Medical diagnosis/ja: Difference between revisions

From Azupedia
Medical diagnosis/ja
Jump to navigation Jump to search
VisualWikitext
Created page with "thumb|[[Wikipedia:Radiography/ja|X線撮影は、特定の疾患の診断において重要な手段である。]]"
Tags: Mobile edit Mobile web edit
 
Created page with "長いタイムラグはしばしば「診断オデッセイ」と呼ばれる。"
Tags: Mobile edit Mobile web edit
 
(39 intermediate revisions by the same user not shown)
Line 2: Line 2:
[[File:Xraymachine.JPG|thumb|[[Wikipedia:Radiography/ja|X線撮影]]は、特定の疾患の診断において重要な手段である。]]
[[File:Xraymachine.JPG|thumb|[[Wikipedia:Radiography/ja|X線撮影]]は、特定の疾患の診断において重要な手段である。]]


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
'''医学的診断'''（'''Dx'''、'''D<sub>x</sub>'''、または'''D<sub>s</sub>'''と略される）は、人の[[symptom/ja|症状]]や[[medical sign/ja|徴候]]を説明する[[disease/ja|疾患]]や状態を決定するプロセスである。最もよく'''診断'''と呼ばれ、[[medicine/ja|医療]]の文脈が暗黙の了解となっている。診断に必要な情報は通常、[[medical history/ja|病歴]]と[[physical examination/ja|身体診察]]から収集される。多くの場合、その過程で[[medical test/ja|医学的検査]]などの1つ以上の'''診断的処置'''も行われる。[[posthumous diagnosis/ja|死後診断]]が一種の医学的診断とみなされることもある。
'''Medical diagnosis''' (abbreviated '''Dx''', '''D<sub>x</sub>''', or '''D<sub>s</sub>''') is the process of determining which [[disease]] or condition explains a person's [[symptom]]s and [[medical sign|signs]]. It is most often referred to as '''diagnosis''' with the [[medicine|medical]] context being implicit. The information required for diagnosis is typically collected from a [[medical history|history]] and [[physical examination]] of the person seeking medical care. Often, one or more '''diagnostic procedures''', such as [[medical test]]s, are also done during the process. Sometimes [[posthumous diagnosis]] is considered a kind of medical diagnosis.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
多くの徴候や症状が[[sensitivity and specificity/ja|非特異的]]であるため、診断はしばしば困難である。例えば、[[skin/ja|皮膚]]の発赤（[[erythema/ja|紅斑]]）は、それだけでは多くの疾患の徴候であるため、何が悪いのかを医療専門家に伝えることはできない。したがって、いくつかの可能性のある説明を比較対照する[[differential diagnosis/ja|鑑別診断]]を行わなければならない。これには、さまざまな情報の[[correlation/ja|相関]]に続いて、パターンの認識と鑑別が含まれる。時には、[[pathognomonic/ja|病理]]的な徴候や症状（あるいはいくつかの症状群）によって、このプロセスが容易になることもある。
Diagnosis is often challenging because many signs and symptoms are [[sensitivity and specificity|nonspecific]]. For example, redness of the [[skin]] ([[erythema]]), by itself, is a sign of many disorders and thus does not tell the healthcare professional what is wrong. Thus [[differential diagnosis]], in which several possible explanations are compared and contrasted, must be performed. This involves the [[correlation]] of various pieces of information followed by the recognition and differentiation of patterns. Occasionally the process is made easy by a sign or symptom (or a group of several) that is [[pathognomonic]].
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
診断は[[Doctor's visit/ja#Procedure|医師の診察の手続き]]の主要な構成要素である。[[:en:statistics|統計]]の観点からは、診断手順には[[classification test/ja|分類テスト]]が含まれる。
Diagnosis is a major component of the [[Doctor's visit#Procedure|procedure of a doctor's visit]]. From the point of view of [[statistics]], the diagnostic procedure involves [[classification test]]s.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== 医学的用途 ==
== Medical uses ==
{{Anchor|Medical uses}}
A diagnosis, in the sense of diagnostic procedure, can be regarded as an attempt at classification of an individual's condition into separate and distinct categories that allow medical decisions about treatment and prognosis to be made. Subsequently, a diagnostic opinion is often described in terms of a disease or other condition. (In the case of a wrong diagnosis, however, the individual's actual disease or condition is not the same as the individual's diagnosis.)
診断とは、治療や予後に関する医学的判断を可能にするために、個人の状態を個別の異なるカテゴリーに分類する試みとみなすことができる。その後、診断意見はしばしば疾患やその他の状態という用語で説明される。(ただし、誤った診断の場合、個人の実際の疾患や状態は個人の診断とは異なる)。
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
診断手順は、[[physician/ja|医師]]、[[physiotherapist/ja|理学療法士]]、[[dentist/ja|歯科医師]]、[[podiatrist/ja|足病医]]、[[optometrist/ja|検眼医]]、[[nurse practitioner/ja|ナースプラクティショナー]]、[[Healthcare science/ja|ヘルスケアサイエンティスト]]、または[[physician assistant/ja|医師助手]]などの様々な[[healthcare professional/ja|医療専門家]]によって行われることがある。本記事では、''診断士''をこれらの人物カテゴリのいずれかとして使用する。
A diagnostic procedure may be performed by various [[healthcare professional]]s such as a [[physician]], [[physiotherapist]], [[dentist]], [[podiatrist]], [[optometrist]], [[nurse practitioner]], [[Healthcare science|healthcare scientist]] or [[physician assistant]]. This article uses ''diagnostician'' as any of these person categories.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
診断手順（およびそれによって得られた意見）は、必ずしも対象となる疾患や病態の[[etiology (medicine)/ja|病因]]、すなわち疾患や病態の''原因''を解明するものではない。このような解明は、治療を最適化したり、予後をさらに特定したり、将来の疾患や状態の再発を予防したりするのに有用である。
A diagnostic procedure (as well as the opinion reached thereby) does not necessarily involve elucidation of the [[etiology (medicine)|etiology]] of the diseases or conditions of interest, that is, what ''caused'' the disease or condition. Such elucidation can be useful to optimize treatment, further specify the prognosis or prevent recurrence of the disease or condition in the future.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
最初の仕事は、診断手技を行うための[[Indication (medicine)/ja|医学的適応]]を検出することである。適応には以下が含まれる：
The initial task is to detect a [[Indication (medicine)|medical indication]] to perform a diagnostic procedure. Indications include:
* 例えば、[[anatomy/ja|解剖学]]（人体の構造）、[[physiology/ja|生理学]]（人体がどのように機能するか）、[[pathology/ja|病理学]]（解剖学と生理学で何が問題になるのか）、[[psychology/ja|心理学]]（思考と行動）、[[human homeostasis/ja|ヒトの恒常性]]（身体システムのバランスを保つメカニズムに関する）などの観点から説明することができるような、正常であると知られているものからの逸脱の検出。何が正常かについての知識と、それらの規範に対する患者の現在の状態の測定は、ホメオスタシスからの患者の特別な逸脱とその程度を決定するのに役立ち、ひいてはさらなる診断処理の適応を定量化するのに役立つ。
* Detection of any deviation from what is known to be normal, such as can be described in terms of, for example, [[anatomy]] (the structure of the human body), [[physiology]] (how the body works), [[pathology]] (what can go wrong with the anatomy and physiology), [[psychology]] (thought and behavior) and [[human homeostasis]] (regarding mechanisms to keep body systems in balance). Knowledge of what is normal and measuring of the patient's current condition against those norms can assist in determining the patient's particular departure from homeostasis and the degree of departure, which in turn can assist in quantifying the indication for further diagnostic processing.
* 患者が訴える訴え。
* A complaint expressed by a patient.
* 患者が診断医を探したという事実自体が、診断的手技を行う 指示となりうる。例えば、[[doctor's visit/ja|医師の診察]]において、医師は待合室から診察室まで の患者の[[gait/ja|歩行]]を観察することで、患者が愁訴を訴え始める前 であっても、すでに診断的処置を開始することがある。
* The fact that a patient has sought a diagnostician can itself be an indication to perform a diagnostic procedure. For example, in a [[doctor's visit]], the physician may already start performing a diagnostic procedure by watching the [[gait]] of the patient from the waiting room to the doctor's office even before she or he has started to present any complaints.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
すでに進行中の診断手技の最中であっても、別の、潜在的に併存している別の疾患や病態の診断手技を行うよう指示されることがある。これは、[[magnetic resonance imaging/ja|磁気共鳴画像法]]のような[[radiology/ja|放射線学的]]検査や、進行中の診断に関連しない血液検査も含む[[blood test/ja|血液検査]]パネルのような包括的検査で起こりうるような、対象パラメータとは無関係な徴候の[[incidental finding/ja|偶発的所見]]の結果として起こりうる。
Even during an already ongoing diagnostic procedure, there can be an indication to perform another, separate, diagnostic procedure for another, potentially concomitant, disease or condition. This may occur as a result of an [[incidental finding]] of a sign unrelated to the parameter of interest, such as can occur in comprehensive tests such as [[radiology|radiological]] studies like [[magnetic resonance imaging]] or [[blood test]] panels that also include blood tests that are not relevant for the ongoing diagnosis.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== 手順 ==
== Procedure ==
{{Anchor|Procedure}}
General components which are present in a diagnostic procedure in most of the various available methods include:
利用可能なほとんどの診断方法において、診断手順に含まれる一般的な構成要素には以下のものがある：
* Complementing the already given information with further data gathering, which may include questions of the [[medical history]] (potentially from other people close to the patient as well), [[physical examination]] and various [[diagnostic test]]s.<br> A diagnostic test is any kind of [[medical test]] performed to aid in the diagnosis or detection of disease. Diagnostic tests can also be used to provide prognostic information on people with established disease.
* すでに与えられた情報をさらにデータ収集で補完すること、これには、[[medical history/ja|病歴]]の質問（患者に近しい他の人からの質問もありうる）、[[physical examination/ja|身体診察]]、さまざまな[[diagnostic test/ja|診断検査]]が含まれる。<br>診断検査とは、病気の診断や発見を助けるために行われるあらゆる種類の[[medical test/ja|医学検査]]のことである。診断検査はまた、確立された疾患を持つ人々の予後情報を提供するために用いられることもある。
* Processing of the answers, findings or other results. Consultations with other providers and specialists in the field may be sought.
* 回答、所見、その他の結果を処理すること。他の医療機関やその分野の専門家に相談することもある。
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
診断手順には、[[differential diagnosis/ja|鑑別診断]]を行ったり、[[medical algorithm/ja|医療アルゴリズム]]に従ったりするなど、使用できる方法や技術が数多くある。現実には、診断手順には複数の方法の要素が含まれることがある。
There are a number of methods or techniques that can be used in a diagnostic procedure, including performing a [[differential diagnosis]] or following [[medical algorithm]]s. In reality, a diagnostic procedure may involve components of multiple methods.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== 鑑別診断 ===
=== Differential diagnosis ===
{{Main/ja|Differential diagnosis/ja}}
{{Main|Differential diagnosis}}
鑑別診断の方法は、徴候や症状の原因となりうる可能性のある疾患や病態の候補をできるだけ多く見つけることに基づいており、その後、[[process of elimination/ja|消去法]]、あるいは少なくとも、さらなる[[medical test/ja|医学的検査]]やその他の処理によって項目の可能性を高くしたり低くしたりして、可能性のある疾患や病態の候補が1つだけ残る時点に到達することを目指す。その結果、可能性のある病態のリストが残り、確率や重症度の高い順にランク付けされることもある。このようなリストはしばしばコンピュータ支援診断システムによって作成される。
The method of differential diagnosis is based on finding as many candidate diseases or conditions as possible that can possibly cause the signs or symptoms, followed by a [[process of elimination]] or at least of rendering the entries more or less probable by further [[medical test]]s and other processing, aiming to reach the point where only one candidate disease or condition remains as probable. The result may also remain a list of possible conditions, ranked in order of probability or severity. Such a list is often generated by computer-aided diagnosis systems.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
この方法による診断結果は、多かれ少なかれ[[diagnosis of exclusion/ja|除外診断]]とみなすことができる。診断の結果、可能性のある疾患や病態がひとつも見つからなかったとしても、少なくとも生命を脅かすような病態を除外することはできる。
The resultant diagnostic opinion by this method can be regarded more or less as a [[diagnosis of exclusion]]. Even if it does not result in a single probable disease or condition, it can at least rule out any imminently life-threatening conditions.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
医療提供者が現在の病状を確信していない限り、画像診断などのさらなる医学的検査は、診断の確認または反証のためだけでなく、患者の状態を記録し、患者の病歴を最新の状態に保つためにも、実施または予定される。
Unless the provider is certain of the condition present, further medical tests, such as medical imaging, are performed or scheduled in part to confirm or disprove the diagnosis but also to document the patient's status and keep the patient's medical history up to date.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
この過程で予期せぬ所見が得られた場合、最初の[[hypothesis/ja|仮説]]は否定され、医療提供者は他の仮説を検討しなければならなくなる。
If unexpected findings are made during this process, the initial [[hypothesis]] may be ruled out and the provider must then consider other hypotheses.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== パターン認識===
=== Pattern recognition ===
[[:en:pattern recognition|パターン認識]]法では、医療者は経験を用いて臨床的特徴のパターンを認識する。これは主に、特定の症状や徴候が特定の疾患や状態と[[Association (psychology)/ja|関連]]することに基づくものであり、鑑別診断に含まれるような認知的処理を必ずしも伴うものではない。
In a [[pattern recognition]] method the provider uses experience to recognize a pattern of clinical characteristics. It is mainly based on certain symptoms or signs being [[Association (psychology)|associated]] with certain diseases or conditions, not necessarily involving the more cognitive processing involved in a differential diagnosis.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
この方法は、病気が "明らか"である場合、あるいは医療提供者の経験によって、その病態を素早く認識できる場合に、主に用いられる。理論的には、ある徴候や症状のパターンを、実際の病気が何であるかという明確な決定がなくても、ある治療法と直接関連付けることができるが、そのような妥協は、実際には別の治療法を持つ診断を見逃す危険性がかなりあるため、診断がつかない場合に限られる。
This may be the primary method used in cases where diseases are "obvious", or the provider's experience may enable him or her to recognize the condition quickly. Theoretically, a certain pattern of signs or symptoms can be directly associated with a certain therapy, even without a definite decision regarding what is the actual disease, but such a compromise carries a substantial risk of missing a diagnosis which actually has a different therapy so it may be limited to cases where no diagnosis can be made.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== 診断基準 ===
=== Diagnostic criteria ===
{{Main|Clinical case definition}}
{{Main|Clinical case definition}}
The term ''diagnostic criteria'' designates the specific combination of [[signs and symptoms]], and test results that the [[clinician]] uses to attempt to determine the correct diagnosis.
''診断基準''という用語は、[[clinician/ja|臨床医]]が正しい診断を下すために用いる[[signs and symptoms/ja|徴候・症状]]、検査結果の特定の組み合わせを指す。
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
[[clinical case definition/ja|臨床症例の定義]]としても知られる診断基準の例には、以下のようなものがある：
Some examples of diagnostic criteria, also known as [[clinical case definition]]s, are:
* [[hereditary nonpolyposis colorectal cancer/ja|遺伝性非ポリポーシス大腸癌]]に対する[[Amsterdam criteria/ja|アムステルダム基準]]
* [[Amsterdam criteria]] for [[hereditary nonpolyposis colorectal cancer]]
* [[multiple sclerosis/ja|多発性硬化症]]に対する* [[McDonald criteria/ja|マクドナルド基準]]
* [[McDonald criteria]] for [[multiple sclerosis]]
* [[Systemic lupus erythematosus/ja#Diagnostic criteria|全身性エリテマトーデスのACR基準]]
* [[Systemic lupus erythematosus#Diagnostic criteria|ACR criteria for systemic lupus erythematosus]]
* [[Streptococcal pharyngitis/ja|連鎖球菌性咽頭炎]]に対する[[Centor criteria/ja|センター基準]]
* [[Centor criteria]] for [[Streptococcal pharyngitis|strep throat]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== 臨床判断支援システム===
=== Clinical decision support system ===
[[Clinical decision support system/ja|臨床判断支援システム]]は、医療専門家の意思決定作業を支援するために設計された対話型コンピュータプログラムである。臨床医は臨床医の知識とソフトウエアの両方を活用してソフトウエアと対話し、人間やソフトウエアが単独で行うよりも優れた患者データの分析を行う。 通常、システムは臨床医が目を通すべき示唆を与え、臨床医は有用な情報を選び、誤った示唆を取り除く。心臓モニターの出力を読み取るなど、臨床医の代わりにこれを行おうとするプログラムもある。 このような自動化プロセスは、通常FDAによって「装置」とみなされ、規制当局の承認が必要となる。対照的に、臨床医を「支援」するが、臨床医の代わりにはならない臨床判断支援システムは、(1)基礎となるデータを明らかにする、(2)その根底にある論理を明らかにしている、(3)臨床医に判断を委ねるのFDA基準を満たす場合、「拡張知能」とみなされる。
[[Clinical decision support system]]s are interactive computer programs designed to assist health professionals with decision-making tasks. The clinician interacts with the software utilizing both the clinician's knowledge and the software to make a better analysis of the patients data than either human or software could make on their own.  Typically the system makes suggestions for the clinician to look through and the clinician picks useful information and removes erroneous suggestions. Some programs attempt to do this by replacing the clinician, such as reading the output of a heart monitor.  Such automated processes are usually deemed a "device" by the FDA and require regulatory approval.  In contrast, clinical decision support systems that "support" but do not replace the clinician are deemed to be "Augmented Intelligence" if it meets the FDA criteria that (1) it reveals the underlying data, (2) reveals the underlying logic, and (3) leaves the clinician in charge to shape and make the decision.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== その他の診断手技の方法 ===
=== Other diagnostic procedure methods ===
診断手技を行う際に使用できるその他の方法には、以下のようなものがある：
Other methods that can be used in performing a diagnostic procedure include:
[[File:Assessment and treatment algorithm for overweight and obesity.png|thumb|350px|[[overweight/ja|過体重]]と[[obesity/ja|肥満]]の評価と治療のための医療アルゴリズムの一例。]]
[[File:Assessment and treatment algorithm for overweight and obesity.png|thumb|350px|An example of a medical algorithm for assessment and treatment of [[overweight]] and [[obesity]].]]
* [[medical algorithm/ja|医療アルゴリズム]]の使用法
* Usage of [[medical algorithm]]s
* 可能な限りの質問をし、可能な限りのデータを収集する「網羅的手法」
* An "exhaustive method", in which every possible question is asked and all possible data is collected.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== 副作用 ==
== Adverse effects ==
{{Anchor|Adverse effects}}
Diagnosis problems are the dominant cause of medical malpractice payments, accounting for 35% of total payments in a study of 25 years of data and 350,000 claims.
診断上の問題は医療過誤の主な原因であり、25年間のデータと35万件の請求に関する調査では、支払い総額の35％を占めている。
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== 過剰診断 ===
=== Overdiagnosis ===
{{Main/ja|Overdiagnosis/ja}}
{{Main|Overdiagnosis}}
過剰診断とは、患者が生きている間に症状や死亡を引き起こすことのない「病気」を診断することである。人々を不必要に患者にしてしまうため、また経済的浪費（[[overutilization/ja|過剰利用]]）や害をもたらす可能性のある治療につながるため、問題である。過剰診断は、ある病気が正しく診断されたにもかかわらず、その診断が無関係であった場合に起こる。その病気に対する治療法がない、必要とされていない、あるいは望まれていないために、正しい診断が無意味な場合もある。
Overdiagnosis is the diagnosis of "disease" that will never cause symptoms or death during a patient's lifetime. It is a problem because it turns people into patients unnecessarily and because it can lead to economic waste ([[overutilization]]) and treatments that may cause harm. Overdiagnosis occurs when a disease is diagnosed correctly, but the diagnosis is irrelevant. A correct diagnosis may be irrelevant because treatment for the disease is not available, not needed, or not wanted.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== エラー===
=== Errors ===
{{Further/ja|Medical error/ja}}
{{Further|Medical error}}
[[:en:National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine|米国科学・工学・医学アカデミー]]による2015年の報告書によれば、ほとんどの人が生涯に少なくとも1回は診断ミスを経験する。
Most people will experience at least one diagnostic error in their lifetime, according to a 2015 report by the [[National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine]].
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
診断ミスの原因と要因は以下の通りである：
Causes and factors of error in diagnosis are:
* 病気の症状が十分に目立たない
* the manifestation of disease are not sufficiently noticeable
* ある疾患が考慮から漏れている
* a disease is omitted from consideration
* 診断のある側面が重要視されすぎている
* too much significance is given to some aspect of the diagnosis
* その疾患は[[rare disease/ja|まれな疾患]]であり、他の多くの疾患を示唆する症状がある
* the condition is a [[rare disease]] with symptoms suggestive of many other conditions
* その病態はまれな[[wikt:presentation|提示]]である
* the condition has a rare [[wikt:presentation|presentation]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== ラグタイム ===
=== Lag time ===
医学的診断を行う際、病気や病態の[[diagnosis/ja|診断]]への一歩が踏み出されるまでの時間の遅れをラグタイムという。タイムラグの種類は主に以下の通りである：
When making a medical diagnosis, a lag time is a delay in time until a step towards [[diagnosis]] of a disease or condition is made. Types of lag times are mainly:
* ''発症から受診までのタイムラグ'', [[symptom/ja|症状]]の発症から[[health care provider/ja|医療機関]]を受診するまでの期間
* ''Onset-to-medical encounter lag time'', the time from onset of [[symptom]]s until visiting a [[health care provider]]
* ''受診から診断までのタイムラグ'', 初診から診断までの期間
* ''Encounter-to-diagnosis lag time'', the time from first medical encounter to diagnosis
** X線読影の遅れによるラグタイムは、医療提供における大きな課題として挙げられている。保健福祉省の報告によると、患者の退院前に救急外来の医師がX線写真の判読を行えることはほとんどない。
** Lag time due to delays in reading x-rays have been cited as a major challenge in care delivery. The Department of Health and Human Services has reportedly found that interpretation of x-rays is rarely available to emergency room physicians prior to patient discharge.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
長いタイムラグはしばしば「診断オデッセイ」と呼ばれる。
Long lag times are often called "diagnostic odyssey".
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== 歴史 ==
== History ==
{{Anchor|History}}
{{Main|History of medical diagnosis}}
{{Main/ja|History of medical diagnosis/ja}}
The first recorded examples of medical diagnosis are found in the writings of [[Imhotep]] (2630–2611 BC) in [[ancient Egypt]] (the [[Edwin Smith Papyrus]]). A [[Babylonia]]n medical textbook, the ''Diagnostic Handbook'' written by [[Esagil-kin-apli]] ([[floruit|fl.]]1069–1046 BC), introduced the use of [[empiricism]], [[logic]] and [[rationality]] in the diagnosis of an illness or [[disease]]. [[Traditional Chinese Medicine]], as described in the Yellow Emperor's Inner Canon or [[Huangdi Neijing]], specified four diagnostic methods: inspection, auscultation-olfaction, interrogation,  and [[palpation]]. [[Hippocrates]] was known to make diagnoses by tasting his patients' urine and smelling their sweat.
医学的診断の最初の記録例は、[[:ja:古代エジプト|古代エジプト]]の[[:en:Imhotep|イムホテプ]]（紀元前2630年-2611年）の著作（[[:en:Edwin Smith Papyrus|エドウィン・スミス・パピルス]]）に見られる。[[:en:Babylonia|バビロニア]]の[[:en:Esagil-kin-apli|Esagil-kin-apli]]（[[:en:floruit|fl.]]紀元前1069年-1046年）によって書かれた[[バビロニア]]の医学書である''診断ハンドブック''では、病気や[[disease/ja|疾患]]の診断に[[empiricism/ja|経験主義]]、[[logic/ja|論理]]、[[rationality/ja|合理性]]を用いることが紹介されている。[[Traditional Chinese Medicine/ja|中国伝統医学]]は、[[:en:Huangdi Neijing|黄帝内経]]に記載されているように、4つの診断方法：検査、聴診-嗅覚、問診、[[palpation/ja|触診]]を規定していた。[[:en:Hippocrates|ヒポクラテス]]は患者の尿を味見し、汗の匂いを嗅いで診断を下すことで知られていた。
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== {{anchor|Etymology}}単語 ==
== {{anchor|Etymology}}Word ==
{{Main/ja|Wiktionary:diagnosis/ja}}
{{Main|Wiktionary:diagnosis}}
医学的診断、あるいは診断を下す実際のプロセスは、認知的プロセスである。臨床医は複数のデータ源を用い、パズルのピースを組み合わせて診断印象を作る。最初の診断印象は、特定の疾患や状態ではなく、疾患のカテゴリーを表す広い用語になることもある。最初の診断の印象の後、臨床医はフォローアップの検査や処置を行い、最初の診断を支持または否定するためのより多くのデータを得て、より具体的なレベルまで診断を絞り込もうとする。診断手順とは、臨床医が診断の可能性を狭めるために用いる具体的な手段である。
Medical diagnosis or the actual process of making a diagnosis is a cognitive process. A clinician uses several sources of data and puts the pieces of the puzzle together to make a diagnostic impression. The initial diagnostic impression can be a broad term describing a category of diseases instead of a specific disease or condition. After the initial diagnostic impression, the clinician obtains follow up tests and procedures to get more data to support or reject the original diagnosis and will attempt to narrow it down to a more specific level. Diagnostic procedures are the specific tools that the clinicians use to narrow the diagnostic possibilities.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
診断の複数形は''diagnosis''である。動詞は ''to diagnose'' であり、診断する人は ''diagnostician'' と呼ばれる。
The plural of diagnosis is ''diagnoses''. The verb is ''to diagnose, ''and a person who diagnoses is called a ''diagnostician''.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== 語源 ===
=== Etymology ===
語源は''[[wikt: diagnosis|診断(diagnosis)]]''である。{{IPAc-en|d|aɪ|. |ə|ɡ|n|oʊ|s|ᵻ|s}}は[[:ja:古代ギリシア語|ギリシア語]]のδιάγιγνώσκεις (''diagignṓskein'') から[[:ja:ラテン語|ラテン語]]を経て「見分ける、区別する」という意味のδιαγιγνώσκειν (''diagignṓskein'') に由来する。
The word ''[[wikt: diagnosis|diagnosis]]'' {{IPAc-en|d|aɪ|.|ə|ɡ|ˈ|n|oʊ|s|ᵻ|s}} is derived through [[Latin]] from the [[Ancient Greek|Greek]] word διάγνωσις (''diágnōsis'') from διαγιγνώσκειν (''diagignṓskein''), meaning "to discern, distinguish".
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
==社会と文化==
== Society and culture ==
{{Anchor|Society and culture}}
=== Social context ===
=== 社会的背景 ===
Diagnosis can take many forms. It might be a matter of naming the disease, lesion, dysfunction or disability. It might be a management-naming or prognosis-naming exercise. It may indicate either degree of abnormality on a continuum or kind of abnormality in a classification. It's influenced by non-medical factors such as power, ethics and financial incentives for patient or doctor. It can be a brief summation or an extensive formulation, even taking the form of a story or metaphor. It might be a means of communication such as a computer code through which it triggers payment, prescription, notification, information or advice. It might be [[pathogenic]] or [[salutogenic]]. It's generally uncertain and provisional.
診断には様々な形がある。疾患、病変、機能障害、障害に名前をつけることかもしれない。管理上の命名や予後の命名かもしれない。連続体の異常の程度を示すこともあれば、分類の中で異常の種類を示すこともある。患者や医師の権力、倫理観、金銭的インセンティブなど、医療以外の要因に影響される。それは、簡潔な要約であることもあれば、物語や比喩の形をとった広範な定式化であることもある。それは、支払い、処方、通知、情報、助言の引き金となるコンピューターコードなどのコミュニケーション手段かもしれない。それは[[pathogenic/ja|病原性]]かもしれないし、[[salutogenic/ja|好影響性]]かもしれない。それは一般的に不確実で暫定的なものである。
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
診断の見解が得られたら、医療提供者は、治療や経過観察の計画を含む管理計画を提案することができる。この時点から、医療提供者は患者の状態を治療するだけでなく、患者の病気の[[etiology/ja|病因]]、進行、[[prognosis/ja|予後]]、その他の転帰、可能な治療法について患者を教育し、健康を維持するためのアドバイスを提供することができる。
Once a diagnostic opinion has been reached, the provider is able to propose a management plan, which will include treatment as well as plans for follow-up. From this point on, in addition to treating the patient's condition, the provider can educate the patient about the [[etiology]], progression, [[prognosis]], other outcomes, and possible treatments of her or his ailments, as well as providing advice for maintaining health.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
治療計画が提案され、これには治療や経過観察のための診察や病状を[[monitoring (medicine)/ja|モニター]]する検査が含まれる。必要であれば、通常、特定の疾患の治療に関して医療現場が提供する医療ガイドラインに従う。
A treatment plan is proposed which may include therapy and follow-up consultations and tests to [[monitoring (medicine)|monitor]] the condition and the progress of the treatment, if needed, usually according to the medical guidelines provided by the medical field on the treatment of the particular illness.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
関連する情報は、患者の[[medical record/ja|医療記録]]に追加されるべきである。
Relevant information should be added to the [[medical record]] of the patient.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
通常有効であるはずの治療に反応しない場合は、診断の見直しが必要であることを示している。
A failure to respond to treatments that would normally work may indicate a need for review of the diagnosis.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
Nancy McWilliamsは、診断が必要であると判断する5つの理由を特定している:
Nancy McWilliams identifies five reasons that determine the necessity for diagnosis:
* 治療計画のための診断
* diagnosis for treatment planning;
* 予後に関する情報
* information contained in it related to prognosis;
* 患者の利益保護
* protecting interests of patients;
* 診断はセラピストが患者に共感するのに役立つかもしれない
* a diagnosis might help the therapist to empathize with his patient;
* 治療への恐怖感を軽減する可能性
* might reduce the likelihood that some fearful patients will go-by the treatment.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== {{anchor|Related Concepts}}種類 ==
== {{anchor|Related Concepts}}Types ==
{{Anchor|Types}}
Sub-types of diagnoses include:
診断のサブタイプには以下のようなものがある：
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
;臨床診断
;Clinical diagnosis
:[[diagnostic test/ja|診断テスト]]ではなく、[[medical sign/ja|医学的徴候]]や報告された[[symptom/ja|症状]]に基づいてなされる診断。
:A diagnosis made on the basis of [[medical sign]]s and reported [[symptom]]s, rather than [[diagnostic test]]s
;検査室診断
;Laboratory diagnosis
:患者の[[physical examination/ja|身体診察]]ではなく、検査室報告や検査結果に大きく基づく診断。例えば、感染症の適切な診断には、通常、徴候や症状の診察と、検査室での検査結果や関与する病原体の特徴の両方が必要である。
:A diagnosis based significantly on laboratory reports or test results, rather than the [[physical examination]] of the patient. For instance, a proper diagnosis of infectious diseases usually requires both an examination of signs and symptoms, as well as laboratory test results and characteristics of the pathogen involved.
;放射線診断
;Radiology diagnosis
:主に[[medical imaging/ja|医用画像]]検査の結果に基づく診断。[[Greenstick fracture/ja|グリーンスティック骨折]]は一般的なX線診断である。
:A diagnosis based primarily on the results from [[medical imaging]] studies. [[Greenstick fracture]]s are common radiological diagnoses.
;電気写真診断
;Electrography diagnosis:
:電気生理学的活動の測定と記録に基づく診断である。
A diagnosis based on measurement and recording of electrophysiologic activity.
;組織診断
;Tissue diagnosis
:生検や全臓器などの組織の巨視的、顕微鏡的、分子生物学的検査に基づく診断。例えば、[[cancer/ja|がん]]の確定診断は、[[pathologist/ja|病理医]]による組織検査によって行われる。
:A diagnosis based on the macroscopic, microscopic, and molecular examination of tissues such as biopsies or whole organs. For example, a definitive diagnosis of [[cancer]] is made via tissue examination by a [[pathologist]].
;主要診断
;Principal diagnosis
:患者の[[chief complaint/ja|主訴]]や医薬品の必要性に最も関連する単一の医学的診断。 多くの患者はさらに診断を追加している。
:The single medical diagnosis that is most relevant to the patient's [[chief complaint]] or need for treatment.  Many patients have additional diagnoses.
;入院診断
;Admitting diagnosis
:患者が入院した理由としてつけられた診断名。実際の問題や、退院時に記録される診断名である''退院診断''とは異なる場合がある。
:The diagnosis given as the reason why the patient was admitted to the hospital; it may differ from the actual problem or from the ''discharge diagnoses'', which are the diagnoses recorded when the patient is discharged from the hospital.
;[[Diagnostic criteria/ja|診断基準]]
;[[Differential diagnosis]]
:[[clinician/ja|臨床医]]が正しい診断を下すために用いる[[sign (medicine)/ja|徴候]]、[[symptom/ja|症状]]、検査結果の組み合わせを指す。通常、国際的な委員会によって発表される標準であり、最先端の技術を駆使して病態の存在を尊重し、可能な限り最高の[[sensitivity and specificity/ja|感度と特異度]]を提供するように設計されている。
:A process of identifying all of the possible diagnoses that could be connected to the signs, symptoms, and lab findings, and then ruling out diagnoses until a final determination can be made.
;[[Prenatal diagnosis/ja|出生前診断]]
;[[Diagnostic criteria]]
:出生前に行われた診断作業
:Designates the combination of [[sign (medicine)|signs]], [[symptom]]s, and test results that the [[clinician]] uses to attempt to determine the correct diagnosis. They are standards, normally published by international committees, and they are designed to offer the best [[sensitivity and specificity]] possible, respect the presence of a condition, with the state-of-the-art technology.
;[[Diagnosis of exclusion/ja|除外診断]]
;[[Prenatal diagnosis]]
:病歴、診察、検査からその存在を完全に確信することができない医薬品。したがって診断は、他のすべての妥当な可能性を排除することによって行われる。
:Diagnosis work done before birth
;[[Dual diagnosis/ja|二重診断]]
;[[Diagnosis of exclusion]]
:関連はあるが別々の2つの病状または[[comorbidities/ja|併存症]]の診断。この用語はほとんどの場合、重篤な精神疾患と物質使用障害の診断を指していたが、遺伝子検査の普及により、複数の遺伝性疾患を併発している患者の多くの症例が明らかになった。
:A medical condition whose presence cannot be established with complete confidence from history, examination or testing. Diagnosis is therefore by elimination of all other reasonable possibilities.
;[[Self-diagnosis/ja|自己診断]]
;[[Dual diagnosis]]
:自分自身の病状を診断したり、特定したりすること。 自己診断は非常に一般的である。
:The diagnosis of two related, but separate, medical conditions or [[comorbidities]]. The term almost always referred to a diagnosis of a serious mental illness and a substance use disorder, however, the increasing prevalence of genetic testing has revealed many cases of patients with multiple concomitant genetic disorders.
;[[Remote diagnosis/ja|リモート診断]]
;[[Self-diagnosis]]
:[[telemedicine/ja|遠隔医療]]の一種で、患者と物理的に同じ部屋にいなくても診断ができる。
:The diagnosis or identification of a medical conditions in oneself.  Self-diagnosis is very common.
;[[Nursing diagnosis/ja|看護診断]]
;[[Remote diagnosis]]
:看護診断は、生物学的なプロセスに焦点を当てるのではなく、変化への準備や援助を受け入れる意欲など、生活の状況に対する人々の反応を明らかにする。
:A type of [[telemedicine]] that diagnoses a patient without being physically in the same room as the patient.
;[[Computer-aided diagnosis/ja|コンピューター支援診断]]
;[[Nursing diagnosis]]
:[[symptoms/ja|症状]]を提供することで、コンピュータは問題を特定し、その能力を最大限に発揮してユーザーを[[diagnose/ja|診断]]することができる。健康診断は症状がある身体の部位を特定することから始まり、コンピュータは対応する[[disease/ja|病気]]のデータベースを相互参照し、診断を提示する。
:Rather than focusing on biological processes, a nursing diagnosis identifies people's responses to situations in their lives, such as a readiness to change or a willingness to accept assistance.
;[[Overdiagnosis/ja|過剰診断]]
;[[Computer-aided diagnosis]]
:患者が生きている間に症状や苦痛、死亡を引き起こすことのない "病気 "と診断される。
:Providing [[symptoms]] allows the computer to identify the problem and [[diagnose]] the user to the best of its ability. Health screening begins by identifying the part of the body where the symptoms are located; the computer cross-references a database for the corresponding [[disease]] and presents a diagnosis.
;[[Wastebasket diagnosis/ja|ゴミ箱診断]]
;[[Overdiagnosis]]
:患者や[[medical record/ja|カルテ]]部に貼られる曖昧な、あるいは完全に偽の、医学的あるいは精神医学的なレッテルであり、本質的に医学的でない理由、例えば、公式のように聞こえるレッテルを貼ることで患者を安心させるため、医療提供者を効果的に見せるため、あるいは治療の承認を得るためなどにつけられる。 この用語はまた、[[pouchitis/ja|袋炎]]や[[senility/ja|老衰]]などの、議論のある、説明不足の、乱用された、または分類に疑問のある診断に対する蔑称として、あるいは、身体的空腹に対する正常な反応を[[reactive hypoglycemia/ja|反応性低血糖症]]とラベル付けするような、[[overmedicalization/ja|過剰医療化]]に相当する診断を退けるためのラベルとして使用される。
:The diagnosis of "disease" that will never cause symptoms, distress, or death during a patient's lifetime
;[[Retrospective diagnosis/ja|遡及的診断]]
;[[Wastebasket diagnosis]]
:歴史上の人物や特定の歴史上の出来事について、現代的な知識や方法、病気の分類を用いて病気をラベリングすること。
:A vague, or even completely fake, medical or psychiatric label given to the patient or to the [[medical record]]s department for essentially non-medical reasons, such as to reassure the patient by providing an official-sounding label, to make the provider look effective, or to obtain approval for treatment.  This term is also used as a derogatory label for disputed, poorly described, overused, or questionably classified diagnoses, such as [[pouchitis]] and [[senility]], or to dismiss diagnoses that amount to [[overmedicalization]], such as the labeling of normal responses to physical hunger as [[reactive hypoglycemia]].
;[[Retrospective diagnosis]]
:The labeling of an illness in a historical figure or specific historical event using modern knowledge, methods and disease classifications.
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== こちらも参照 ==
== See also ==
{{div col|colwidth=20em}}
{{div col|colwidth=20em}}
* [[Diagnosis code]]s
* [[Diagnosis code/ja]]
* [[Diagnosis-related group]]
* [[Diagnosis-related group/ja]]
* [[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders]]
* [[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders/ja]]
* [[Medicine#Doctor-patient relationship|Doctor-patient relationship]]
* [[Medicine/ja#Doctor-patient relationship|医師と患者の関係]]
* [[Etiology (medicine)]]
* [[Etiology (medicine)/ja]]
* [[ICD|International Statistical Classification of<br />Diseases and Related Health Problems (ICD)]]
* [[ICD/ja|疾病及び関連保健問題の<br />国際統計分類(ICD)]]
* [[Medical classification]]
* [[Medical classification/ja]]
* [[Merck Manual of Diagnosis and Therapy]]
* [[Merck Manual of Diagnosis and Therapy/ja]]
* [[Misdiagnosis]] and [[medical error]]
* [[Misdiagnosis/ja]]と[[medical error/ja]]
* [[Nosology]]
* [[Nosology/ja]]
* [[Nursing diagnosis]]
* [[Nursing diagnosis/ja]]
* [[Pathogenesis]]
* [[Pathogenesis/ja]]
* [[Pathology]]
* [[Pathology/ja]]
* [[Prediction]]
* [[Prediction/ja]]
* [[Preimplantation genetic diagnosis]]
* [[Preimplantation genetic diagnosis/ja]]
* [[Prognosis]]
* [[Prognosis/ja]]
* [[Sign (medicine)]]
* [[Sign (medicine)/ja]]
* [[Symptom]]
* [[Symptom/ja]]
{{Div col end}}
{{Div col end}}
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
=== リスト ===
=== Lists ===
* [[List of diagnostic classification and rating scales used in psychiatry/ja]]
* [[List of diagnostic classification and rating scales used in psychiatry]]
* [[List of diseases/ja]]
* [[List of diseases]]
* [[List of disorders/ja]]
* [[List of disorders]]
* [[List of medical symptoms/ja]]
* [[List of medical symptoms]]
* [[:Category:Diseases|カテゴリ]]
* [[:Category:Diseases]]
</div>


<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
== 外部リンク ==
== External links ==
{{wiktionary|diagnosis}}
{{wiktionary|diagnosis}}
* {{Commons category-inline|Medical diagnosis}}
* {{Commons category-inline|Medical diagnosis}}
Line 279: Line 202:
Please don't use this section to advertise your company's products.  Thanks!
Please don't use this section to advertise your company's products.  Thanks!
-->
-->
{{Medical terms to describe disease conditions}}
{{Medical terms to describe disease conditions/ja}}
{{Medical records}}
{{Medical records/ja}}
{{healthcare}}
{{healthcare/ja}}
</div>


{{DEFAULTSORT:Medical Diagnosis}}
{{DEFAULTSORT:Medical Diagnosis}}

Latest revision as of 22:37, 27 February 2024

Other languages:
X線撮影は、特定の疾患の診断において重要な手段である。

医学的診断（Dx、Dx、またはDsと略される）は、人の症状や徴候を説明する疾患や状態を決定するプロセスである。最もよく診断と呼ばれ、医療の文脈が暗黙の了解となっている。診断に必要な情報は通常、病歴と身体診察から収集される。多くの場合、その過程で医学的検査などの1つ以上の診断的処置も行われる。死後診断が一種の医学的診断とみなされることもある。

多くの徴候や症状が非特異的であるため、診断はしばしば困難である。例えば、皮膚の発赤（紅斑）は、それだけでは多くの疾患の徴候であるため、何が悪いのかを医療専門家に伝えることはできない。したがって、いくつかの可能性のある説明を比較対照する鑑別診断を行わなければならない。これには、さまざまな情報の相関に続いて、パターンの認識と鑑別が含まれる。時には、病理的な徴候や症状（あるいはいくつかの症状群）によって、このプロセスが容易になることもある。

診断は医師の診察の手続きの主要な構成要素である。統計の観点からは、診断手順には分類テストが含まれる。

医学的用途

診断とは、治療や予後に関する医学的判断を可能にするために、個人の状態を個別の異なるカテゴリーに分類する試みとみなすことができる。その後、診断意見はしばしば疾患やその他の状態という用語で説明される。(ただし、誤った診断の場合、個人の実際の疾患や状態は個人の診断とは異なる)。

診断手順は、医師、理学療法士、歯科医師、足病医、検眼医、ナースプラクティショナー、ヘルスケアサイエンティスト、または医師助手などの様々な医療専門家によって行われることがある。本記事では、診断士をこれらの人物カテゴリのいずれかとして使用する。

診断手順（およびそれによって得られた意見）は、必ずしも対象となる疾患や病態の病因、すなわち疾患や病態の原因を解明するものではない。このような解明は、治療を最適化したり、予後をさらに特定したり、将来の疾患や状態の再発を予防したりするのに有用である。

最初の仕事は、診断手技を行うための医学的適応を検出することである。適応には以下が含まれる：

  • 例えば、解剖学（人体の構造）、生理学（人体がどのように機能するか）、病理学（解剖学と生理学で何が問題になるのか）、心理学（思考と行動）、ヒトの恒常性（身体システムのバランスを保つメカニズムに関する）などの観点から説明することができるような、正常であると知られているものからの逸脱の検出。何が正常かについての知識と、それらの規範に対する患者の現在の状態の測定は、ホメオスタシスからの患者の特別な逸脱とその程度を決定するのに役立ち、ひいてはさらなる診断処理の適応を定量化するのに役立つ。
  • 患者が訴える訴え。
  • 患者が診断医を探したという事実自体が、診断的手技を行う 指示となりうる。例えば、医師の診察において、医師は待合室から診察室まで の患者の歩行を観察することで、患者が愁訴を訴え始める前 であっても、すでに診断的処置を開始することがある。

すでに進行中の診断手技の最中であっても、別の、潜在的に併存している別の疾患や病態の診断手技を行うよう指示されることがある。これは、磁気共鳴画像法のような放射線学的検査や、進行中の診断に関連しない血液検査も含む血液検査パネルのような包括的検査で起こりうるような、対象パラメータとは無関係な徴候の偶発的所見の結果として起こりうる。

手順

利用可能なほとんどの診断方法において、診断手順に含まれる一般的な構成要素には以下のものがある：

  • すでに与えられた情報をさらにデータ収集で補完すること、これには、病歴の質問（患者に近しい他の人からの質問もありうる）、身体診察、さまざまな診断検査が含まれる。
    診断検査とは、病気の診断や発見を助けるために行われるあらゆる種類の医学検査のことである。診断検査はまた、確立された疾患を持つ人々の予後情報を提供するために用いられることもある。
  • 回答、所見、その他の結果を処理すること。他の医療機関やその分野の専門家に相談することもある。

診断手順には、鑑別診断を行ったり、医療アルゴリズムに従ったりするなど、使用できる方法や技術が数多くある。現実には、診断手順には複数の方法の要素が含まれることがある。

鑑別診断

詳細は「Differential diagnosis/ja」を参照

鑑別診断の方法は、徴候や症状の原因となりうる可能性のある疾患や病態の候補をできるだけ多く見つけることに基づいており、その後、消去法、あるいは少なくとも、さらなる医学的検査やその他の処理によって項目の可能性を高くしたり低くしたりして、可能性のある疾患や病態の候補が1つだけ残る時点に到達することを目指す。その結果、可能性のある病態のリストが残り、確率や重症度の高い順にランク付けされることもある。このようなリストはしばしばコンピュータ支援診断システムによって作成される。

この方法による診断結果は、多かれ少なかれ除外診断とみなすことができる。診断の結果、可能性のある疾患や病態がひとつも見つからなかったとしても、少なくとも生命を脅かすような病態を除外することはできる。

医療提供者が現在の病状を確信していない限り、画像診断などのさらなる医学的検査は、診断の確認または反証のためだけでなく、患者の状態を記録し、患者の病歴を最新の状態に保つためにも、実施または予定される。

この過程で予期せぬ所見が得られた場合、最初の仮説は否定され、医療提供者は他の仮説を検討しなければならなくなる。

パターン認識

パターン認識法では、医療者は経験を用いて臨床的特徴のパターンを認識する。これは主に、特定の症状や徴候が特定の疾患や状態と関連することに基づくものであり、鑑別診断に含まれるような認知的処理を必ずしも伴うものではない。

この方法は、病気が "明らか"である場合、あるいは医療提供者の経験によって、その病態を素早く認識できる場合に、主に用いられる。理論的には、ある徴候や症状のパターンを、実際の病気が何であるかという明確な決定がなくても、ある治療法と直接関連付けることができるが、そのような妥協は、実際には別の治療法を持つ診断を見逃す危険性がかなりあるため、診断がつかない場合に限られる。

診断基準

Main article: Clinical case definition

診断基準という用語は、臨床医が正しい診断を下すために用いる徴候・症状、検査結果の特定の組み合わせを指す。

臨床症例の定義としても知られる診断基準の例には、以下のようなものがある：

臨床判断支援システム

臨床判断支援システムは、医療専門家の意思決定作業を支援するために設計された対話型コンピュータプログラムである。臨床医は臨床医の知識とソフトウエアの両方を活用してソフトウエアと対話し、人間やソフトウエアが単独で行うよりも優れた患者データの分析を行う。 通常、システムは臨床医が目を通すべき示唆を与え、臨床医は有用な情報を選び、誤った示唆を取り除く。心臓モニターの出力を読み取るなど、臨床医の代わりにこれを行おうとするプログラムもある。 このような自動化プロセスは、通常FDAによって「装置」とみなされ、規制当局の承認が必要となる。対照的に、臨床医を「支援」するが、臨床医の代わりにはならない臨床判断支援システムは、(1)基礎となるデータを明らかにする、(2)その根底にある論理を明らかにしている、(3)臨床医に判断を委ねるのFDA基準を満たす場合、「拡張知能」とみなされる。

その他の診断手技の方法

診断手技を行う際に使用できるその他の方法には、以下のようなものがある：

過体重と肥満の評価と治療のための医療アルゴリズムの一例。
  • 医療アルゴリズムの使用法
  • 可能な限りの質問をし、可能な限りのデータを収集する「網羅的手法」

副作用

診断上の問題は医療過誤の主な原因であり、25年間のデータと35万件の請求に関する調査では、支払い総額の35％を占めている。

過剰診断

詳細は「Overdiagnosis/ja」を参照

過剰診断とは、患者が生きている間に症状や死亡を引き起こすことのない「病気」を診断することである。人々を不必要に患者にしてしまうため、また経済的浪費（過剰利用）や害をもたらす可能性のある治療につながるため、問題である。過剰診断は、ある病気が正しく診断されたにもかかわらず、その診断が無関係であった場合に起こる。その病気に対する治療法がない、必要とされていない、あるいは望まれていないために、正しい診断が無意味な場合もある。

エラー

詳細は「Medical error/ja」を参照

米国科学・工学・医学アカデミーによる2015年の報告書によれば、ほとんどの人が生涯に少なくとも1回は診断ミスを経験する。

診断ミスの原因と要因は以下の通りである：

  • 病気の症状が十分に目立たない
  • ある疾患が考慮から漏れている
  • 診断のある側面が重要視されすぎている
  • その疾患はまれな疾患であり、他の多くの疾患を示唆する症状がある
  • その病態はまれな提示である

ラグタイム

医学的診断を行う際、病気や病態の診断への一歩が踏み出されるまでの時間の遅れをラグタイムという。タイムラグの種類は主に以下の通りである：

  • 発症から受診までのタイムラグ, 症状の発症から医療機関を受診するまでの期間
  • 受診から診断までのタイムラグ, 初診から診断までの期間
    • X線読影の遅れによるラグタイムは、医療提供における大きな課題として挙げられている。保健福祉省の報告によると、患者の退院前に救急外来の医師がX線写真の判読を行えることはほとんどない。

長いタイムラグはしばしば「診断オデッセイ」と呼ばれる。

歴史

詳細は「History of medical diagnosis/ja」を参照

医学的診断の最初の記録例は、古代エジプトのイムホテプ（紀元前2630年-2611年）の著作（エドウィン・スミス・パピルス）に見られる。バビロニアのEsagil-kin-apli（fl.紀元前1069年-1046年）によって書かれたバビロニアの医学書である診断ハンドブックでは、病気や疾患の診断に経験主義、論理、合理性を用いることが紹介されている。中国伝統医学は、黄帝内経に記載されているように、4つの診断方法：検査、聴診-嗅覚、問診、触診を規定していた。ヒポクラテスは患者の尿を味見し、汗の匂いを嗅いで診断を下すことで知られていた。

単語

詳細は「Wiktionary:diagnosis/ja」を参照

医学的診断、あるいは診断を下す実際のプロセスは、認知的プロセスである。臨床医は複数のデータ源を用い、パズルのピースを組み合わせて診断印象を作る。最初の診断印象は、特定の疾患や状態ではなく、疾患のカテゴリーを表す広い用語になることもある。最初の診断の印象の後、臨床医はフォローアップの検査や処置を行い、最初の診断を支持または否定するためのより多くのデータを得て、より具体的なレベルまで診断を絞り込もうとする。診断手順とは、臨床医が診断の可能性を狭めるために用いる具体的な手段である。

診断の複数形はdiagnosisである。動詞は to diagnose であり、診断する人は diagnostician と呼ばれる。

語源

語源は診断(diagnosis)である。/daɪ.əɡnoʊsɪs/はギリシア語のδιάγιγνώσκεις (diagignṓskein) からラテン語を経て「見分ける、区別する」という意味のδιαγιγνώσκειν (diagignṓskein) に由来する。

社会と文化

社会的背景

診断には様々な形がある。疾患、病変、機能障害、障害に名前をつけることかもしれない。管理上の命名や予後の命名かもしれない。連続体の異常の程度を示すこともあれば、分類の中で異常の種類を示すこともある。患者や医師の権力、倫理観、金銭的インセンティブなど、医療以外の要因に影響される。それは、簡潔な要約であることもあれば、物語や比喩の形をとった広範な定式化であることもある。それは、支払い、処方、通知、情報、助言の引き金となるコンピューターコードなどのコミュニケーション手段かもしれない。それは病原性かもしれないし、好影響性かもしれない。それは一般的に不確実で暫定的なものである。

診断の見解が得られたら、医療提供者は、治療や経過観察の計画を含む管理計画を提案することができる。この時点から、医療提供者は患者の状態を治療するだけでなく、患者の病気の病因、進行、予後、その他の転帰、可能な治療法について患者を教育し、健康を維持するためのアドバイスを提供することができる。

治療計画が提案され、これには治療や経過観察のための診察や病状をモニターする検査が含まれる。必要であれば、通常、特定の疾患の治療に関して医療現場が提供する医療ガイドラインに従う。

関連する情報は、患者の医療記録に追加されるべきである。

通常有効であるはずの治療に反応しない場合は、診断の見直しが必要であることを示している。

Nancy McWilliamsは、診断が必要であると判断する5つの理由を特定している:

  • 治療計画のための診断
  • 予後に関する情報
  • 患者の利益保護
  • 診断はセラピストが患者に共感するのに役立つかもしれない
  • 治療への恐怖感を軽減する可能性

種類

診断のサブタイプには以下のようなものがある：

臨床診断
診断テストではなく、医学的徴候や報告された症状に基づいてなされる診断。
検査室診断
患者の身体診察ではなく、検査室報告や検査結果に大きく基づく診断。例えば、感染症の適切な診断には、通常、徴候や症状の診察と、検査室での検査結果や関与する病原体の特徴の両方が必要である。
放射線診断
主に医用画像検査の結果に基づく診断。グリーンスティック骨折は一般的なX線診断である。
電気写真診断
電気生理学的活動の測定と記録に基づく診断である。
組織診断
生検や全臓器などの組織の巨視的、顕微鏡的、分子生物学的検査に基づく診断。例えば、がんの確定診断は、病理医による組織検査によって行われる。
主要診断
患者の主訴や医薬品の必要性に最も関連する単一の医学的診断。 多くの患者はさらに診断を追加している。
入院診断
患者が入院した理由としてつけられた診断名。実際の問題や、退院時に記録される診断名である退院診断とは異なる場合がある。
診断基準
臨床医が正しい診断を下すために用いる徴候、症状、検査結果の組み合わせを指す。通常、国際的な委員会によって発表される標準であり、最先端の技術を駆使して病態の存在を尊重し、可能な限り最高の感度と特異度を提供するように設計されている。
出生前診断
出生前に行われた診断作業
除外診断
病歴、診察、検査からその存在を完全に確信することができない医薬品。したがって診断は、他のすべての妥当な可能性を排除することによって行われる。
二重診断
関連はあるが別々の2つの病状または併存症の診断。この用語はほとんどの場合、重篤な精神疾患と物質使用障害の診断を指していたが、遺伝子検査の普及により、複数の遺伝性疾患を併発している患者の多くの症例が明らかになった。
自己診断
自分自身の病状を診断したり、特定したりすること。 自己診断は非常に一般的である。
リモート診断
遠隔医療の一種で、患者と物理的に同じ部屋にいなくても診断ができる。
看護診断
看護診断は、生物学的なプロセスに焦点を当てるのではなく、変化への準備や援助を受け入れる意欲など、生活の状況に対する人々の反応を明らかにする。
コンピューター支援診断
症状を提供することで、コンピュータは問題を特定し、その能力を最大限に発揮してユーザーを診断することができる。健康診断は症状がある身体の部位を特定することから始まり、コンピュータは対応する病気のデータベースを相互参照し、診断を提示する。
過剰診断
患者が生きている間に症状や苦痛、死亡を引き起こすことのない "病気 "と診断される。
ゴミ箱診断
患者やカルテ部に貼られる曖昧な、あるいは完全に偽の、医学的あるいは精神医学的なレッテルであり、本質的に医学的でない理由、例えば、公式のように聞こえるレッテルを貼ることで患者を安心させるため、医療提供者を効果的に見せるため、あるいは治療の承認を得るためなどにつけられる。 この用語はまた、袋炎や老衰などの、議論のある、説明不足の、乱用された、または分類に疑問のある診断に対する蔑称として、あるいは、身体的空腹に対する正常な反応を反応性低血糖症とラベル付けするような、過剰医療化に相当する診断を退けるためのラベルとして使用される。
遡及的診断
歴史上の人物や特定の歴史上の出来事について、現代的な知識や方法、病気の分類を用いて病気をラベリングすること。

こちらも参照

リスト

外部リンク

Look up diagnosis in Wiktionary, the free dictionary.
Retrieved from "https://wiki.tiffa.net/w/index.php?title=Medical_diagnosis/ja&oldid=122150"