強化プログラムによって、葉酸摂取量は1日あたり70～130μg増加すると予想されていたが、実際にはその2倍近い増加が見られた。これは、多くの食品が必要量を160～175％上回って強化されていることに起因している可能性がある。高齢者の多くは、1日の葉酸摂取量に400 μgを追加するサプリメントを摂取している。これは、人口の70～80％が血中に検出可能なレベルの未代謝葉酸を有しており、葉酸サプリメントや栄養強化の結果であるため懸念される。しかし、食品強化によって達成された血中濃度では、葉酸には補因子の機能が知られていないため、遊離葉酸が疾患発症に因果的な役割を果たす可能性は高まらない。