漢方

Kampo/ja

Chinese name

漢方（かんぽう、kampo あるいは ）は、単にKanpō (漢方, Chinese medicine)として知られることもあり、7世紀に始まった伝来後、日本における伝統中国医学の研究である。日本の文化や伝統に合うように適応・修正された。日本の伝統医学では、鍼、灸、漢方伝統療法、漢方伝統食品療法など、中国の方法のほとんどを用いる。

神農薬草を試食して薬草の特質を把握する（19世紀の掛け軸）

真瀬道三 (1507-94),日本の独立した医学の基礎を築いた。

歴史

起源

中国の神話によれば、伝統的な漢方薬の起源は伝説上の3人の君主伏羲、神農、黄帝にまで遡る。神農は何百種類もの薬草を試食し、その薬効と人体への影響を確かめ、人々の苦しみを和らげる手助けをしたと考えられている。植物の薬用のみに焦点を当てた最古の文献は、紀元前1世紀末頃に編纂された神農本草経で、365種の薬草を分類したと言われている。

608年、推古天皇は衛日（えにち）、福仁（ふくいん）ら若い医師を中国に派遣した。彼らはそこで15年間医学を学んだと言われている。838年まで、日本は19使節団を唐に派遣した。遣唐使が中国の統治機構を研究する一方で、医薬品や日本の僧侶の多くは中国の医学知識を吸収した。

日本の初期の適応

西暦702年、中国唐代の政治制度を応用した大宝律令が公布された。大宝律令は中国の唐の官制を取り入れたもので、その一節に医学部を含む大学（大學）の設立が謳われていた。光明皇后（701年-760年）は奈良の興福寺に悲伝院と施薬院を設立した。この2つの仏教施設は、貧しい人々に無料で医療と医薬品を提供していた。その後何世紀にもわたって、日本の仏教僧は中国の医学のノウハウを日本に伝え、エリート層と一般庶民の両方に医療を提供するために不可欠な存在であった。

西暦753年、医学に精通していた中国の僧侶鑑真は、12年間で5回の東シナ海横断に失敗した後、日本に到着した。彼は盲目であったため、嗅覚で薬草を見分けた。彼は医学書と膨大なマテリア・メディカのコレクションを奈良の御所に持ち込み、天平勝宝4年（756年）、聖武天皇の死後49日目に献上した。それらは正倉院として知られる東大寺（の丸太小屋風の宝物館に保管されている。

西暦787年、唐の朝廷から献上された『新訂本草綱目』（西暦659年）が厚生省の医学必修科目となったが、本草綱目に記載されている844種の薬物の多くは、当時日本では入手できなかった。西暦918年頃、中国の60の医学書から引用した「和名本草和名」が編纂された。

平安時代、丹波康頼（912-995）は日本初の医学書である医心方("医の心からの処方箋")を編纂した。多くの中国語のテキストを引用しているが、そのうちのいくつかは後に消滅してしまった。1200年から1600年にかけて、日本の医学はより実践的なものとなった。医師のほとんどは僧侶であり、遣唐使によって伝えられた処方、理論、実践を使い続けた。

初期の改訂

15世紀から16世紀にかけて、日本の医師たちは中国医学に対してより独立した見解を持つようになった。田代三喜(1465-1537)は12年間の中国留学の後、「後世医学者」(Gosei-ha)と呼ばれる運動の中心人物となった。この学派は李東源と朱丹渓の教えを広めたが、それは次第に宋からの古い教義に取って代わられた。弟子の一人である曲直瀬道三は、田代の教えを日本の状況に適応させた。彼は自らの観察と経験をもとに内科学書8巻を編纂し、京東に有力な私塾「敬徳院」を開いた。息子の玄沢は症例集『医学天証記』を著し、相当数の新薬処方を開発した。

17世紀後半からは、中国の古典である『傷寒論』の教えと処方を重視する「古典方便派」という新たな運動が展開された。この流派の病因論的概念は「碁聖派」と同様に推測的であったが、治療的アプローチは経験的観察と実践的経験に基づくものであった。この「古典的方法」への回帰は名古屋玄以（1628-1696）によって始められ、後藤艮山（1659-1733）、山脇東洋（1705-1762）、吉益東洞（1702-1773）といった有力な支持者によって提唱された。吉増は最も影響力のある人物と考えられている。彼は、特定の哲学的背景に関係なく、効果的なテクニックであれば何でも受け入れた。吉益の腹診は一般的に、近世の日本の伝統医学と伝統中国医学（TCM）を区別するものとして信じられている。

江戸時代後期には、日本の多くの修行者が両派の要素を取り入れ始めた。荻野玄厓（1737-1806）、石坂素鉄（1770-1841）、本間宗謙（1804-1872）のように、オランダ商館出島（長崎）の医師を通じて日本に伝わった西洋の概念や療法を取り入れようとした者もいた。西洋医学は外科の分野で一定の地位を獲得したが、「蘭学」（蘭学）の信奉者であっても実際の診療においては非常に折衷的であったため、19世紀まで「東洋」と「西洋」の流派間の競争はあまりなかった。

伝統医学は江戸時代を通じてその人気を失うことはなかったが、明治維新の直後から急速な衰退期に入った。1871年、新政府はドイツの医学制度に基づく医学教育の近代化を決定した。1875年からは、自然科学と西洋医学に重点を置いた新しい医学試験が実施された。1883年10月、既存の伝統的な開業医の免許を取り消す法律が制定された。法的地位を失ったにもかかわらず、少数の伝統医が個人的に診療を続けた。山田行功（1808-1881）、浅田宗伯（1813-1894）、森立志（1807-1885）らの中には、「伝統的知識を守る会」（「温知社」）を組織し、小さな病院を設立し始めた者もいた。しかし、1887年（明治20年）には、内部の政策上の反対や指導的人物の死去により、組織は解散した。1894年に設立された「帝国医師会」も短命に終わった。1895年、第8回国会は漢方継続の要求を否決した。中心的な活動家の一人であった安斎国幹（1848-1903）が亡くなると、漢方運動はほとんど消滅した。

西洋の影響の時代

伝統的な医療を守ろうとする試みは、西洋の概念や治療法を考慮に入れなければならなかった。そのため、西洋医学の教育を受けた医学部の卒業生たちが、伝統的な診療を復活させようと動き始めた。1910年、和田啓十郎（1872-1916）は『医学界の鉄槌』を出版した。金沢医学校を卒業した湯本休心（1876-1942）はこの本に感銘を受け、和田に弟子入りした。1927年に出版された『和漢医学』は、漢方の古典を西洋医学の知見で解釈した最初の漢方医学書である。1927年、中山忠直（1895-1957）は「漢方医学の新研究」を発表した。また、20世紀を代表する漢方医となった大塚敬節（1900-1980）も「改宗者」の一人である。

この緩やかな復活を支えたのは、本草学の剤形の近代化であった。1920年代、大阪の長倉製薬会社が乾燥煎じ薬の顆粒剤の開発に着手した。ほぼ同時期、1893年に津村順天堂（津村順社（1871-1941）創業）が研究所を設立し、標準化された漢方薬の開発を進めた。この「和漢薬」は次第に漢方薬の標準的な投与法となった。

1937年、矢数道明（1905-2002）をはじめとする新しい研究者たちが、いわゆる「拓殖大学」で漢方の普及に努め始めた。拓殖大学の「漢方セミナー」で漢方の普及に努めた。このセミナーには戦後も700人以上が参加した。1938年、八一の提唱により「アジア医学協会」が設立された。1941年、武山真一郎が「漢方医学復古の理論」（『漢方医学復古の理論』、1941年）を発表した。同年、八一、大塚、木村長久、清水藤太郎（1886-1976）の4人で『漢方医学の実際』が完成した。西洋医学の病名を盛り込むことで、漢方処方の用途を大きく広げた。この影響力のあるマニュアルの新版は1954年に印刷された。この本は中国語にも翻訳された。1969年には全面改訂版が『漢方診療辞典』として出版された。

1950年、大塚敬節、矢数道明、細野四郎（1899～1989）、奥田健三（1884～1961）ら戦前・戦後の漢方復興運動の指導者たちが「日本東洋医学会」を設立し、89名の会員を擁した（2014年の会員数は9000名以上）。1960年、日本薬局方に収載された生薬の原料が国民健康保険で薬価収載された。

承認された漢方薬

詳細は「Kampo list/ja」を参照

今日、日本では漢方は国民皆保険制度に組み込まれている。1967年、厚生労働省は、4種類の漢方薬を国民健康保険（薬価）の償還対象として承認した。1976年には、82種類の漢方薬が厚生労働省によって承認された。1976年には82種類の漢方薬が厚生労働省の認可を受け、現在では漢方製剤エキス148種類、生薬241種類、生薬製剤5種類となっている。

漢方薬は、伝統中国医学のように処方を変更するのではなく、中国医学の古典的な文献に従って、標準化された割合で決まった組み合わせの生薬を使用する。漢方薬は様々な製造業者によって製造されている。しかし、漢方薬は漢方薬局の標準化手法のもと、それぞれまったく同じ成分で構成されている。そのため、医薬品は製薬会社に匹敵する厳しい製造条件のもとで調製されている。2000年10月の全国調査では、登録医師の72％が漢方薬を処方していると報告されている。新しい漢方薬は、その作用機序を評価するために最新の技術を使って評価されている。

ハーブ

詳細は「生薬一覧」を参照

『日本薬局方』第14版には、漢方薬に使用される165種類の本草学的成分が記載されている。漢方薬は、重金属、純度、微生物などの検査が定期的に行われ、コンタミネーションを排除している。漢方薬は、品質管理の目印として、主要な化学成分のレベルをすべての処方で検査している。これは原料ハーブのブレンドから最終製品に至るまで、厚生省の医薬品基準に従って実施される。

霊芝や椎茸などの薬用キノコは、長い歴史を持つ生薬製品である。日本では、アガリクス茸は非常に人気の高いハーブであり、50万人近くが利用している。日本では、アガリクス・ブラゼイはがん患者が最もよく使うハーブでもある。番目に使用されているハーブは、シイタケからの分離物で、活性ヘキソース相関化合物として知られている。

日本以外

アメリカでは、漢方は主に鍼灸師、漢方医、自然療法医、その他の代替医療の専門家によって実践されている。漢方処方は、ニューヨーク記念スローンケタリングがんセンターでのC型肝炎治療に対する本草逍遥散（H09）の臨床試験や、UCSD肝臓センターでのC型肝炎による肝硬変の臨床試験など、臨床試験の下で研究されている。両臨床試験とも本草製薬株式会社（名古屋市）の子会社であるHonso USA, Inc.がスポンサーとなっている。

現代的な意味での「漢方」を示す最初の資料のひとつである（James Curtis Hepburn: A Japanese and English Dictionary; with an English and Japanese Index. London： Trübner & Co., 1867, p. 177）

こちらも参照

• Chinese classic herbal formula/ja
• Doumei Yakazu/ja
• List of branches of alternative medicine/ja
• Jintan (Japanese medicine)/ja
• Jin Shin Do/ja
• Johrei/ja
• Kampo list/ja
• Kappo/ja
• Macrobiotic diet/ja

外部リンク

• International Society for Japanese Kampo Medicine (in English)
• Japan Society for Oriental Medicine (in English)
• "Current Kampo Medicine" (PDF). The Journal of Kampo, Acupuncture and Integrative Medicine (Special ed.). International Institute of Health and Human Services, Berkeley. November 2005. ISSN 1559-033X. Archived from the original (PDF) on 2016-03-03. Retrieved 2014-08-25.