Paricalcitol/ja: Difference between revisions
Paricalcitol/ja
Created page with "'''パリカルシトール'''（化学的には'''19-ノル-1,25-(OH)<sub>2</sub>-ビタミンD<sub>2</sub>'''である。Abbott Laboratoriesから'''ゼンプラール'''の商品名で販売されている）は、慢性腎不全に伴う二次性副甲状腺機能亢進症（副甲状腺ホルモンの過剰分泌）の予防と治療に用いられるpharmaceutical dr..." Tags: Mobile edit Mobile web edit |
Created page with "過剰摂取の後期症状には以下が含まれる： {{div col|colwidth=18em}} * 食欲不振 * 体重減少 * 結膜炎（石灰沈着性） * 膵炎 * 羞明 * 鼻出血 * そう痒症 * 高体温症 * 性欲減退 * ＊BUN上昇 * 高コレステロール血症 * ASTおよびALTの上昇 * 異所性石灰化 * 高血圧 * 心不整脈 * 傾眠 * 死亡 * 精神病（まれ） {{div col end}}" Tags: Mobile edit Mobile web edit |
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1989年に特許を取得し、1998年に医療用として承認された。 | 1989年に特許を取得し、1998年に医療用として承認された。 | ||
==医薬用途{{Anchor|Medical uses}}== | |||
==Medical uses== | 医療における主な用途は、[[chronic kidney disease/ja|慢性腎臓病]]に伴う二次性[[hyperparathyroidism/ja|副甲状腺機能亢進症]]の治療である。しかし、現在のところ、この適応症に対する非選択的ビタミンD誘導体に対するパリカルシトールの優位性を示す証拠は十分ではない。 | ||
==副作用{{Anchor|Adverse effects}}== | |||
==Adverse effects== | '''頻度別の副作用：'''<br /> | ||
''' | '''非常に多い（頻度10％以上）:''' | ||
''' | * 吐き気 | ||
* | |||
'''一般的（頻度1～10％）:''' | |||
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{{div col|colwidth=18em}} | {{div col|colwidth=18em}} | ||
* | * 下痢<sup>†</sup> | ||
* [[ | * [[odema/ja|浮腫]] | ||
* | * アレルギー反応 | ||
* [[Arthritis]] | * [[Arthritis/ja|関節炎]] | ||
* | * めまい<sup>†</sup> | ||
* | * 胃の不快感<sup>†</sup> | ||
* [[Gastroesophageal reflux disease]]<sup>†</sup> | * [[Gastroesophageal reflux disease/ja|胃食道逆流症]]<sup>†</sup> | ||
* [[Acne]]<sup>†</sup> | * [[Acne/ja|ニキビ]]<sup>†</sup> | ||
* [[Hypercalcaemia]]<sup>†</sup> | * [[Hypercalcaemia/ja|高カルシウム血症]]<sup>†</sup> | ||
* [[Hypocalcaemia]]<sup>†</sup> | * [[Hypocalcaemia/ja|低カルシウム血症]]<sup>†</sup> | ||
* [[Hyperphosphataemia]] | * [[Hyperphosphataemia/ja|高リン血症]] | ||
* | * 食欲減退<sup>†</sup> | ||
* | * 頭痛 | ||
* | * 乳房圧痛<sup>†</sup> | ||
* | * 味覚変化 | ||
* [[Hypoparathyroidism]] | * [[Hypoparathyroidism/ja|副甲状腺機能低下症]] | ||
* | * めまい | ||
* | * 発疹<sup>‡</sup | ||
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'''一般的でない（頻度0.1～1％）:''' | |||
''' | |||
{{div col|colwidth=18em}} | {{div col|colwidth=18em}} | ||
* | * 肝酵素異常<sup>‡</sup> | ||
* | * 便秘<sup>‡</sup> | ||
* | * 口の渇き<sup>‡</sup> | ||
* [[Pruritus| | * [[Pruritus/ja|かゆみ]]<sup>‡</sup> | ||
* [[Urticaria| | * [[Urticaria|じんましん]] | ||
* | * 過敏症<sup>‡</sup> | ||
* | * 筋痙攣<sup>‡</sup> | ||
* | * 出血時間延長 | ||
* | * アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ増加 | ||
* | * 臨床検査異常 | ||
* | * 体重減少 | ||
* | * 血中クレアチニン上昇 | ||
* | * 心停止 | ||
* | * 不整脈 | ||
* | * 心房粗動 | ||
* [[Anaemia]] | * [[Anaemia/ja|貧血]] | ||
* [[Leucopenia]] | * [[Leucopenia/ja|白血球減少症]] | ||
* | * リンパ節腫脹 | ||
* | * 昏睡 | ||
* [[Cerebrovascular accident| | * [[Cerebrovascular accident/ja|脳卒中]] | ||
* [[Transient ischemic attack]] | * [[Transient ischemic attack/ja|一過性脳虚血発作]] | ||
* [[Vasovagal syncope| | * [[Vasovagal syncope/ja|失神]] | ||
* [[Myoclonus]] | * [[Myoclonus/ja|ミオクローヌス]] | ||
* [[Hypoaesthesia]] | * [[Hypoaesthesia/ja|感覚障害]] | ||
* [[Paraesthesia]] | * [[Paraesthesia/ja|皮膚感覚障害]] | ||
* [[Glaucoma]] | * [[Glaucoma/ja|緑内障]] | ||
* [[Conjunctivitis]] | * [[Conjunctivitis/ja|結膜炎]] | ||
* | * 耳の障害 | ||
* | * 肺水腫 | ||
* | * 喘息 | ||
* [[Dyspnoea| | * [[Dyspnoea/ja|息切れ]] | ||
* [[ | * [[Epistaxi/ja|鼻出血]] | ||
* | * 咳 | ||
* | * 直腸出血 | ||
* [[Colitis]] | * [[Colitis/ja|大腸炎]] | ||
* [[Gastritis]] | * [[Gastritis/ja|胃炎]] | ||
* [[Dyspepsia| | * [[Dyspepsia/ja|消化不良]] | ||
* [[Dysphagia| | * [[Dysphagia/ja|嚥下困難]] | ||
* | * 胃腸障害 | ||
* | * 消化管出血 | ||
* | * 水疱性皮膚炎 | ||
* [[Alopecia| | * [[Alopecia/ja|脱毛]] | ||
* [[Hirsutism]] | * [[Hirsutism/ja|多毛症]] | ||
* [[Hyperhidrosis]] | * [[Hyperhidrosis/ja|多汗症]] | ||
* [[Arthralgia| | * [[Arthralgia/ja|関節の痛み]] | ||
* | * 関節のこわばり | ||
* | * 背中の痛み | ||
* | * 筋肉の痙攣 | ||
* [[Myalgia| | * [[Myalgia/ja|筋肉痛]] | ||
* [[Hyperparathyroidism]] | * [[Hyperparathyroidism/ja|副甲状腺機能亢進症]] | ||
* [[Hyperkalaemia]] | * [[Hyperkalaemia/ja|高カリウム血症]] | ||
* [[Hypocalcemia]] | * [[Hypocalcemia/ja|低カルシウム血症]] | ||
* [[Breast cancer]] | * [[Breast cancer/ja|乳癌]] | ||
* [[Sepsis]] | * [[Sepsis/ja|敗血症]] | ||
* [[Pneumonia]] | * [[Pneumonia/ja|肺炎]] | ||
* | * 感染症 | ||
* [[Pharyngitis]] | * [[Pharyngitis/ja|咽頭炎]] | ||
* | * 膣感染症 | ||
* | * インフルエンザ | ||
* [[Hypertension| | * [[Hypertension/ja|高血圧]] | ||
* [[Hypotension]] | * [[Hypotension/ja|低血圧]] | ||
* | * 歩行障害 | ||
* | * 注射部位の痛み | ||
* [[Pyrexia| | * [[Pyrexia/ja|発熱]] | ||
* | * 胸痛 | ||
* | * 状態の悪化 | ||
* [[Asthenia| | * [[Asthenia/ja|筋力低下]] | ||
* [[Malaise]] | * [[Malaise/ja|倦怠感]] | ||
* | * 喉の渇き | ||
* | * 乳房痛 | ||
* [[Erectile dysfunction| | * [[Erectile dysfunction/ja|インポテンス]] | ||
* | * 錯乱状態 | ||
* | * 錯乱状態 | ||
* | * 非人格化 | ||
* | * 興奮状態 | ||
* | * 不眠症 | ||
* | * 神経過敏 | ||
{{div col end}} | {{div col end}} | ||
<sup>‡</sup>これらはグレード3または4の慢性腎臓病の患者にのみみられる副作用である。 | |||
<sup>‡</sup> | <sup>†</sup>これらはグレード5の慢性腎臓病患者にのみみられる副作用である。 | ||
<sup>†</sup> | |||
==禁忌{{Anchor|Contraindications}}== | |||
==Contraindications== | 禁忌は以下の通りである： | ||
* [[Hypervitaminosis D/ja|ビタミンD中毒]] | |||
* [[Hypervitaminosis D| | * [[Hypercalcaemia/ja|高カルシウム血症]] | ||
* [[Hypercalcaemia]] | * パリカルシトールまたはその賦形剤に対する過敏症 | ||
* | |||
一方、注意事項は以下の通りである： | |||
* 肝機能障害 | |||
* | * また、医師は患者の[[calcium/ja|カルシウム]]と[[phosphorus/ja|リン]]の値を定期的にモニターすることが勧められる。 | ||
* | |||
==相互作用{{Anchor|Interactions}}== | |||
==Interactions== | パリカルシトールと相互作用する可能性のある薬物は以下の通りである： | ||
{{div col|colwidth=30em}} | {{div col|colwidth=30em}} | ||
* [[Ketoconazole]], | * [[Ketoconazole/ja|ケトコナゾール]], 肝臓でのパリカルシトールの代謝を阻害することがある。 | ||
* [[Digitoxin]] | * [[Digitoxin/ja|ジギトキシン]]、何らかの原因による高カルシウム血症はジギトキシンの毒性を悪化させることがある。 | ||
* [[Thiazide]] | * [[Thiazide/ja|チアジド系]]利尿薬またはカルシウムサプリメントを併用すると、[[hypercalcaemia/ja|高カルシウム血症]]が誘発されることがある。 | ||
* [[ | * [[antacids/ja|制酸剤]]などの[[magnesium/ja|マグネシウム]]含有製剤は[[hypermagnesemia/ja|高マグネシウム血症]]のリスクを高める可能性がある。 | ||
* [[ | * 制酸剤などの[[aluminium/ja|アルミニウム]]含有製剤は、[[aluminium toxicity/ja|アルミニウム中毒]]のリスクを高める可能性がある。 | ||
* | * [[cholestyramine/ja|コレスチラミン]]などの脂溶性ビタミンの吸収を阻害する薬物は、パリカルシトールの吸収を阻害する可能性がある。 | ||
{{div col end}} | {{div col end}} | ||
==過剰投与{{Anchor|Overdose}}== | |||
==Overdose== | 電解質異常（例えば、[[hypercalcaemia/ja|高カルシウム血症]]および[[hyperphosphataemia/ja|高リン血症]]）は、一般的な過量投与症状である。治療はほとんどが支持療法であり、特に電解質異常を是正し、サプリメントおよび食事の両形態でカルシウムの摂取量を減らすことに注意を払う。カルシウムは血漿蛋白質との結合が強いため、[[haemodialysis/ja|血液透析]]は過量摂取の場合には役に立ちそうにない。 | ||
過剰摂取の初期症状には以下のようなものがある： | |||
{{div col|colwidth=18em}} | {{div col|colwidth=18em}} | ||
* | * 衰弱 | ||
* | * 頭痛 | ||
* | * 傾眠 | ||
* | * 吐き気 | ||
* | * 嘔吐 | ||
* | * 口の渇き | ||
* | * 便秘 | ||
* | * 筋肉痛 | ||
* | * 骨の痛み | ||
* | * 口の中の金属味。 | ||
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しかし、これらの症状の中には腎不全を示すものもあり、それゆえに患者の状態によってマスクされることがあることは注目に値する。 | |||
過剰摂取の後期症状には以下が含まれる： | |||
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* [[Anorexia (symptom)| | * [[Anorexia (symptom)/ja|食欲不振]] | ||
* | * 体重減少 | ||
* [[Conjunctivitis]] | * [[Conjunctivitis/ja|結膜炎]]（石灰沈着性） | ||
* [[Pancreatitis]] | * [[Pancreatitis/ja|膵炎]] | ||
* | * 羞明 | ||
* | * 鼻出血 | ||
* | * そう痒症 | ||
* | * 高体温症 | ||
* | * 性欲減退 | ||
* | * ＊BUN上昇 | ||
* | * 高コレステロール血症 | ||
* | * ASTおよびALTの上昇 | ||
* | * 異所性石灰化 | ||
* | * 高血圧 | ||
* | * 心不整脈 | ||
* | * 傾眠 | ||
* | * 死亡 | ||
* | * 精神病（まれ） | ||
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==作用機序{{Anchor|Mechanism of action}}== | ==作用機序{{Anchor|Mechanism of action}}== | ||