Latest revision as of 12:16, 6 February 2024
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Message definition (GLP-1 receptor agonist ) A 2021 meta-analysis found a 12 percent reduction in all-cause mortality when GLP-1 analogs are used in the treatment of type 2 diabetes, as well as significant improvements in cardiovascular and renal outcomes. A meta-analysis including 13 cardiovascular outcome trials found that [[SGLT2 inhibitor|SGLT-2 inhibitor]]s reduce the risk for three-point [[Major adverse cardiovascular events|MACE]], especially in subjects with an [[estimated glomerular filtration rate]] (eGFR) below 60 mL/min, whereas GLP-1 receptor agonists were more beneficial in persons with higher eGFR. Likewise, the risk reduction due to SGLT-2 inhibitors was larger in populations with a higher proportion of [[albuminuria]], but this relationship was not observed for GLP-1 receptor agonists. This suggests differential use of the two substance classes in patients with preserved and reduced renal function or with and without [[diabetic nephropathy]], respectively. GLP-1 agonists and SGLT2 inhibitors work to reduce [[HbA1c]] by different mechanisms, and can be combined for enhanced effect. It is also possible that they provide additive cardioprotective effects.
2021年のメタアナリシスでは、2型糖尿病の治療にGLP-1アナログを使用した場合、全死因死亡率が12％減少し、心血管および腎アウトカムの有意な改善も認められた。13の心血管アウトカム試験を含むメタアナリシスでは、SGLT-2阻害薬 は、特に推算糸球体濾過量 （eGFR）が60 mL/min未満の被験者において、3点MACE のリスクを低下させるが、GLP-1受容体作動薬は、eGFRがより高い被験者においてより有益であることが明らかにされた。同様に、SGLT-2阻害薬によるリスク低減は、アルブミン尿 の割合が高い集団でより大きかったが、GLP-1受容体作動薬ではこの関係は観察されなかった。このことは，腎機能が保たれている患者と低下している患者，あるいは糖尿病性腎症 のある患者とない患者で，2つの物質クラスがそれぞれ異なって使用されることを示唆している。GLP-1作動薬とSGLT2阻害薬は異なる機序でHbA1c を低下させる作用があり、併用することで効果を高めることができる。また、これらが相加的な心保護効果をもたらす可能性もある。