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Chronic kidney disease/ja: Revision history

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Chronic kidney disease/ja

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26 February 2024

  • curprev 23:1223:12, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,905 bytes −1 Created page with "==疫学== {{Anchor|Epidemiology}} 約10人に1人が慢性腎臓病である。カナダでは2008年に190万人から230万人がCKDであると推定された。1999年から2004年の間に、20歳以上の米国成人の16.8％がCKDに罹患したと推定される。2007年にはグレートブリテンおよび北アイルランドの人口の8.8％が症候性CKDであった。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 23:1023:10, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,906 bytes −15 Created page with "2021年のレビューでは、透析を受けた患者と受けなかった患者の生存期間とQOLを比較した25の研究が分析された。生存期間は一般的に透析を受けた方が長かったが、80歳以上や合併症を持つ高齢患者ではこの効果は不確実であった。QOLに関しては、透析を受けていない患者の方が優れているという傾向がみられた。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 23:0723:07, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,921 bytes −18 Created page with "レビューの著者は次のような結論に達した： "我々の知見は、多くの進行したCKD患者にとって透析に代わる唯一の選択肢はノーケアか死であるという一般的な誤解を覆すものである"。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 23:0623:06, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,939 bytes −74 Created page with "8ヶ月から24ヶ月の観察期間中、精神的幸福度は改善し、身体的幸福度と生活の質は病気の後期までほぼ安定していた。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 23:0223:02, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,013 bytes −15 Created page with "中央値が最も高かった3つの試験で、1試験あたりの生存期間が最も長かったのは82ヵ月、79ヵ月、75ヵ月であった。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:5922:59, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,028 bytes −16 Created page with "研究ごとの生存期間中央値は以下の通りであった： * 全41研究 1-41ヵ月 * ヨーロッパ大陸の試験（11試験、1.021例）： 6～37ヵ月 * アジアの試験（7試験、1.147例）：7～41ヵ月： 7～41ヵ月 * 70～79歳（9試験、607例）： 7～41ヵ月 * 80歳以上（25研究、3.186人）：7～41ヵ月 1～37ヵ月" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:5522:55, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,044 bytes −16 Created page with "==透析を受けない場合の生存率== {{Anchor|Survival without dialysis}} 2022年のレビューでは、末期の慢性腎臓病に至った際に透析治療を断念した患者の生存率とQOLが調査された。 41の縦断的研究（コホート研究）、合計5.102人の患者が評価された。1研究あたりの患者の平均年齢は60～87歳であった。研究ごとの決定時の推定糸球体..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:5122:51, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,060 bytes +4 Created page with "小児では、成長障害はCKDによる一般的な合併症である。CKDの子どもは、同じ年齢・性別の子どもの97％よりも身長が低くなる。この場合は、追加の栄養サポートや成長ホルモンなどの医薬品で治療できる。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:4922:49, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,056 bytes +26 Created page with "ESKDのある人は、がんのリスクが全体的に高い。このリスクは特に若年層で高く、加齢とともに徐々に減少する。診療Specialty (medicine)/ja｜診療科専門機関では、寿命が限られている人に定期的ながん検診を実施しないことを推奨している。なぜなら、そのような検査が結果の改善につながるというエビデンスが示されていない..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:4222:42, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,030 bytes −31 Created page with "腎代替療法は人々を無期限に維持し延命させることができるが、生活の質はマイナスの影響を受ける。腎移植は、ステージ5のCKD患者の生存率を他の選択肢と比較して増加させる。しかし、手術の合併症による短期死亡率の増加が伴う。移植はさておき、高強度の在宅血液透析は、従来の週3回の血液透析やperitoneal dial..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:3922:39, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,061 bytes −71 Created page with "慢性腎臓病では、腎機能が低下するにつれて全死因死亡率（全体の死亡率）が悪化する。 慢性腎臓病における主な死因は、ステージ5への進行の有無にかかわらず、心血管疾患である。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:3722:37, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,132 bytes −41 Created page with "==予後== {{Anchor|Prognosis}} CKDは心血管疾患のリスクを増加させ、CKD患者はしばしば高血中脂質などの心臓疾患の他の危険因子を有する。CKD患者の最も一般的な死因は、腎不全よりもむしろ心血管疾患である。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:1822:18, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,173 bytes +56 Created page with "CKDでは多数の尿毒症性毒素が血液中に蓄積する。ESKD（CKD5とほぼ同義）を透析で治療しても、透析の効率がそれほど高くないため、毒素レベルは正常値には戻らない。同様に、腎移植後も、移植された腎臓が100％機能するとは限らないため、血中クレアチニン濃度は正常値には戻らない。もし機能すれば、クレアチニン値は正常値になることが多い。毒..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:1722:17, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,117 bytes −51 Created page with "===腎代替療法=== ステージ5のCKDでは、通常、透析または腎移植のいずれかの形で、腎代替療法が必要となる。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:1522:15, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,168 bytes −24 Created page with "また、尿中アルブミン/クレアチニン比が30 mg/mmolを超える場合、血圧のコントロールが困難な場合、血尿やその他の所見から主に糸球体障害か、特異的な治療が可能な二次疾患が示唆される場合、より早い段階（例えばCKD3）で腎臓内科を紹介することも有用である。 早期に腎臓内科を紹介することの他の利点としては、腎代替療法や先制移植の選択..."
  • curprev 22:1322:13, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,192 bytes +25 Created page with "===腎臓専門医への紹介=== 腎臓専門医への紹介に関するガイドラインは国によって異なる。 腎臓専門医への紹介は、ステージ4のCKD（eGFR/1.73m<sup>2</sup>が30mL/分未満、または3mL/分/年以上減少している場合）までに必要であるというのが大方の意見である。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:1022:10, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,167 bytes −6 Created page with "=== eヘルス介入=== 現在、eヘルス介入が慢性腎臓病（CKD）患者の食事性ナトリウム摂取と水分管理を改善する可能性を示唆する証拠は限られている。この知見は、43件の研究の確実性の低い証拠に基づいている。したがって、CKD患者の健康に対するeHealthの影響を理解するためには、より大規模で質の高い調査研究が必要である。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:0922:09, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,173 bytes +15 Created page with "これまでに研究されたすべての利用可能な選択肢にもかかわらず、睡眠障害の治療に有効なものはないという証拠が示されている。つまり、この種の人々の睡眠の質を向上させる最善の方法はどれなのか、結論づけることはできないのである。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:0822:08, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,158 bytes −17 Created page with "=== 睡眠 === CKD患者は睡眠障害を経験するため、質の高い睡眠をとることができない。リラクゼーション法、運動、指圧、医薬品などいくつかの方法がある： * 運動：運動が睡眠調節に有用であるという根拠は弱い。それにもかかわらず、運動はCKD患者の疲労や抑うつを減少させる可能性がある。 * 指圧：この手技が潜時や睡眠時間、疲労軽減に わずかに..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:0622:06, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,175 bytes +97 Created page with "==== 鉄分補給=== 静脈内(IV)鉄療法と経口鉄サプリメントを比較した対照試験のコクランレビューによると、鉄点滴治療を受けた人が目標ヘモグロビン値に達する可能性は1.71倍であったという確実性の低いエビデンスが得られた。全体として、ヘモグロビンは経口鉄サプリメントによる治療を受けた人..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:0322:03, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,078 bytes +41 Created page with "==== タンパク質補給 ==== 経口タンパク質ベースの栄養補助食品の定期的な摂取により、CKD患者、特に血液透析を必要とする患者または栄養不良の患者において血清アルブミン値がわずかに上昇する可能性があるという中程度の確実性を有する証拠がある。前アルブミン値および中腕囲の測定値もまた、栄養補助食品の摂取後に増加する可能性があるが、..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 22:0022:00, 26 February 2024 Fire talk contribs 46,037 bytes +55 Created page with " ==== オメガ3脂肪酸の補充==== 血液透析を必要とするCKD患者では、血液凝固による血管閉塞によって透析療法ができなくなる危険性がある。オメガ3脂肪酸は、血液凝固を抑えるエイコサノイド分子の産生に寄与する。しかし、2018年に行われたコクランレビューでは、オメガ3サプリメントが..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 21:5721:57, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,982 bytes +46 Created page with " ==== 食塩摂取量 ==== 食事からのナトリウム摂取量が多いと、高血圧や心血管疾患のリスクが高まる可能性がある。慢性腎臓病患者において、食品中の食塩制限の効果が検討されている。透析患者を含むあらゆる段階のCKD患者を対象とした対照試験の2021年コクランレビューでは、食塩摂取量の減少が収縮期および..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 21:5421:54, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,936 bytes +352 Created page with "太り過ぎおよび肥満の成人における体重管理介入は、慢性腎臓病（あらゆるステージ）の安全性と有効性を評価するために研究されている。最近の網羅的なレビューでは、17の研究からのエビデンスを収集した。これらの研究では、ライフスタイル（食事、身体活動/運動、単独または組み合わせで使..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 21:4721:47, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,584 bytes −20 Created page with "==== 減量 ==== 肥満はCKDに悪影響を及ぼす可能性があり、健康的な体重の対照群と比較してESKDや腎不全への病勢進行のリスクを高め、進行した段階では腎移植の適格性を妨げる可能性もある。 例えば、高カロリーの高果糖飲料を摂取すると、「CKDを発症する可能性が60%高くなる」。"
  • curprev 21:4421:44, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,604 bytes +311 Created page with "===その他の対策=== * 高脂血症の積極的な治療が推奨される。 * 低タンパク低塩食は、CKDの進行を遅らせ、蛋白尿を減少させるだけでなく、進行したCKDの症状をコントロールし、透析開始を遅らせる。低タンパク、低酸味の食事は、CKD患者の腎臓へのダメージを防ぐのに役立つ。さらに、塩分の摂取をコントロールすることで、冠動脈性心疾患の発症率を..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 21:3721:37, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,293 bytes +106 Created page with "===血圧=== アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、腎機能の低下を遅らせることが判明しているため、第一選択薬として推奨される。ARBはまた、CKD患者においてプラセボと比較した場合、心筋梗塞、[[stroke/ja|脳卒中]..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 21:3321:33, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,187 bytes −24 Created page with "==管理== {{Anchor|Management}} 他の危険因子のコントロールとは別に、治療の目標はCKDの進行を遅らせるか止めることである。血圧のコントロールと原疾患の治療が管理の大原則である。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 21:2721:27, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,211 bytes −92 Created page with ""非透析依存性慢性腎臓病"（NDD-CKD）という用語は、腎代替療法（RRT、維持透析または腎移植を含む）として知られる腎不全の生命維持療法をまだ必要としない、確立したCKD患者の状態を包含するために使用される呼称である。2種類の腎代替療法（透析また..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 21:2221:22, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,303 bytes +67 Created page with "尿中蛋白は、腎機能の悪化と心血管疾患の独立したマーカーとみなされている。それゆえ、英国のガイドラインでは、蛋白尿が顕著な場合、慢性腎臓病の病期に「P」の文字を付している。 # ステージ1：機能がやや低下している；腎障害があり、GFRが正常または比較的高い（≧90mL/分/1.73m<sup>2</sup>）、アルブミン尿が持続している。腎障害..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 21:1521:15, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,236 bytes −53 Created page with "腎障害とは、血液検査、尿検査、画像検査で見られる障害の徴候で、アルブミン/クレアチニン比（ACR）≧30を含む。GFR<60mL/min/1.73m<sup>2</sup>が3ヶ月続く人はすべて慢性腎臓病と定義される。"
  • curprev 13:0713:07, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,289 bytes −61 Created page with "糸球体濾過量（GFR）≧60mL/min/1.73m<sup>2</sup>は、腎臓に障害がなければ、慢性腎臓病でなくても正常とみなされる。"
  • curprev 12:5012:50, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,350 bytes −96 Created page with "===Stages=== {| class=wikitable style="float:right; margin-left:5px" |- ! colspan = "7" | 慢性腎臓病 (CKD) ステージ - CKD G1-5 A1-3 <br />glomerular filtration rate/ja (GFR) と albumin/creatinine ratio/ja (ACR) |- ! colspan="4" rowspan="5" style="border: none; background: none;"|none|link=|20px |- ! colspan="3"| ACR |- | A1 || A2 || A3 |- | 正常～軽度増加 || 中程度の増加 || 著しく増加 |- | <30 || 30–300 || >300..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 12:4512:45, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,446 bytes +74 Created page with "===追加の画像診断=== 追加検査には核医学検査が含まれる。MAG3スキャンで血流を確認し、2つの腎臓の機能の違いを確認する。ジメルカプトコハク酸（DMSA）スキャンも腎臓の画像診断に使用される；MAG3およびDMSAの両方が放射性元素テクネチウム-99でキレート化されて使用..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 12:4212:42, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,372 bytes −23 Created page with "===超音波検査=== 腎臓超音波検査は、慢性腎臓病の診断および予後判定に有用である。基礎にある病理学的変化が糸球体硬化、尿細管萎縮、間質性線維症、炎症のいずれであっても、その結果、皮質のエコー源性が増大することが多い。腎臓のエコー源性は、肝臓または脾臓のエコー源性と関連しているはずである（図22および図23）..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 12:3512:35, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,395 bytes −19 Created page with "GFRは血清クレアチニンから算出され、1/クレアチニンに比例する。クレアチニンが高いほどGFRは低くなる。GFRは腎機能の一側面、すなわち糸球体（ろ過装置）がどれだけ効率よく働いているかを反映している。正常なGFRは90～120ml/分である。クレアチニンの単位は国によって異なるが、糸球体は腎臓の質量の5％未満であるため、GFRは腎臓の健康と機能の..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 12:3212:32, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,414 bytes −4 Created page with "スクリーニングには、血清クレアチニン値から推定GFR（eGFR）を算出すること、朝一番の尿検体で尿中アルブミン／クレアチニン比（ACR）を測定すること（これは尿中のアルブミンというタンパク質の量を反映する）、さらに尿潜血検査で血尿を調べることが含まれる。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 12:2912:29, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,418 bytes −23 Created page with "===スクリーニング=== CKDの症状も危険因子もない人のスクリーニングは推奨されない。スクリーニングを受けるべき人は、高血圧または心血管疾患の既往のある人、糖尿病または著しい肥満のある人、60歳以上の人、アフリカ系アメリカ人の祖先を持つ人、過去に腎臓病の既往のある人、透析を必要とする腎臓病を患った親族を持つ人などである。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 12:2112:21, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,441 bytes +162 Created page with "==診断== {{Anchor|Diagnosis}} thumb|upright=1.4|CKDと重度の電解質不均衡のある人の12誘導心電図： [[hypocalcemia/ja|低カルシウム血症（1.6mmol/L）を伴う高カリウム血症（7.4mmol/L）である。T波がピークに達し、QT間隔が延長している]] CKDの診断は、主に病歴、physical..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 10:2310:23, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,279 bytes +130 Created page with "===その他=== * 多発性嚢胞腎や17q12微小欠失症候群などの遺伝性先天性疾患。 * メソアメリカ腎症は「農業腎症とも呼べる新しい腎臓病」である。中米の男性労働者の間で、主にエルサルバドルとニカラグアの低地のサトウキビ畑で、Mesoame..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 10:1910:19, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,149 bytes −200 Created page with "== 外部リンク == {{Sister project links}} * {{EMedicine|article|1918879|Dialysis Complications of Chronic Renal Failure}} * [http://www.gosh.nhs.uk/medical-conditions/search-for-medical-conditions/chronic-renal-failure/chronic-renal-failure-information/ Chronic Renal Failure Information] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20130315023332/http://www.gosh.nhs.uk/medical-conditions/search-for-medical-conditions/chronic-renal-failure/chronic-renal-failure-infor..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 10:1510:15, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,349 bytes +190 Created page with "===解剖学的部位別=== * 血管疾患には、両側腎動脈狭窄症などの大血管疾患と、虚血性腎症、溶血性尿毒症症候群、血管炎などの小血管疾患がある。 * 糸球体疾患は多様なグループからなり、以下のように分類される： ** 巣状分節性糸球体硬化症やIgA..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 10:0810:08, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,159 bytes +22 Created page with "==原因== {{Anchor|Causes}} 2015年現在、CKDの最も一般的な3つの原因は、頻度の高い順に糖尿病、高血圧、糸球体腎炎である。高血圧の成人の約5人に1人、糖尿病の成人の3人に1人がCKDである。 原因不明の場合は''特発性''と呼ばれる。"
  • curprev 09:4709:47, 26 February 2024 Fire talk contribs 45,137 bytes +982 Created page with "CKDは初期には症状がなく、通常、定期的なスクリーニング血液検査で血清クレアチニンの増加、または蛋白尿のいずれかによって発見される。腎機能が低下すると、さらに不快な症状が現れることがある： * レニン・アンジオテンシン系を介して腎臓で作られる血管作動性ホルモンの産生と体液過多によりBlood pr..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 09:1909:19, 26 February 2024 Fire talk contribs 44,155 bytes −17 Created page with "==兆候と症状== {{Anchor|Signs and symptoms}} thumb|慢性腎臓病患者の頭部に[[uremic frost/ja|尿毒症霜ができる。]]" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 09:1809:18, 26 February 2024 Fire talk contribs 44,172 bytes −49 Created page with "<!-- Epidemiology --> 慢性腎臓病は、2016年に世界で7億5300万人（女性4億1700万人、男性3億3600万人）が罹患した。2015年には120万人が死亡し、1990年の40万9000人から増加した。最も多くの死亡に寄与している原因は高血圧で55万人、次いで糖尿病41万8000人、糸球体腎炎23万8000人である。" Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 09:1609:16, 26 February 2024 Fire talk contribs 44,221 bytes +344 Created page with "<!-- Prevention and treatment --> リスクのある人はスクリーニングを受けることが推奨される。初期治療には、血圧、血糖、コレステロールを低下させる医薬品が含まれる。アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、腎疾患の進行を遅らせ、心臓..." Tags: Mobile edit Mobile web edit
  • curprev 09:1309:13, 26 February 2024 Fire talk contribs 43,877 bytes +161 Created page with "慢性腎臓病の原因には、糖尿病、高血圧、糸球体腎炎、多発性嚢胞腎などがある。危険因子には慢性腎臓病の家族歴が含まれる。診断は、推定糸球体濾過量（eGFR）を測定する血液検査と、アルブミンを測定する尿検..." Tags: Mobile edit Mobile web edit

25 February 2024

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