表すのではなく、連続的な心代謝リスクサマリースコアが用いられることが多い。 |
| In young children, there is no consensus on how to measure metabolic syndrome since age-specific cut points and reference values that would indicate "high risk" have not been well established. A continuous cardiometabolic risk summary score is often used for children instead of a dichotomous measure of metabolic syndrome.
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| | メタボリックシンドロームには、他の疾患や特異的なマイクロバイオームの多様性が関連しているようで、ある程度の性差がある。 |
| Other conditions and specific microbiome diversity seems to be associated with metabolic syndrome, with certain-degree of gender-specificity.
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| ==歴史== | | ==歴史== |
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| 1950年代後半、メタボリックシンドロームという言葉が初めて使われた。 | | 1950年代後半、メタボリックシンドロームという言葉が初めて使われた。 |
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| | 1967年、アボガドロ、クレパルディらは、糖尿病、[[hypercholesterolemia/ja|高コレステロール血症]]、著明な[[hypertriglyceridemia/ja|高トリグリセリド血症]]を有する中等度の肥満者6人について報告した。 |
| In 1967, Avogadro, Crepaldi and coworkers described six moderately obese people with diabetes, [[hypercholesterolemia]], and marked [[hypertriglyceridemia]], all of which improved when the affected people were put on a hypocaloric, low-carbohydrate diet.
| | 1977年、Hallerは動脈硬化に対する危険因子の相加的影響について述べる際に、肥満、糖尿病、[[hyperlipoproteinemia/ja|高リポ蛋白血症]]、[[hyperuricemia/ja|高尿酸血症]]、[[hepatic steatosis/ja|肝脂肪症]]の関連に対して''メタボリックシンドローム''という用語を使用した。 |
| In 1977, Haller used the term ''metabolic syndrome'' for associations of obesity, diabetes mellitus, [[hyperlipoproteinemia]], [[hyperuricemia]], and [[hepatic steatosis]] when describing the additive effects of risk factors on atherosclerosis.
| | 同年、Singerは、肥満、痛風、糖尿病、高血圧と高リポ蛋白血症との関連についてこの用語を使用した。 |
| The same year, Singer used the term for associations of obesity, gout, diabetes mellitus, and hypertension with hyperlipoproteinemia.
| | 1977年と1978年、ジェラルド・B・フィリップスは、[[myocardial infarction/ja|心筋梗塞]]の危険因子は、心臓病だけでなく、加齢、肥満、その他の臨床状態にも関連する「異常の星座」（すなわち、[[glucose intolerance/ja|耐糖能異常]]、[[hyperinsulinemia/ja|高インスリン血症]]、[[hypercholesterolemia/ja|高コレステロール血症]]、[[hypertriglyceridemia/ja|高トリグリセリド血症]]、高血圧）を形成する。 |
| In 1977 and 1978, Gerald B. Phillips developed the concept that risk factors for [[myocardial infarction]] concur to form a "constellation of abnormalities" (i.e., [[glucose intolerance]], [[hyperinsulinemia]], [[hypercholesterolemia]], [[hypertriglyceridemia]], and hypertension) associated not only with heart disease, but also with aging, obesity and other clinical states. He suggested there must be an underlying linking factor, the identification of which could lead to the prevention of cardiovascular disease; he hypothesized that this factor was [[sex hormones]].
| | 彼は、心血管疾患の予防につながる根本的な関連因子があるはずだと示唆した。その要因とは[[sex hormones/ja|性ホルモン]]であるという仮説を立てた。 |
| In 1988, in his [[Banting Lectures|Banting lecture]], [[Gerald M. Reaven]] proposed insulin resistance as the underlying factor and named the constellation of abnormalities syndrome X. Reaven did not include abdominal obesity, which has also been hypothesized as the underlying factor, as part of the condition.
| | 1988年、[[:en:Banting Lectures|Banting lecture]]において、[[:en:Gerald M. Reaven|Gerald M. Reaven]]はインスリン抵抗性を根本的な要因として提唱し、その異常群をシンドロームXと命名した。 |
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| | Reavenは、同じく基礎因子として仮説が立てられている腹部肥満をこの病態の一部には含めなかった。 |
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| == こちらも参照 == | | == こちらも参照 == |