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Diabetes medication/ja: Difference between revisions

Diabetes medication/ja
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Created page with "複数の後方視的研究の結果、ロシグリタゾンの安全性が懸念されているが、グループ全体としては糖尿病に有益な効果をもたらすことが確立されている。 最も懸念されるのは、服用患者における重篤な心イベントの増加である。 ADOPT試験では、このタイプの薬剤による初期治療が病気の進行を防ぐ可能性があることが示された、 糖尿病管理の臨床診療..."
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Line 5: Line 5:
'''糖尿病に用いられる薬剤'''は、[[blood sugar level/ja|血中グルコース濃度]]を低下させることによって[[diabetes mellitus/ja|糖尿病]]を治療する。[[Insulin (medication)/ja|インスリン]]、ほとんどの[[GLP receptor agonists/ja|GLP受容体作動薬]]（[[liraglutide/ja|リラグルチド]]、[[exenatide/ja|エキセナチド]]など）、および[[pramlintide/ja|プラムリンチド]]を除き、すべて経口投与されるため、経口血糖降下薬または経口血糖降下薬とも呼ばれる。血糖降下薬にはさまざまなクラスがあり、糖尿病の性質、年齢、患者の状況などによって選択される。
'''糖尿病に用いられる薬剤'''は、[[blood sugar level/ja|血中グルコース濃度]]を低下させることによって[[diabetes mellitus/ja|糖尿病]]を治療する。[[Insulin (medication)/ja|インスリン]]、ほとんどの[[GLP receptor agonists/ja|GLP受容体作動薬]]（[[liraglutide/ja|リラグルチド]]、[[exenatide/ja|エキセナチド]]など）、および[[pramlintide/ja|プラムリンチド]]を除き、すべて経口投与されるため、経口血糖降下薬または経口血糖降下薬とも呼ばれる。血糖降下薬にはさまざまなクラスがあり、糖尿病の性質、年齢、患者の状況などによって選択される。


<div class="mw-translate-fuzzy">
[[Diabetes mellitus type 1/ja|1型糖尿病]]は、インスリンの不足によって引き起こされる病気である。1型ではインスリンを注射しなければならない。
[[[Diabetes mellitus type 1/ja|1型糖尿病]]は、インスリンの不足によって引き起こされる病気である。1型ではインスリンを注射しなければならない。
</div>


[[Diabetes mellitus type 2/ja|2型糖尿病]]は、細胞によるインスリン抵抗性の病気である。2型糖尿病は糖尿病の中で最も一般的なタイプである。治療には、(1)膵臓から分泌されるインスリンの量を増加させる薬剤、(2)標的臓器のインスリンに対する感受性を増加させる薬剤、(3)グルコースが消化管から吸収される速度を減少させる薬剤、(4)排尿によるグルコースの損失を増加させる薬剤が含まれる。
[[Diabetes mellitus type 2/ja|2型糖尿病]]は、細胞によるインスリン抵抗性の病気である。2型糖尿病は糖尿病の中で最も一般的なタイプである。治療には、(1)膵臓から分泌されるインスリンの量を増加させる薬剤、(2)標的臓器のインスリンに対する感受性を増加させる薬剤、(3)グルコースが消化管から吸収される速度を減少させる薬剤、(4)排尿によるグルコースの損失を増加させる薬剤が含まれる。
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メトホルミンは通常、2型糖尿病治療の第一選択薬である。以前は食事療法や運動療法がうまくいかなかった後に処方されていたのとは対照的に、一般的には初診時に運動療法や減量療法と併用して処方される。即放性製剤と徐放性製剤があり、通常、[[gastrointestinal/ja|胃腸]]副作用を経験している患者にのみ使用される。また、他の経口糖尿病薬との併用も可能である。
メトホルミンは通常、2型糖尿病治療の第一選択薬である。以前は食事療法や運動療法がうまくいかなかった後に処方されていたのとは対照的に、一般的には初診時に運動療法や減量療法と併用して処方される。即放性製剤と徐放性製剤があり、通常、[[gastrointestinal/ja|胃腸]]副作用を経験している患者にのみ使用される。また、他の経口糖尿病薬との併用も可能である。


<div class="mw-translate-fuzzy">
===チアゾリジン系化合物===
===チアゾリジン系化合物===
{{Main/ja|Thiazolidinedione/ja}}
{{Main/ja|Thiazolidinedione/ja}}
[Thiazolidinedione/ja|チアゾリジンジオン]]類（[[TZD/ja|TZD]]類）は、「グリタゾン」としても知られ、グルコースおよび脂肪代謝を調節する遺伝子の転写に関与する核内制御タンパク質の一種であるペルオキシソーム増殖因子活性化受容体[[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma/ja|γ]]、[[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma/ja|PPARγ]]に結合する。これらのPPARはペルオキシソーム増殖因子応答性エレメント（PPRE）に作用する。PPREはインスリン感受性遺伝子に影響を与え、インスリン依存性酵素のmRNAの産生を促進する。その結果、細胞によるグルコースの利用が促進される。これらの薬剤はまた、PPAR-α活性を増強し、HDLとLDLのいくつかの大きな成分の上昇をもたらす。
[[Thiazolidinedione/ja|チアゾリジンジオン]]類（[[TZD/ja|TZD]]類）は、「グリタゾン」としても知られ、グルコースおよび脂肪代謝を調節する遺伝子の転写に関与する核内制御タンパク質の一種であるペルオキシソーム増殖因子活性化受容体[[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma/ja|γ]]、[[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma/ja|PPARγ]]に結合する。これらのPPARはペルオキシソーム増殖因子応答性エレメント（PPRE）に作用する。PPREはインスリン感受性遺伝子に影響を与え、インスリン依存性酵素のmRNAの産生を促進する。その結果、細胞によるグルコースの利用が促進される。これらの薬剤はまた、PPAR-α活性を増強し、HDLとLDLのいくつかの大きな成分の上昇をもたらす。
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典型的な[[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]]&nbsp;(A1C)値の減少は1.5-2.0%である。いくつかの例がある：
典型的な[[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]]&nbsp;(A1C)値の減少は1.5-2.0%である。いくつかの例がある：
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これらの薬剤は胃の運動を低下させることもあり、一般的な副作用である吐き気の原因となる。
これらの薬剤は胃の運動を低下させることもあり、一般的な副作用である吐き気の原因となる。


<span id="Gastric_inhibitory_peptide_analogs"></span>
====胃抑制ペプチドアナログ====
====胃抑制ペプチドアナログ====


====ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤===
====ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤====
{{Main/ja|Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor/ja}}
{{Main/ja|Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor/ja}}
GLP-1アナログは体重減少をもたらし、胃腸の副作用がより多かったが、一般的に[[dipeptidyl peptidase-4/ja|ジペプチジルペプチダーゼ-4]]（DPP-4）阻害薬は体重中立で、感染症や頭痛のリスクを増加させたが、両クラスとも他の抗糖尿病薬の代替となるようである。しかし、[[dipeptidyl peptidase-4 inhibitor/ja|ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬]]をスルホニル尿素薬と併用した場合、体重増加や低血糖が観察されている；長期的な健康状態や罹患率への影響はまだ不明である。
GLP-1アナログは体重減少をもたらし、胃腸の副作用がより多かったが、一般的に[[dipeptidyl peptidase-4/ja|ジペプチジルペプチダーゼ-4]]（DPP-4）阻害薬は体重中立で、感染症や頭痛のリスクを増加させたが、両クラスとも他の抗糖尿病薬の代替となるようである。しかし、[[dipeptidyl peptidase-4 inhibitor/ja|ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬]]をスルホニル尿素薬と併用した場合、体重増加や低血糖が観察されている；長期的な健康状態や罹患率への影響はまだ不明である。
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65歳以上の患者206例（ベースライン平均HgbA1c 7.8％）を対象とした1つのRCTにおいて、[[sitagliptin/ja|シタグリプチン]]50または100&nbsp;mg/日のいずれかを投与した結果、HbA1cを0.7％低下させることが示された（両投与量を合わせた結果）。5&nbsp;mg/日の[[saxagliptin/ja|サキサグリプチン]]を投与された65歳以上（平均ベースラインHbA1c 8％）の患者279人が登録された5つのRCTの合計結果は、HbA1cを0.73％低下させることが示された。65歳以上（平均ベースラインHbA1c 8.6％）の患者238人を対象とした5つのRCTを組み合わせた結果では、[[vildagliptin/ja|ビルダグリプチン]]100&nbsp;mg/日の投与でHbA1cを1.2％低下させることが示された。また、[[alogliptin/ja|アログリプチン]]（2013年にFDAにより承認）を含む6つのRCTを組み合わせたセットでは、65歳以上の患者455人において、12.5または25&nbsp;mg/日を投与した場合、HbA1cを0.73％低下させることが示された。
65歳以上の患者206例（ベースライン平均HgbA1c 7.8％）を対象とした1つのRCTにおいて、[[sitagliptin/ja|シタグリプチン]]50または100&nbsp;mg/日のいずれかを投与した結果、HbA1cを0.7％低下させることが示された（両投与量を合わせた結果）。5&nbsp;mg/日の[[saxagliptin/ja|サキサグリプチン]]を投与された65歳以上（平均ベースラインHbA1c 8％）の患者279人が登録された5つのRCTの合計結果は、HbA1cを0.73％低下させることが示された。65歳以上（平均ベースラインHbA1c 8.6％）の患者238人を対象とした5つのRCTを組み合わせた結果では、[[vildagliptin/ja|ビルダグリプチン]]100&nbsp;mg/日の投与でHbA1cを1.2％低下させることが示された。また、[[alogliptin/ja|アログリプチン]]（2013年にFDAにより承認）を含む6つのRCTを組み合わせたセットでは、65歳以上の患者455人において、12.5または25&nbsp;mg/日を投与した場合、HbA1cを0.73％低下させることが示された。


<span id="Injectable_amylin_analogues"></span>
===注射用アミリン類似物質===
===注射用アミリン類似物質===


Line 229: Line 227:
* グリブリドはグリメピリドやグリピジドに比べて[[hypoglycemia/ja|低血糖]]のリスクをわずかに高める
* グリブリドはグリメピリドやグリピジドに比べて[[hypoglycemia/ja|低血糖]]のリスクをわずかに高める


<div class="mw-translate-fuzzy">
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| [[Metformin/ja]]
| [[Metformin/ja]]
Line 248: Line 245:
* [[Metallic taste/ja|金属味]]がある。
* [[Metallic taste/ja|金属味]]がある。
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| [[Alpha-glucosidase inhibitor/ja[α-グルコシダーゼ阻害薬]]（[[acarbose/ja|アカルボース]]、[[miglitol/ja|ミグリトール]]、[[voglibose/ja|ボグリボース]]）。
| [[Alpha-glucosidase inhibitor/ja|α-グルコシダーゼ阻害薬]]（[[acarbose/ja|アカルボース]]、[[miglitol/ja|ミグリトール]]、[[voglibose/ja|ボグリボース]]）。
| 多糖類を分解する酵素を阻害することにより、小腸での炭水化物の消化を抑制する。
| 多糖類を分解する酵素を阻害することにより、小腸での炭水化物の消化を抑制する。
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Line 280: Line 277:
|[[SGLT2 inhibitors/ja]]
|[[SGLT2 inhibitors/ja]]
|}
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</div>


==ジェネリック医薬品==
==ジェネリック医薬品==
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