これらの細胞活動に加えて、損傷した内皮細胞から分泌されるサイトカインに反応して、平滑筋の増殖と中膜から内膜への移動もみられる。これにより、脂肪縞を覆う線維性カプセルが形成される。無傷の内皮は一酸化窒素を放出することでこの平滑筋の増殖を防ぐことができる。