Atherosclerosis/ja: Revision history

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curprev 18:4618:46, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,467 bytes −41 No edit summary
curprev 18:4318:43, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,508 bytes +102 Created page with "===その他=== 一部の抗凝固薬、特にワルファリンは、ビタミンKの代謝を阻害することによって血栓形成を阻害するが、短期的には血栓形成を減少させるにもかかわらず、長期的には実際に動脈石灰化を促進するという証拠がある。また、3-ヒドロキシベンズアルデヒドやprotocatechuic aldehyde/ja|..."
curprev 18:3918:39, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,406 bytes +115 Created page with "===手術=== 動脈硬化が重症化し、末梢動脈疾患の場合の組織喪失などの不可逆的な虚血を引き起こした場合、手術が適応となることがある。血管バイパス手術は動脈の病変部周辺の流れを再確立することができ、ステント留置の有無にかかわらず血管形成術は狭窄..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 18:3218:32, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,291 bytes +140 Created page with "スタチンは、コレステロールの生化学的生産経路における肝の律速酵素であるHMG-CoA（ヒドロキシメチルグルタリルコエンザイムA）還元酵素を阻害することによって作用する。この律速酵素を阻害することで、体内でコレステロールを内因性に生産することができなくなり、血清LDL-コレステロールが減少する。この内因性コレステロール産生..."
curprev 18:2918:29, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,151 bytes +114 Created page with "===スタチン=== スタチンと呼ばれる薬物群は、アテローム性動脈硬化症の治療薬として広く処方されている。これらは、高コレステロールの患者において、副作用がほとんどなく、心血管疾患および死亡率の減少に有益であることを示している。冠動脈疾患、虚血性脳卒中、末梢動脈疾患の再発を予防するために、ASCVD（アテ..."
curprev 18:2418:24, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,037 bytes −52 Created page with "より効果的なアプローチの鍵は、複数の異なる治療戦略を組み合わせることである。さらに、リポ蛋白の輸送行動など、最も成功率が高いとされているアプローチでは、より積極的な治療戦略を組み合わせて毎日、無期限に行うことで、症状が出る前も、特に症状が出た後も、一般的に良い結果が得られている。"
curprev 18:2318:23, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,089 bytes −18 Created page with "医学的治療はしばしば症状の緩和に焦点を当てる。しかし、単に症状を治療するのではなく、根本的な動脈硬化を改善することに重点を置いた治療法がより効果的である。通常、禁煙や定期的な運動など、非薬物療法が最初の治療法となる。これらの方法で効果がない場合は、通常、医薬品が心血管疾患の治療における次のステップであり、改善される..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 18:1918:19, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,107 bytes +143 Created page with "==治療== {{Anchor|Treatment}} 確立された疾患の治療には、スタチンなどのコレステロールを低下させる薬、血圧の薬、またはアスピリンなどの血液凝固を減少させる薬が含まれる。また、経皮的冠動脈インターベンション、冠動脈バイパス術、carotid endar..."
curprev 14:1814:18, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,964 bytes −32 Created page with "1985年から1995年にかけて行われた研究の2005年の報告では、5歳から14歳の大動脈の約87％と冠動脈の約30％に脂肪筋があり、年齢とともに増加することが判明した。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 14:1714:17, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,996 bytes −110 Created page with "1953年、朝鮮戦争で死亡した米兵300人の剖検結果を調べた研究が発表された。兵士たちの平均年齢はわずか22歳であったにもかかわらず、その77％に冠動脈硬化の兆候が見られた。この研究は、心臓病が若い年齢でも発症する可能性があり、高齢者だけの問題ではないことを示した。"
curprev 14:1614:16, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,106 bytes −32 Created page with "先進国では10歳以上のほとんどすべての小児に大動脈脂肪縞があり、冠循環脂肪縞は思春期から始まる。"
curprev 14:1414:14, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,138 bytes −69 Created page with "==疫学== {{Anchor|Epidemiology}} 心血管系疾患は主に動脈硬化の臨床症状であり、世界的な主要死因の一つである。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 14:1214:12, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,207 bytes +60 Created page with "===運動=== 管理された運動プログラムは、血管の循環と機能性を改善することによって動脈硬化と闘う。運動は肥満患者の体重管理、血圧低下、コレステロール低下にも用いられる。多くの場合、生活習慣の改善は薬物療法と組み合わされる。例えば、スタチン系薬剤はコレステロールを低下させる。アスピリンのような抗血小板薬は血栓の予..."
curprev 14:0914:09, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,147 bytes +92 Created page with "野菜と果物を多く含む食事は、心血管疾患と死亡のリスクを減少させる。地中海食が心血管系の結果を改善する可能性があることを示唆するエビデンスがある。また、心血管危険因子の長期的な変化（例えば、コレステロール値や血圧の低下）をもたらす上で、地中海食は低脂肪食よ..."
curprev 14:0614:06, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,055 bytes +21 Created page with "===食事療法=== 食生活の変化は動脈硬化の発症予防に役立つ可能性がある。暫定的な証拠によると、乳製品を含む食事は心血管系疾患のリスクに影響を及ぼさないか、またはリスクを低下させる。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 14:0514:05, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,034 bytes −50 Created page with "==予防== {{Anchor|Prevention}} 確立された危険因子を回避すれば、心血管疾患の90％までは予防可能である。アテローム性動脈硬化症の医学的管理には、まず禁煙や食事制限などの危険因子の修正が必要である。予防は一般的に、健康的な食事、運動、禁煙、正常体重の維持である。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 14:0314:03, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,084 bytes +129 Created page with "解剖学的検出法の例としては、CTによる冠動脈カルシウムスコアリング、超音波による頸動脈IMT（内膜中膜厚）測定、および血管内超音波（IVUS）が挙げられる。生理学的測定法の例としては、リポ蛋白サブクラス分析、HbA1c、hs-CRP、homocysteine/ja|ホモシ..."
curprev 13:5613:56, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,955 bytes −64 Created page with "血管造影や負荷試験などの伝統的な診断法のほかに，動脈硬化性疾患を早期に発見するための他の検出法も過去数十年の間に開発されてきた。検出手法には解剖学的検出や生理学的測定などがある。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 11:1011:10, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,019 bytes −42 Created page with "狭窄が75％を超えると、狭心症の再発や負荷試験での異常が狭窄の重症度によってのみ検出されるため、以前は臨床的に重要な疾患の特徴であると考えられていた。しかし、臨床試験によると、75％以上の狭窄部位では臨床的に衰弱させるイベントの約14％しか起こらないことが示されている。粥腫プラークの突然の..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 11:0911:09, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,061 bytes −27 Created page with "thumb|300px|右内頸動脈のドップラー超音波検査で、70％以下の狭窄を示す石灰化プラークと非石灰化プラークが認められた。"
curprev 11:0811:08, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,088 bytes +17 Created page with "破裂したプラークは複雑病変と呼ばれる。病変部の細胞外マトリックスは、通常、病変部と動脈内腔を隔てる線維性被膜の肩部で破断し、そこで露出したプラークの血栓形成性成分、主にコラーゲンが血栓形成の引き金となる。その後、血栓は下流の他の血管に移動し、そこで血栓は部分的あるいは完全に血..."
curprev 11:0511:05, 7 March 2024 Fire talk contribs 55,071 bytes +194 Created page with "血管造影法や，それほどではないが「ストレス試験」によって検出可能な重度の狭窄領域は，一般的に心血管系疾患に対するヒトの診断技術の焦点となってきた。しかし，これらの方法は重度の狭窄のみを検出することに重点を置いており，根本的な動脈硬化疾患を検出するものでは..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 11:0411:04, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,877 bytes +47 Created page with "==診断== {{Anchor|Diagnosis}} thumb|腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症の[[CT image/ja|CT画像。高血圧と脂質異常症のある70歳の女性]] thumb|石灰化（紫色）したアテローム性動脈硬化プラークを有する動脈壁の顕微鏡写真（[[hematoxylin/ja|ヘマトキシリン・エオシン染色）]]"
curprev 11:0011:00, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,830 bytes +150 Created page with "血栓塞栓症とは別に、慢性的に拡大したアテローム性動脈硬化病変は内腔の完全な閉鎖を引き起こすことがある。慢性的に拡大した病変は、内腔の狭窄がひどく（通常は80％以上）、下流の組織への血液供給が不十分となり、虚血に至るまで無症状であることが多い。進行したアテローム性動脈硬化症のこれらの合併症は慢性的で..."
curprev 10:5810:58, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,680 bytes +311 Created page with "===構成要素=== プラークは3つの異なる構成要素に分けられる： # アテローム（「粥の塊」、 {{ety|gre|''ἀθήρα'' (athera)|gruel}}）は、動脈の内腔に最も近いマクロファージで構成される大きなプラークの中心にある、柔らかく薄片状の黄色っぽい物質の結節状の蓄積である。 # その下にはコレステロール結晶がある。 # 古いl..."
curprev 10:5310:53, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,369 bytes +75 Created page with "===プラークの成長促進=== 動脈硬化性プラークの動脈内皮の一部における分布は不均一である。動脈硬化性変化の多発的かつ局所的な進展は、脳のアミロイド斑の進展や皮膚の加齢斑の進展と類似している。誤修復-蓄積老化説は、動脈硬化の局所的な進展において、誤修復メカニズムが重要な役割を果たしていることを示唆している。プ..."
curprev 10:4910:49, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,294 bytes +62 Created page with "動脈内で軟性アテロームと血流を隔てている線維性被膜が破裂すると、組織片が露出して放出される。これらの組織片はコラーゲンと組織因子を含む非常に血栓促進性の高いものであり、血小板を活性化し、凝固系を活性化する。その結果、粥腫の上に血栓（血の塊）が形成され、急性的..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 10:4510:45, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,232 bytes −26 Created page with "臨床試験から，その後破裂して動脈が完全に閉塞するプラークの平均狭窄度は20％である。ほとんどの重篤な臨床事象は高度の狭窄を生じるプラークでは起こらない。臨床試験から，心臓発作の14％だけが，血管閉鎖前に75％以上の狭窄を生じたプラークでの動脈閉鎖によって起こっている。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 10:3610:36, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,258 bytes +58 Created page with "プラークの破裂が繰り返され、内腔の完全な閉鎖に至らないものは、破裂部上の血栓パッチと血栓を安定化させる治癒反応との組み合わせにより、時間の経過とともにほとんどの狭窄が生じる。狭窄部では流速が増加するにもかかわらず、狭窄部はより安定化する傾向がある。ほとんどの主要な血流停止現象は大きなプラークで起こるが、そのプラーク..."
curprev 10:3310:33, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,200 bytes −134 Created page with "心臓発作が致命的でない場合、内腔内の血栓の線維性組織化が起こり、破裂を覆うが、同時に狭窄または内腔の閉鎖を生じる。狭窄は緩徐に進行することがあるが、プラーク潰瘍は「不安定」になったより薄い／より弱い線維性被膜を持つアテロームで特に起こる突発的な事象である。"
curprev 10:3110:31, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,334 bytes +2 Created page with "===破裂と狭窄=== thumb|upright=1.4|動脈硬化の進行は晩期合併症に至るこの疾患は数十年かけてゆっくりと進行する傾向があるが、アテロームが潰瘍化するまで無症状のままであることが多く、アテロームの潰瘍部位で直ちに血液凝固が起こる。これは、血栓の肥大につながる事象のカスケードを引き起こし..."
curprev 10:2910:29, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,332 bytes +67 Created page with "== 語源 == {{Anchor|Etymology}} 以下の用語はスペルも意味も似ているが区別され、混同されやすい：動脈硬化、動脈硬化症、アテローム性動脈硬化症である。 ''動脈硬化''とは、中・大動脈({{ety|gre|''ἀρτηρία'' (artēria)|artery||''σκλήρωσις'' (sklerosis)|hardening}}); ''arteriolosclerosis''はarteriole（細動..."
curprev 10:2610:26, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,265 bytes +93 Created page with "石灰沈着が十分に進行した後では、冠動脈コンピュータ断層撮影または電子線断層撮影（EBT）において、動脈壁内の粥腫性プラークの外縁の周囲にハローを形成するX線密度の増加したリングとして部分的に可視化される。CTでは、ハウンスフィールドスケールで130単位以上（90単位とする意見..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 10:2410:24, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,172 bytes −74 Created page with "しかし、血管壁内のアテロームは柔らかくもろく、弾力性に乏しい。動脈は心拍、すなわち脈拍のたびに絶えず拡張と収縮を繰り返す。さらに、粥腫の外側部分と筋肉壁の間に石灰化が沈着し、それが進行すると、動脈全体の弾力性が失われ硬くなる。"
curprev 10:2210:22, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,246 bytes −15 Created page with "事実上、動脈壁の筋肉部分は、存在するアテロームを保持するのに十分な大きさの小さな動脈瘤を形成する。動脈壁の筋肉部分は、アテローム斑を補うためにリモデリングした後でも、通常は強いままである。"
curprev 10:2110:21, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,261 bytes +229 Created page with "# 線維性脂質（線維性脂肪）プラークは、動脈の内膜の下に脂質を含んだ細胞が蓄積することを特徴とし、通常、動脈壁の境界筋層の代償膨張により内腔を狭めることはない。内皮の下には、プラークの粥腫性 "コア"を覆う "線維性被膜"がある。コアは、組織コレステロールおよびコレステロールエステル含量の上昇し..."
curprev 10:1810:18, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,032 bytes +9 Created page with "===目に見える特徴=== thumb|230px|[[aorta/ja|大動脈の重度のアテローム性動脈硬化症。剖検標本。]] 動脈は通常顕微鏡的には研究されないが、2つのプラークタイプを区別することができる：" Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 10:1010:10, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,023 bytes −68 Created page with "==経済== {{Anchor|Economics}} 2011年、冠動脈硬化症は、米国における入院治療費の最も高い疾患トップ10の1つであり、その総額は104億ドルに達した。"
curprev 09:3709:37, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,091 bytes +14 Created page with "これらのキャップされた脂肪沈着物（現在では「アテローム」と呼ばれる）は、時間の経過とともに動脈を拡大させる酵素を産生する。粥腫の厚みを補うために動脈が十分に拡大する限り、開口部（「内腔」）の狭窄（狭窄）は起こらない。動脈は卵型の断面を持つように拡張するが、開口部は依然として円形である。拡大が粥腫の厚さに比..."
curprev 09:3509:35, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,077 bytes −8 Created page with "泡沫細胞と血小板は平滑筋細胞の移動と増殖を促し、平滑筋細胞は脂質を摂取してコラーゲンに置換され、泡沫細胞そのものに変化する。通常、脂肪沈着と動脈内膜（内膜）の間には保護線維性被膜が形成される。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
curprev 09:3309:33, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,085 bytes +36 Created page with "コレステロールは、コレステロールを含む低比重リポタンパク質（LDL）粒子によって血管壁に送り込まれる。マクロファージを引き付け刺激するためには、コレステロールがLDL粒子から放出され、酸化されなければならない。組織からコレステロールを除去して肝臓に運ぶリポ蛋白粒子であるhigh-density lipoprotein/ja|高密度リポ蛋白..."
curprev 09:3209:32, 7 March 2024 Fire talk contribs 54,049 bytes −36 Created page with "===石灰化と脂質=== 石灰化は、周囲の筋層の血管平滑筋細胞の間、特に粥腫に隣接する筋細胞と粥腫プラークおよび組織の表面に形成される。やがて細胞が死滅すると、筋壁と粥腫プラークの外側部分との間に細胞外カルシウム沈着が生じる。粥腫性プラークがカルシウム沈着の調節を妨げることにより、カルシウム..."

Atherosclerosis/ja: Revision history

7 March 2024

6 March 2024