欧州糖尿病学会、欧州心臓病学会、米国糖尿病学会などの主要な専門学会の治療ガイドラインでは、メトホルミンの心血管ベネフィットに関するエビデンスは曖昧であると記述されている。2020年のコクランでは システマティックレビューでは、メトホルミン単剤療法を他の糖低下薬物、行動変容介入、プラセボ、介入なしと比較した場合、心血管死亡率、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中の減少を示す十分なエビデンスは認められなかった。