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Created page with "泌尿器検査の概念はガレノスにも知られていたが、ガレノスは病気を特定するために泌尿器検査を用いることの重要性を認識していなかった。テオフィルス・プロトスパタリウスのような医師が、顕微鏡も聴診器も存在しなかった時代に、病気を特定するための泌尿器検査の可能性に気づいたのは、ビザンtチン帝国..." Tags: Mobile edit Mobile web edit |
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紀元750年以降、イスラム世界ではヒポクラテス、ガレン、スシュルタの著作が[[:ja:アラビア語|アラビア語]]に翻訳され、[[Islamic medicine/ja|イスラムの医師]]たちは重要な医学研究に取り組んだ。イスラム医学の先駆者としては、[[:ja:ペルシャ|ペルシャ]]の[[:ja:博学者|博学者]][[:en:Avicenna|アヴィセンナ]]が有名で、イムホテップやヒポクラテスとともに「医学の父」と呼ばれている。彼は中世ヨーロッパの多くの[[:ja:大学|大学]]で標準的な医学書となった『[[Wikipedia:The Canon of Medicine|医学大系]]』を著し、医学史上最も有名な書物のひとつとされている。その他、[[:en:Abu al-Qasim al-Zahrawi|アブルカシス]]、[[Wikipedia:Ibn Zuhr|アベンゾアール]]、[[Wikipedia:Ibn al-Nafis|イブン・アル・ナフィス]]、[[Wikipedia:Averroes|アヴェロエス]]などがいる。ペルシアの医師[[:en:Muhammad ibn Zakarīya Rāzi|ラーゼス]]は、ギリシアの[[:ja:ユーモア|ユーモア]]理論に疑問を呈した最初の人物の一人であったが、それにもかかわらず、中世西洋医学と中世イスラム医学の両方に影響力を持ち続けた。[[:en:Muhammad ibn Zakarīya Rāzi||ラゼス]]の著作『アル・マンスリー』の一部、すなわち『外科学について』と『治療に関する一般書』は、ヨーロッパの大学の医学カリキュラムの一部となった。さらに、彼は医者の医者、[[pediatrics/ja|小児科]]の父、[[ophthalmology/ja|眼科]]の先駆者とも言われている。例えば、彼は目の瞳孔が光に反応することを初めて認識した。ペルシャの[[Wikipedia:Bimaristan|ビマリスタン]]病院は[[:en:public hospital|公立病院]]の初期の例である。 | 紀元750年以降、イスラム世界ではヒポクラテス、ガレン、スシュルタの著作が[[:ja:アラビア語|アラビア語]]に翻訳され、[[Islamic medicine/ja|イスラムの医師]]たちは重要な医学研究に取り組んだ。イスラム医学の先駆者としては、[[:ja:ペルシャ|ペルシャ]]の[[:ja:博学者|博学者]][[:en:Avicenna|アヴィセンナ]]が有名で、イムホテップやヒポクラテスとともに「医学の父」と呼ばれている。彼は中世ヨーロッパの多くの[[:ja:大学|大学]]で標準的な医学書となった『[[Wikipedia:The Canon of Medicine|医学大系]]』を著し、医学史上最も有名な書物のひとつとされている。その他、[[:en:Abu al-Qasim al-Zahrawi|アブルカシス]]、[[Wikipedia:Ibn Zuhr|アベンゾアール]]、[[Wikipedia:Ibn al-Nafis|イブン・アル・ナフィス]]、[[Wikipedia:Averroes|アヴェロエス]]などがいる。ペルシアの医師[[:en:Muhammad ibn Zakarīya Rāzi|ラーゼス]]は、ギリシアの[[:ja:ユーモア|ユーモア]]理論に疑問を呈した最初の人物の一人であったが、それにもかかわらず、中世西洋医学と中世イスラム医学の両方に影響力を持ち続けた。[[:en:Muhammad ibn Zakarīya Rāzi||ラゼス]]の著作『アル・マンスリー』の一部、すなわち『外科学について』と『治療に関する一般書』は、ヨーロッパの大学の医学カリキュラムの一部となった。さらに、彼は医者の医者、[[pediatrics/ja|小児科]]の父、[[ophthalmology/ja|眼科]]の先駆者とも言われている。例えば、彼は目の瞳孔が光に反応することを初めて認識した。ペルシャの[[Wikipedia:Bimaristan|ビマリスタン]]病院は[[:en:public hospital|公立病院]]の初期の例である。 | ||
ヨーロッパでは、[[:ja:カール大帝|カール大帝]]が各聖堂や修道院に病院を併設することを定めた。また、歴史家[[:en:Geoffrey Blainey|ジェフリー・ブレイニー]]は、中世における[[:en:Catholic Church and health care|カトリック教会の医療活動]]を、初期の福祉国家になぞらえた: 「老人のための病院、若者のための孤児院、あらゆる年齢の病人のためのホスピス、ハンセン病患者のための場所、巡礼者が安価なベッドと食事を買うことができるホステルや宿屋などがあった。」 | |||
また、飢饉の際には住民に食料を供給し、貧しい人々には食料を配給した。この福祉制度は、教会が大規模な税金を徴収し、広大な農地や領地を所有することによって賄われた。[[Wikipedia:Benedictine|ベネディクト]]修道会は、修道院内に病院や診療所を設置し、[[Wikipedia:Abbey of Cluny|クリュニー大修道院]]のように医薬品を栽培し、その地域の医療の中心的存在となった。教会はまた、医学を学ぶ[[Wikipedia:cathedral schools|大聖堂学校]]や大学のネットワークも設立した。サレルノの[[Wikipedia:Schola Medica Salernitana|サレルニターナ医学校]]は、[[:ja:ギリシャ|ギリシャ]]や[[:ja:アラブ|アラブ]]の医師に学び、中世ヨーロッパで最も優れた医学校に成長した。 | |||
[[File:SantaMariaDellaScalaSienaBack.JPG|thumb|upright=1.2|シエナの[[:en:Santa Maria della Scala (Siena)|サンタ・マリア・デッラ・スカラ病院]]は、ヨーロッパ最古の病院のひとつである。中世、カトリック教会は、ギリシアやアラブの医師たちの学問を医学に取り入れ、科学研究を復興させるために大学を設立した。]] | |||
[[File:SantaMariaDellaScalaSienaBack.JPG|thumb|upright=1.2| | |||
しかし、14世紀から15世紀にかけての[[Black Death/ja|黒死病]]は、中東とヨーロッパの双方に壊滅的な打撃を与え、パンデミックからの復興においては、中東よりも西ヨーロッパの方が概して効果的であったとさえ言われている。近世のヨーロッパでは、[[Wikipedia:Gabriele Falloppio|ガブリエレ・ファロッピオ]]や[[Wikipedia:William Harvey|ウィリアム・ハーヴェイ]]など、医学と解剖学の分野で初期の重要人物が登場した。 | |||
医学的な考え方の大きな変化は、特に14世紀から15世紀にかけての[[Black Death/ja|黒死病]]の時期に、科学や医学に対する「伝統的権威」ともいうべき考え方が徐々に否定されていったことである。これは、過去の著名人がそうであるに違いないと言ったのだから、それが真実であり、それに反するものは異常であるという考え方である(これは、ヨーロッパ社会全般における同様の変化と類似していた-[[:en:Nicolaus Copernicus|コペルニクス]]による[[:en:Ptolemy|プトレマイオス]]の天文学理論の否定を参照)。[[:en:Vesalium|ヴェサリウス]]のような医師たちは、過去の学説を改良したり、反証したりした。医学生と専門医の両方が使用した主な書物は、[[Wikipedia:Materia Medica|マテリア・メディカ]]と[[Wikipedia:Pharmacopoeia|薬局方]]であった。 | |||
[[Wikipedia:Andreas Vesalius|アンドレアス・ヴェサリウス]]は、[[human anatomy/ja|人体解剖学]]に関する重要な書物『[[Wikipedia:De humani corporis fabrica|De humani corporis fabrica]]』の著者である。1676年、 [[Wikipedia:Antonie van Leeuwenhoek|アントニー・ファン・レーウェンフック]]によって初めて細菌と微生物が顕微鏡で観察され、[[microbiology/ja|微生物学]]という科学分野が始まった。[[Wikipedia:Ibn al-Nafis|イブン・アル=ナフィス]]とは別に、[[Wikipedia:Michael Servetus|ミヒャエル・セルヴェトゥス]]は[[pulmonary circulation/ja|肺循環]]を再発見したが、この発見は1546年に「パリの手稿」に初めて書き留められ、その後、1553年に命がけで執筆した神学書に掲載されたため、一般には広まらなかった。その後、 [[Wikipedia:Renaldus Columbus|レナルドゥス・コロンブス]]や[[Wikipedia:Andrea Cesalpino|アンドレア・チェザルピーノ]]によってこのことが記述された。[[Wikipedia:Herman Boerhaave|ヘルマン・ボアハーヴェ]]は、ライデンでの模範的な教育と教科書『Institutiones medicae』(1708年)により、「生理学の父」と呼ばれることもある。[[Wikipedia:Pierre Fauchard|ピエール・フォシャール]]は「近代歯科の父」と呼ばれている。 | |||
[[Wikipedia:Andreas Vesalius| | |||
=== 近代 === | |||
[[File:Paul-Louis Simond injecting plague vaccine June 4th 1898 Karachi.jpg|thumb|left|[[:ja:カラチ|カラチ]]でペストワクチンを注射する[[Wikipedia:Paul-Louis Simond|ポール=ルイ・シモン]](1898年)]] | |||
[[File:Paul-Louis Simond injecting plague vaccine June 4th 1898 Karachi.jpg|thumb|left|[[ | |||
1761年、フランスの獣医師[[Wikipedia:Claude Bourgelat|クロード・ブルジェラ]]がフランスのリヨンに世界初の獣医学部を設立したとき、獣医学は初めて人間の医学から切り離された。それ以前は、医師は医薬品とその他の動物の両方を扱っていた。 | |||
近代的な科学的[[biomedical research/ja|生物医学研究]](結果が検証可能で[[reproducible/ja|再現性]]がある)が、薬草学やギリシャ神話の「"[[Wikipedia:humorism|四体液]]」、その他の前近代的な概念に基づく初期の西洋の伝統に取って代わり始めた。近代は、18世紀末の [[Wikipedia:Edward Jenner|エドワード・ジェンナー]]による[[smallpox vaccine/ja|天然痘ワクチン]]の発見(アジアで以前から行われていた[[inoculation/ja|接種]]法にヒントを得た)、1880年頃の[[:en:Robert Koch|ロバート・コッホ]]による細菌による病気の伝染に関する発見、そして1900年頃の[[antibiotic/ja|抗生物質]]の発見から始まった。 | |||
18世紀以降の[[:ja:近代化|近代化]]の時代には、ヨーロッパからさらに画期的な研究者が現れた。[[:ja:ドイツと|ドイツと]]オーストリアからは、医師の [[Wikipedia:Rudolf Virchow|ルドルフ・ヴィルヒョー]]、[[Wikipedia:Wilhelm Conrad Röntgen|ヴィルヘルム・コンラッド・レントゲン]]、[[Wikipedia:Karl Landsteiner|カール・ラントシュタイナー]]、 [[Wikipedia:Otto Loewi|オットー・ローウィ]]が注目すべき貢献をした。[[:ja:イギリス|イギリス]]では、[[Wikipedia:Alexander Fleming|アレクサンダー・フレミング]]、[[:en:Joseph Lister, 1st Baron Lister|ジョセフ・リスター]]、[[Wikipedia:Francis Crick|フランシス・クリック]]、[[Wikipedia:Florence Nightingale|フローレンス・ナイチンゲール]]が重要人物とされている。[[:ja:スペイン|スペイン]]の医師[[Wikipedia:Santiago Ramón y Cajal|サンティアゴ・ラモン・イ・カハル]]は現代[[neuroscience/ja|神経科学]]の父と言われている。 | |||
ニュージーランドとオーストラリアからは、[[Wikipedia:Maurice Wilkins|モーリス・ウィルキンス]]、 [[Wikipedia:Howard Florey|ハワード・フローリー]]、[[Wikipedia:Frank Macfarlane Burnet|フランク・マクファーレン・バーネット]]がやってきた。 | |||
その他、[[Wikipedia:William Williams Keen|ウィリアム・ウィリアムズ・キーン]]、[[Wikipedia:William Coley|ウィリアム・コーリー]]、[[Wikipedia:James D. Watson|ジェームズ・D・ワトソン]](アメリカ)、[[Wikipedia:Salvador Luria|サルバドール・ルリア]](イタリア)、 [[Wikipedia:Alexandre Yersin|アレクサンドル・イェルシン]](スイス)、 [[Wikipedia:Kitasato Shibasaburō|北里柴三郎]](日本)、[[Wikipedia:Jean-Martin Charcot|ジャン=マルタン・シャルコー]]、[[Wikipedia:Claude Bernard|クロード・ベルナール]]、 [[Wikipedia:Paul Broca|ポール・ブローカ]](フランス)、[[Wikipedia:Adolfo Lutz|アドルフォ・ルッツ]](ブラジル)、[[Wikipedia:Nikolai Korotkov|ニコライ・コロトコフ]](ロシア)、[[:en:William Osler|サー・ウィリアム・オスラー]](カナダ)、[[Wikipedia:Harvey Cushing|ハーヴェイ・クッシング]](アメリカ)などが重要な業績を残した。 | |||
科学技術が発達するにつれて、医療は[[medication/ja|医薬品]]に頼るようになった。歴史を通じて、またヨーロッパでは18世紀後半まで、動物や植物の産物だけでなく、人体の一部や体液も薬として使われていた。[[Pharmacology/ja|薬学]]は[[herbalism/ja|薬草学]]から発展した部分もあり、今でも植物由来の薬物もある([[atropine/ja|アトロピン]]、[[ephedrine/ja|エフェドリン]]、[[warfarin/ja|ワルファリン]]、[[aspirin/ja|アスピリン]]、[[digoxin/ja|ジゴキシン]]、[[vinca alkaloid/ja|''ビンカ''アルカロイド]]、[[taxo/ja|タキソール]]、[[hyoscine hydrobromide/ja|ヒオシン]]など)。[[Vaccine/ja|ワクチン]]は[[Wikipedia:Edward Jenner|エドワード・ジェンナー]]と[[Wikipedia:Louis Pasteur|ルイ・パスツール]]によって発見された。 | |||
最初の抗生物質は、[[Wikipedia:Paul Ehrlich|ポール・エーリッヒ]]が1908年に発見した[[arsphenamine/ja|アルスフェナミン]](サルバルサン)で、バクテリアはヒトの細胞にはない有毒な色素を取り込むことを観察した。最初の主要な[[antibiotic/ja|抗生物質]]は[[Sulfonamide (medicine)/ja|サルファ剤]]で、ドイツの化学者たちによって[[azo dye/ja|アゾ染料]]から派生した。 | |||
[[File:Sydänlääkkeen pakkausta lääketehdas Starilla vuonna 1953. Kuva Vapriikin kuva-arkisto. (16248845637).jpg|thumb|1953年、[[:ja:フィンランド|フィンランド]]の[[:ja:タンペレ|タンペレ]]にあるスター製薬工場での[[Cardiology/ja|心臓薬]]の包装。]] | |||
[[File:Sydänlääkkeen pakkausta lääketehdas Starilla vuonna 1953. Kuva Vapriikin kuva-arkisto. (16248845637).jpg|thumb| | 薬理学はますます洗練されてきた。現代の[[biotechnology/ja|バイオテクノロジー]]によって、特定の生理学的プロセスをターゲットにした薬物が開発され、時には[[Side effect/ja|副作用]]を軽減するために身体との適合性を考慮して設計されることもある。[[Genomics/ja|ゲノミクス]]や[[human genetics/ja|ヒトの遺伝学]]や[[human evolution/ja|進化]]の知識は、ほとんどの単発性[[genetic disorder/ja|遺伝性疾患]]の原因[[gene/ja|遺伝子]]が特定され、[[molecular biology/ja|分子生物学]]、[[evolution/ja|進化学]]、[[genetics/ja|遺伝学]]の技術の発展が医療技術、診療、意思決定に影響を及ぼしている。 | ||
エビデンスに基づく医療とは、[[systematic review/ja|システマティックレビュー]]と[[meta-analysis/ja|メタアナリシス]]を用いて、最も効果的な診療[[algorithms/ja|アルゴリズム]](やり方)を確立しようとする現代の動きである。この運動は、現代のグローバル[[information science/ja|情報科学]]によって促進されており、利用可能なエビデンスを可能な限り収集し、標準的なプロトコルに従って分析し、それを医療従事者に普及させることができる。[[Wikipedia:Cochrane Collaboration|コクラン共同計画]]がこの動きをリードしている。2001年に行われた160のコクラン系統的レビューのレビューによると、2人の読者によると、21.3%のレビューがエビデンス不十分、20%が効果なし、22.5%が効果ありと結論づけている。 | |||
== 質、効率、アクセス == | |||
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[[Evidence-based medicine]] | [[Evidence-based medicine/ja|エビデンスに基づく医療]]、[[medical error/ja|医療過誤]](およびその他の "[[iatrogenesis/ja|異所性]]")の防止、[[unnecessary health care/ja|不必要な医療]]の回避は、現代の医療制度における優先事項である。このようなテーマは、特に医療費が高すぎるとされながら、[[population health/ja|国民の健康]]指標が同程度の国々に比べて遅れている米国において、政治的、公共政策的に大きな関心を呼んでいる。 | ||
世界的に見て、多くの[[:ja:発展途上国|発展途上国]]では医療へのアクセスや[[access to medicines/ja|医薬品へのアクセス]]が不足している。2015年現在、ほとんどの裕福な先進国はすべての[[Universal health care/ja|国民に医療]]を提供しているが、米国のような少数の例外を除いては、[[health insurance/ja|健康保険]]が適用されないために医療へのアクセスが制限されることがある。 | |||
== See also == | == See also == | ||
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