|
|
(39 intermediate revisions by the same user not shown) |
Line 5: |
Line 5: |
| '''糖尿病に用いられる薬剤'''は、[[blood sugar level/ja|血中グルコース濃度]]を低下させることによって[[diabetes mellitus/ja|糖尿病]]を治療する。[[Insulin (medication)/ja|インスリン]]、ほとんどの[[GLP receptor agonists/ja|GLP受容体作動薬]]([[liraglutide/ja|リラグルチド]]、[[exenatide/ja|エキセナチド]]など)、および[[pramlintide/ja|プラムリンチド]]を除き、すべて経口投与されるため、経口血糖降下薬または経口血糖降下薬とも呼ばれる。血糖降下薬にはさまざまなクラスがあり、糖尿病の性質、年齢、患者の状況などによって選択される。 | | '''糖尿病に用いられる薬剤'''は、[[blood sugar level/ja|血中グルコース濃度]]を低下させることによって[[diabetes mellitus/ja|糖尿病]]を治療する。[[Insulin (medication)/ja|インスリン]]、ほとんどの[[GLP receptor agonists/ja|GLP受容体作動薬]]([[liraglutide/ja|リラグルチド]]、[[exenatide/ja|エキセナチド]]など)、および[[pramlintide/ja|プラムリンチド]]を除き、すべて経口投与されるため、経口血糖降下薬または経口血糖降下薬とも呼ばれる。血糖降下薬にはさまざまなクラスがあり、糖尿病の性質、年齢、患者の状況などによって選択される。 |
|
| |
|
| <div class="mw-translate-fuzzy">
| | [[Diabetes mellitus type 1/ja|1型糖尿病]]は、インスリンの不足によって引き起こされる病気である。1型ではインスリンを注射しなければならない。 |
| [[[Diabetes mellitus type 1/ja|1型糖尿病]]は、インスリンの不足によって引き起こされる病気である。1型ではインスリンを注射しなければならない。
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| [[Diabetes mellitus type 2/ja|2型糖尿病]]は、細胞によるインスリン抵抗性の病気である。2型糖尿病は糖尿病の中で最も一般的なタイプである。治療には、(1)膵臓から分泌されるインスリンの量を増加させる薬剤、(2)標的臓器のインスリンに対する感受性を増加させる薬剤、(3)グルコースが消化管から吸収される速度を減少させる薬剤、(4)排尿によるグルコースの損失を増加させる薬剤が含まれる。 | | [[Diabetes mellitus type 2/ja|2型糖尿病]]は、細胞によるインスリン抵抗性の病気である。2型糖尿病は糖尿病の中で最も一般的なタイプである。治療には、(1)膵臓から分泌されるインスリンの量を増加させる薬剤、(2)標的臓器のインスリンに対する感受性を増加させる薬剤、(3)グルコースが消化管から吸収される速度を減少させる薬剤、(4)排尿によるグルコースの損失を増加させる薬剤が含まれる。 |
Line 62: |
Line 60: |
| [[Biguanide/ja|ビグアナイド]]系薬剤は、[[liver/ja|肝]]のグルコース産生を減少させ、骨格筋を含む末梢でのグルコースの取り込みを増加させる。肝臓や[[kidney/ja|腎臓]]の機能が低下している患者には慎重に使用しなければならないが、ビグアナイド系薬剤である[[metformin/ja|メトホルミン]]は、小児や10代の2型糖尿病に最もよく使用される薬剤となっている。一般的な糖尿病治療薬の中で、メトホルミンは体重増加を引き起こさない唯一の広く使われている経口薬である。 | | [[Biguanide/ja|ビグアナイド]]系薬剤は、[[liver/ja|肝]]のグルコース産生を減少させ、骨格筋を含む末梢でのグルコースの取り込みを増加させる。肝臓や[[kidney/ja|腎臓]]の機能が低下している患者には慎重に使用しなければならないが、ビグアナイド系薬剤である[[metformin/ja|メトホルミン]]は、小児や10代の2型糖尿病に最もよく使用される薬剤となっている。一般的な糖尿病治療薬の中で、メトホルミンは体重増加を引き起こさない唯一の広く使われている経口薬である。 |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | メトホルミンによる[[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]] (A1C)値の典型的な減少は1.5~2.0%である。 |
| Typical reduction in [[glycated hemoglobin]] (A1C) values for metformin is 1.5–2.0%
| | * [[Metformin/ja|メトホルミン]](グルコファージ)は、心不全のある患者には最良の選択かもしれないが、[[iodine/ja|ヨード化]]静脈内注射を伴うX線撮影手技の前には一時中止すべきである。[[lactic acidosis/ja|乳酸アシドーシス]]のリスクが高まるためである。 |
| * [[Metformin]] (Glucophage) may be the best choice for patients who also have heart failure, but it should be temporarily discontinued before any radiographic procedure involving intravenous [[iodine|iodinated]] [[radiocontrast|contrast]], as patients are at an increased risk of [[lactic acidosis]]. | | * [[Phenformin/ja|フェンフォルミン]](DBI)は、1960年代から1980年代までが使用されていたが、乳酸アシドーシスのリスクがあるため中止された。 |
| * [[Phenformin]] (DBI) was used from 1960s through 1980s, but was withdrawn due to lactic acidosis risk. | | * [[Buformin/ja|ブホルミン]]も乳酸アシドーシスのリスクにより中止された。 |
| * [[Buformin]] also was withdrawn due to lactic acidosis risk. | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | メトホルミンは通常、2型糖尿病治療の第一選択薬である。以前は食事療法や運動療法がうまくいかなかった後に処方されていたのとは対照的に、一般的には初診時に運動療法や減量療法と併用して処方される。即放性製剤と徐放性製剤があり、通常、[[gastrointestinal/ja|胃腸]]副作用を経験している患者にのみ使用される。また、他の経口糖尿病薬との併用も可能である。 |
| Metformin is usually the first-line medication used for treatment of type 2 diabetes. In general, it is prescribed at initial diagnosis in conjunction with exercise and weight loss, as opposed to in the past, where it was prescribed after diet and exercise had failed. There is an immediate-release as well as an extended-release formulation, typically reserved for patients experiencing [[gastrointestinal]] side-effects. It is also available in combination with other oral diabetic medications.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ===チアゾリジン系化合物=== |
| ===Thiazolidinediones===
| | {{Main/ja|Thiazolidinedione/ja}} |
| {{Main|Thiazolidinedione}} | | [[Thiazolidinedione/ja|チアゾリジンジオン]]類([[TZD/ja|TZD]]類)は、「グリタゾン」としても知られ、グルコースおよび脂肪代謝を調節する遺伝子の転写に関与する核内制御タンパク質の一種であるペルオキシソーム増殖因子活性化受容体[[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma/ja|γ]]、[[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma/ja|PPARγ]]に結合する。これらのPPARはペルオキシソーム増殖因子応答性エレメント(PPRE)に作用する。PPREはインスリン感受性遺伝子に影響を与え、インスリン依存性酵素のmRNAの産生を促進する。その結果、細胞によるグルコースの利用が促進される。これらの薬剤はまた、PPAR-α活性を増強し、HDLとLDLのいくつかの大きな成分の上昇をもたらす。 |
| [[Thiazolidinedione]]s ([[TZD]]s), also known as "glitazones," bind to [[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma|PPARγ]], peroxisome proliferator activated receptor [[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma|γ]], a type of nuclear regulatory protein involved in transcription of genes regulating glucose and fat metabolism. These PPARs act on peroxisome proliferator responsive elements (PPRE). The PPREs influence insulin-sensitive genes, which enhance production of mRNAs of insulin-dependent enzymes. The final result is better use of glucose by the cells. These drugs also enhance PPAR-α activity and hence lead to a rise in HDL and some larger components of LDL. | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 典型的な[[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]] (A1C)値の減少は1.5-2.0%である。いくつかの例がある: |
| Typical reductions in [[glycated hemoglobin]] (A1C) values are 1.5–2.0%. Some examples are:
| | * [[Rosiglitazone/ja|ロシグリタゾン]](アバンディア):2010年9月、[[:en:European Medicines Agency|欧州医薬品庁]]は心血管系リスクの上昇を理由にEUでの販売停止を勧告した。 |
| * [[Rosiglitazone]] (Avandia): the [[European Medicines Agency]] recommended in September 2010 that it be suspended from the EU market due to elevated cardiovascular risks. | | * [[Pioglitazone/ja|ピオグリタゾン]](アクトス):現在も販売されているが、心血管系リスクの上昇と関連している。 |
| * [[Pioglitazone]] (Actos): remains on the market but has also been associated with increased cardiovascular risks. | | * [[Troglitazone/ja|トログリタゾン]](レズリン):1990年代に使用されたが、[[hepatitis/ja|肝炎]]と肝障害のリスクがあるため中止された。 |
| * [[Troglitazone]] (Rezulin): used in 1990s, withdrawn due to [[hepatitis]] and liver damage risk. | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 複数の後方視的研究の結果、ロシグリタゾンの安全性が懸念されているが、グループ全体としては糖尿病に有益な効果をもたらすことが確立されている。 |
| Multiple retrospective studies have resulted in a concern about rosiglitazone's safety, although it is established that the group, as a whole, has beneficial effects on diabetes. The greatest concern is an increase in the number of severe cardiac events in patients taking it. The ADOPT study showed that initial therapy with drugs of this type may prevent the progression of disease, The [[American Association of Clinical Endocrinologists]] (AACE), which provides clinical practice guidelines for management of diabetes, retains thiazolidinediones as recommended first, second, or third line agents for type 2 diabetes mellitus, as of their 2019 executive summary, over sulfonylureas and α-glucosidase inhibitors. However, they are less preferred than GLP-1 agonists or SGLT2 inhibitors, especially in patients with cardiovascular disease (which [[liraglutide]], [[empagliflozin]], and [[canagliflozin]] are all FDA approved to treat).
| | 最も懸念されるのは、服用患者における重篤な心イベントの増加である。 |
| </div>
| | ADOPT試験では、このタイプの薬剤による初期治療が病気の進行を防ぐ可能性があることが示された、 |
| | 糖尿病管理の臨床診療ガイドラインを提供している[[:en:American Association of Clinical Endocrinologists|米国臨床内分泌学会]](AACE)は、2019年のエグゼクティブサマリーの時点で、チアゾリジン系薬剤を、スルホニル尿素系薬剤やα-グルコシダーゼ阻害薬よりも、2型糖尿病の推奨される第1、2、3選択薬として維持している。 |
| | しかし、特に心血管疾患([[liraglutide/ja|リラグルチド]]、[[empagliflozin/ja|エンパグリフロジン]]、[[canagliflozin/ja|カナグリフロジン]]はすべて治療薬としてFDAに承認されている)を有する患者においては、GLP-1作動薬やSGLT2阻害薬よりも好まれない。 |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ロシグリタゾンの安全性に関する懸念は、レトロスペクティブなメタアナリシスが[[:en:the New England Journal of Medicine|New England Journal of Medicine]]に発表されたときに生じた。それ以来、かなりの数の論文が発表され、[[Food and Drug Administration/ja|食品医薬品局]]の委員会は、賛否両論あったが、利用可能な研究が「有害性のシグナルを支持する」と20:3で投票したが、22:1で薬剤の上市を維持することに投票した。このメタアナリシスは、この問題を評価するために計画された試験の中間解析では支持されなかった。[[glycemic control/ja|血糖コントロール]]に対するロシグリタゾンの重要かつ持続的な効果にもかかわらず、この副作用に関する弱いエビデンスは、ロシグリタゾンの使用を減少させた。安全性の研究は継続されている。 |
| Concerns about the safety of rosiglitazone arose when a retrospective meta-analysis was published in [[the New England Journal of Medicine]]. There have been a significant number of publications since then, and a [[Food and Drug Administration]] panel voted, with some controversy, 20:3 that available studies "supported a signal of harm", but voted 22:1 to keep the drug on the market. The meta-analysis was not supported by an interim analysis of the trial designed to evaluate the issue, and several other reports have failed to conclude the controversy. This weak evidence for adverse effects has reduced the use of rosiglitazone, despite its important and sustained effects on [[glycemic control]]. Safety studies are continuing.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 対照的に、少なくとも1つの大規模前向き研究PROactive 05では、[[pioglitazone/ja|ピオグリタゾン]]が、すでに心臓発作を起こした2型糖尿病患者における心臓イベントの全発生率を低下させる可能性が示されている。 |
| In contrast, at least one large prospective study, PROactive 05, has shown that [[pioglitazone]] may decrease the overall incidence of cardiac events in people with type 2 diabetes who have already had a heart attack.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ===リンキナーゼ活性化薬==== |
| ===Lyn kinase activators=== | | [[LYN/ja|LYN]]キナーゼ活性化物質[[tolimidone/ja|トリミドン]]は、グリタゾンとは異なる方法でインスリンシグナル伝達を増強することが報告されている。この化合物は、130人の糖尿病患者を対象とした第2a相臨床試験で良好な結果を示した。 |
| The [[LYN]] kinase activator [[tolimidone]] has been reported to potentiate insulin signaling in a manner that is distinct from the glitazones. The compound has demonstrated positive results in a Phase 2a clinical study involving 130 diabetic subjects.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ==分泌促進薬=== |
| ==Secretagogues== | | {{Anchor|Secretagogues}} |
| [[Secretagogue]]s are drugs that increase output from a gland, in the case of insulin from the [[pancreas]]. | | [[Secretagogue/ja|分泌促進薬]]は、[[pancreas/ja|膵臓]]からのインスリンの場合、分泌腺からの出力を増加させる薬物である。 |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ===スルホニル尿素=== |
| ===Sulfonylureas===
| | {{Main/ja|Sulfonylurea/ja}} |
| {{Main|Sulfonylurea}} | | [[Sulfonylurea/ja|スルホニル尿素]]は、最初に広く使用された経口抗血糖薬である。これらは''インスリン分泌促進薬''であり、膵臓の[[beta cell/ja|β細胞]]の[[ATP-sensitive potassium channel/ja|K<sub>ATP</sub>]]チャネルを阻害することによってインスリン分泌を誘発する。北米では8種類のこれらの錠剤が販売されているが、すべてが残っているわけではない。現在では「第二世代」の薬剤がより一般的に使用されている。これらは第一世代の薬剤よりも効果が高く、副作用も少ない。いずれも体重増加を引き起こす可能性がある。 |
| [[Sulfonylurea]]s were the first widely used oral anti-hyperglycemic medications. They are ''insulin secretagogues'', triggering insulin release by inhibiting the [[ATP-sensitive potassium channel|K<sub>ATP</sub>]] channel of the pancreatic [[beta cell]]s. Eight types of these pills have been marketed in North America, but not all remain available. The "second-generation" drugs are now more commonly used. They are more effective than first-generation drugs and have fewer side-effects. All may cause weight gain. | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 現在の[[:en:American Association of Clinical Endocrinologists|AACE]]の臨床診療ガイドラインでは、スルホニル尿素(およびグリニド)は、ファーストライン、セカンドライン、またはサードライン薬として使用することが推奨されているという点で、他のすべてのクラスの抗糖尿病薬よりも低く評価されている、 これには、[[bromocriptine/ja|ブロモクリプチン]]、胆汁酸分泌抑制薬[[colesevelam/ja|コレセベラム]]、[[Alpha-glucosidase inhibitor/ja|α-グルコシダーゼ阻害薬]]、[[Thiazolidinedione/ja|TZDs]](グリタゾン)、[[Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor/ja|DPP-4阻害薬]](グリプチン)が含まれる。しかし、ほとんどのスルホニル尿素薬は安価であるため、特に血糖降下におけるその顕著な有効性を考慮すると、多くの患者においてより実行可能な選択肢として維持される傾向にある。AACEガイドラインでメトホルミンに次いで最も推奨されているSGLT2阻害薬もGLP-1作動薬も、現在のところジェネリック医薬品としては入手できない。 |
| Current clinical practice guidelines from the [[American Association of Clinical Endocrinologists|AACE]] rate sulfonylureas (as well as glinides) below all other classes of antidiabetic drugs in terms of suggested use as first, second, or third line agents - this includes [[bromocriptine]], the bile acid sequestrant [[colesevelam]], [[Alpha-glucosidase inhibitor|α-glucosidase inhibitors]], [[Thiazolidinedione|TZDs]] (glitazones), and [[Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor|DPP-4 inhibitors]] (gliptins). The low cost of most sulfonylureas, however, especially when considering their significant efficacy in blood glucose reduction, tends to keep them as a more feasible option in many patients - neither SGLT2 inhibitors nor GLP-1 agonists, the classes most favored by the AACE guidelines after metformin, are currently available as generics.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | スルホニル尿素は[[plasma protein/ja|血漿タンパク質]]に強く結合する。スルホニル尿素は、インスリンの内因性分泌を刺激することによって作用するため、2型糖尿病にのみ有用である。スルホニル尿素薬は、糖尿病を発症して10年未満の40歳以上の患者に最もよく効く。1型糖尿病や妊娠糖尿病には使用できない。メトホルミンまたはグリタゾンと安全に併用できる。主な副作用は[[hypoglycemia/ja|低血糖症]]で、これは他の治療薬よりもスルホニル尿素薬の方がよく起こるようである。 |
| Sulfonylureas bind strongly to [[plasma protein]]s. Sulfonylureas are useful only in type 2 diabetes, as they work by stimulating endogenous release of insulin. They work best with patients over 40 years old who have had diabetes mellitus for under ten years. They cannot be used with type 1 diabetes, or diabetes of pregnancy. They can be safely used with metformin or glitazones. The primary side-effect is [[hypoglycemia]], which appears to happen more commonly with sulfonylureas than with other treatments.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 2011年の[[:en:Cochrane (organisation)|コクラン]]の2011年[[systematic review/ja|システマティックレビュー]]では、[[Sulfonylurea/ja|スルホニル尿素]]による治療は、治療開始3ヶ月でも12ヶ月でもインスリンよりもグルコース値のコントロールを改善しないことが示された。この同じレビューでは、実際にスルホニル尿素による治療が早期のインスリン依存につながる可能性があり、2年後にインスリンを必要とする症例が30%であったという証拠が見つかっている。空腹時の[[C-peptide/ja|C-ペプチド]]を測定した研究では、介入はその濃度に影響を与えなかったが、インスリンはスルホニルウレアと比較して濃度を良好に維持した。それでも、このレビューに含めることができた研究は、質とデザインにかなりの欠陥があったことを強調することは重要である。 |
| A [[Cochrane (organisation)|Cochrane]] [[systematic review]] from 2011 showed that treatment with [[Sulfonylurea|Sulphonylurea]] did not improve control of glucose levels more than insulin at 3 nor 12 months of treatment. This same review actually found evidence that treatment with Sulphonylurea could lead to earlier insulin dependence, with 30% of cases requiring insulin at 2 years. When studies measured fasting [[C-peptide]], no intervention influenced its concentration, but insulin maintained concentration better compared to Sulphonylurea. Still, it is important to highlight that the studies available to be included in this review presented considerable flaws in quality and design.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 第二世代スルホニル尿素薬の典型的な[[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]] (A1C)値の減少は1.0-2.0%である。 |
| Typical reductions in [[glycated hemoglobin]] (A1C) values for second-generation sulfonylureas are 1.0–2.0%.
| | * 第一世代の薬剤 |
| * First-generation agents | | ** [[tolbutamide/ja]] |
| ** [[tolbutamide]] | | ** [[acetohexamide/ja]] |
| ** [[acetohexamide]] | | ** [[tolazamide/ja]] |
| ** [[tolazamide]] | | ** [[chlorpropamide/ja]] |
| ** [[chlorpropamide]] | | * 第二世代の薬剤 |
| * Second-generation agents | | ** [[glipizide/ja]] |
| ** [[glipizide]] | | ** グリブリド、あるいは[[glibenclamidex/ja]] |
| ** glyburide or [[glibenclamide]] | | ** [[glimepiride/ja]] |
| ** [[glimepiride]] | | ** [[gliclazide/ja]] |
| ** [[gliclazide]] | | ** [[glyclopyramide/ja]] |
| ** [[glyclopyramide]] | | ** [[gliquidone/ja]] |
| ** [[gliquidone]] | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ===メグリチニド=== |
| ===Meglitinides=== | | {{Main/ja|Meglitinide/ja}} |
| {{Main|Meglitinide}} | | [[Meglitinides/ja|メグリチニド]]は膵臓のインスリン産生を助け、しばしば「短時間作用型分泌促進薬」と呼ばれる。メグリチニドはスルホニル尿素と同じカリウムチャネルに作用するが、結合部位が異なる。膵β細胞のカリウムチャネルを閉じることによって、カルシウムチャネルを開き、それによってインスリン分泌を促進する。 |
| [[Meglitinide]]s help the pancreas produce insulin and are often called "short-acting secretagogues." They act on the same potassium channels as sulfonylureas, but at a different binding site. By closing the potassium channels of the pancreatic beta cells, they open the calcium channels, thereby enhancing insulin secretion. | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 食事と一緒に、あるいは食事の少し前に服用し、各食事に対するインスリン反応を高める。食事を抜くと薬も抜くことになる。 |
| They are taken with or shortly before meals to boost the insulin response to each meal. If a meal is skipped, the medication is also skipped.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 典型的な[[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]] (A1C)値の減少は0.5-1.0%である。 |
| Typical reductions in [[glycated hemoglobin]] (A1C) values are 0.5–1.0%.
| | * [[repaglinide/ja|レパグリニド]] |
| * [[repaglinide]] | | * [[nateglinide/ja|ナテグリニド]] |
| * [[nateglinide]] | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 副反応には体重増加や低血糖がある。 |
| Adverse reactions include weight gain and hypoglycemia.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ==α-グルコシダーゼ阻害剤== |
| ==Alpha-glucosidase inhibitors== | | {{Anchor|Alpha-glucosidase inhibitor}} |
| {{Main|Alpha-glucosidase inhibitor}} | | {{Main/ja|Alpha-glucosidase inhibitor/ja}} |
| [[Alpha-glucosidase inhibitor]]s are "diabetes pills" but not technically hypoglycemic agents because they do not have a direct effect on insulin secretion or sensitivity. These agents slow the digestion of starch in the small intestine, so that glucose from the starch of a meal enters the bloodstream more slowly, and can be matched more effectively by an impaired insulin response or sensitivity. These agents are effective by themselves only in the earliest stages of [[impaired glucose tolerance]], but can be helpful in combination with other agents in [[type 2 diabetes]]. | | [[Alpha-glucosidase inhibitor/ja|α-グルコシダーゼ阻害薬]]は「糖尿病薬」であるが、インスリン分泌や感受性に直接作用しないため、厳密には血糖降下薬ではない。これらの薬剤は、小腸でのデンプンの消化を遅らせるため、食事のデンプンからグルコースが血流に入るのが遅くなり、インスリン反応や感受性の低下により効果的に対応できるようになる。これらの薬剤は、単独では[[impaired glucose tolerance/ja|耐糖能異常]]の初期段階でのみ有効であるが、[[type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]では他の薬剤との併用で有用である。 |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 典型的な[[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]] (A1C)値の減少は0.5-1.0%である。 |
| Typical reductions in [[glycated hemoglobin]] (A1C) values are 0.5–1.0%.
| | * [[miglitol/ja|ミグリトール]] |
| * [[miglitol]] | | * [[acarbose/ja|アカルボース]] |
| * [[acarbose]] | | * [[voglibose/ja|ボグリボース]] |
| * [[voglibose]] | | これらの薬は副作用(鼓腸や腹部膨満感)がひどいため、米国ではほとんど使用されていない。ヨーロッパではより一般的に処方されている。これらの薬には、代謝される糖の量を低下させることによって体重減少を引き起こす可能性はある。 |
| These medications are rarely used in the United States because of the severity of their side-effects (flatulence and bloating). They are more commonly prescribed in Europe. They do have the potential to cause weight loss by lowering the amount of sugar metabolized.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ==ペプチド類似体== |
| ==Peptide analogs==
| | {{Anchor|Peptide analogs}} |
| [[Image:Incretins and DPP 4 inhibitors.svg|thumb|300px|right|Overview of insulin secretion]] | | [[Image:Incretins and DPP 4 inhibitors.svg|thumb|300px|right|インスリン分泌の概要]] |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ===注射可能なインクレチン模倣薬=== |
| ===Injectable incretin mimetics=== | | [[Incretin/ja|インクレチン]]はインスリン[[secretagogue/ja|分泌促進薬]]でもある。インクレチンの基準を満たす2つの主な候補分子は、[[glucagon-like peptide-1/ja|グルカゴン様ペプチド-1]](GLP-1)と[[gastric inhibitory peptide/ja|胃抑制ペプチド]](グルコース依存性インスリン分泌促進ペプチド、GIP)である。GLP-1もGIPも[[dipeptidyl peptidase-4/ja|ジペプチジルペプチダーゼ-4]](DPP-4)という酵素によって速やかに不活性化される。 |
| [[Incretin]]s are also insulin [[secretagogue]]s. The two main candidate molecules that fulfill criteria for being an incretin are [[glucagon-like peptide-1]] (GLP-1) and [[gastric inhibitory peptide]] (glucose-dependent insulinotropic peptide, GIP). Both GLP-1 and GIP are rapidly inactivated by the enzyme [[dipeptidyl peptidase-4]] (DPP-4). | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ====注射可能なグルカゴン様ペプチド類似体および作動薬==== |
| ====Injectable glucagon-like peptide analogs and agonists==== | | グルカゴン様ペプチド(GLP)作動薬は、膜のGLP受容体に結合する。その結果、膵β細胞からのインスリン分泌が増加する。内因性GLPの半減期はわずか数分であるため、GLPのアナログは実用的ではない。2019年現在、[[:en:American Association of Clinical Endocrinologists|AACE]]は、SGLT2阻害薬とともにGLP-1作動薬をメトホルミンに次いで最も好ましい抗糖尿病薬として挙げている。特に[[Liraglutide/ja|リラグルチド]]は、2型糖尿病患者における主要な心血管有害事象のリスク軽減についてFDAの承認を受けていることから、心血管疾患を有する糖尿病患者における第一選択薬と考えられる。2011年の[[:en:Cochrane (organisation)|コクラン]]では、次のように報告されている。[[Systematic review/ja|レビュー]]では、GLP-1作動薬はプラセボと比較してHbA1cを約1%低下させた。GLP-1作動薬はまた、[[Beta cell/ja|ベータ細胞]]機能の改善を示すが、この効果は治療中止後は持続しない。研究期間が短かったため、このレビューでは長期的な陽性または陰性効果を評価することはできなかった。 |
| Glucagon-like peptide (GLP) agonists bind to a membrane GLP receptor. As a consequence, insulin release from the pancreatic beta cells is increased. Endogenous GLP has a half-life of only a few minutes, thus an analogue of GLP would not be practical. As of 2019, the [[American Association of Clinical Endocrinologists|AACE]] lists GLP-1 agonists, along with SGLT2 inhibitors, as the most preferred anti-diabetic agents after metformin. [[Liraglutide]] in particular may be considered first-line in diabetic patients with cardiovascular disease, as it has received FDA approval for reduction of risk of major adverse cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. In a 2011 [[Cochrane (organisation)|Cochrane]] [[Systematic review|review]], GLP-1 agonists showed approximately a 1% reduction in HbA1c when compared to placebo. GLP-1 agonists also show improvement of [[Beta cell|beta-cell]] function, but this effect does not last after treatment is stopped. Due to shorter duration of studies, this review did not allow for long-term positiver or negative effects to be assessed.
| | * [[Exenatide/ja|エクセナチド]](エクセンディン-4とも呼ばれ、バイエッタとして販売されている)は、[[type 2 diabetes/ja|2型糖尿病]]の治療薬として承認された最初の[[glucagon-like peptide-1/ja|GLP-1]]作動薬である。エキセナチドはGLPのアナログではなく、むしろGLPアゴニストである。エキセナチドはGLPと53%しか相同性がなく、DPP-4による分解に対する抵抗性を高め、半減期を延長している。2011年のコクラン・レビューによると、エクセナチド2 mgは、インスリングラルギン、エクセナチド10 μg 1日2回、シタグリプチン、ピオグリタゾンと比較して、HbA1cを0.20%低下させた。エクセナチドはリラグルチドとともにグルカゴン様ペプチド類似物質よりも体重減少をもたらした。 |
| * [[Exenatide]] (also Exendin-4, marketed as Byetta) is the first [[glucagon-like peptide-1|GLP-1]] agonist approved for the treatment of [[type 2 diabetes]]. Exenatide is not an analogue of GLP but rather a GLP agonist. Exenatide has only 53% homology with GLP, which increases its resistance to degradation by DPP-4 and extends its half-life. A 2011 Cochrane review showed a HbA1c reduction of 0.20% more with Exenatide 2 mg compared to insulin glargine, exenatide 10 µg twice daily, sitagliptin and pioglitazone. Exenatide, together with liraglutide, led to greater weight loss than glucagon-like peptide analogues. | | * [[Liraglutide/ja|リラグルチド]]は、[[Novo Nordisk|ノボ ノルディスク社]]が[[Victoza/ja|ビクトーザ]]の商品名で開発した1日1回投与のヒト型類似薬(97%の相同性)である。同製品は2009年7月3日に[[:en:European Medicines Agency|欧州医薬品庁]](EMEA)により、2010年1月25日に[[U.S. Food and Drug Administration/ja|米国食品医薬品局]](FDA)により承認された。2011年のコクラン・レビューでは、リラグルチド1.8 mgはインスリングラルギンと比較して0.24%、エキセナチド10 µg1日2回、シタグリプチン、ロシグリタゾンと比較して0.33%HbA1cを低下させることが示された。リラグルチドはエキセナチドとともに、グルカゴン様ペプチド類似物質よりも大きな体重減少をもたらした。 |
| * [[Liraglutide]], a once-daily human analogue (97% homology), has been developed by [[Novo Nordisk]] under the brand name [[Victoza]]. The product was approved by the [[European Medicines Agency]] (EMEA) on July 3, 2009, and by the [[U.S. Food and Drug Administration]] (FDA) on January 25, 2010. A 2011 Cochrane review showed a HbA1c reduction of 0.24% more with liraglutide 1.8 mg compared to insulin glargine, 0.33% more than exenatide 10 µg twice daily, sitagliptin and rosiglitazone. Liraglutide, together with exenatide, led to greater weight loss than glucagon-like peptide analogues. | | * [[Taspoglutide/ja|タスポグルチド]]は現在[[Hoffman-La Roche|ホフマン・ラ・ロシュ]]と第III相臨床試験中である。 |
| * [[Taspoglutide]] is presently in Phase III clinical trials with [[Hoffman-La Roche]]. | | * リキシセナチド (Lyxumia) サノフィ・アベンティス社。 |
| * Lixisenatide (Lyxumia) Sanofi Aventis | | * [[Semaglutide/ja|セマグルチド]](オゼンピック)(経口剤はリベルサス) |
| * [[Semaglutide]] (Ozempic) (oral version is Rybelsus) | | * [[Dulaglutide/ja|デュラグルチド]]([[Trulicity/ja|トルリシティ]])-週1回 |
| * [[Dulaglutide]] ([[Trulicity]]) - once weekly | | * [[Albiglutide/ja|アルビグルチド]](タンゼウム)-週1回 |
| * [[Albiglutide]] (Tanzeum) - once weekly | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | これらの薬剤は胃の運動を低下させることもあり、一般的な副作用である吐き気の原因となる。 |
| These agents may also cause a decrease in gastric motility, responsible for the common side-effect of nausea, which tends to subside with time.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr"> | | <span id="Gastric_inhibitory_peptide_analogs"></span> |
| ====Gastric inhibitory peptide analogs==== | | ====胃抑制ペプチドアナログ==== |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ====ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤==== |
| ====Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors==== | | {{Main/ja|Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor/ja}} |
| {{Main|Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor}} | | GLP-1アナログは体重減少をもたらし、胃腸の副作用がより多かったが、一般的に[[dipeptidyl peptidase-4/ja|ジペプチジルペプチダーゼ-4]](DPP-4)阻害薬は体重中立で、感染症や頭痛のリスクを増加させたが、両クラスとも他の抗糖尿病薬の代替となるようである。しかし、[[dipeptidyl peptidase-4 inhibitor/ja|ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬]]をスルホニル尿素薬と併用した場合、体重増加や低血糖が観察されている;長期的な健康状態や罹患率への影響はまだ不明である。 |
| GLP-1 analogs resulted in weight loss and had more gastrointestinal side-effects, while in general [[dipeptidyl peptidase-4]] (DPP-4) inhibitors were weight-neutral and increased risk for infection and headache, but both classes appear to present an alternative to other antidiabetic drugs. However, weight gain and/or hypoglycemia have been observed when [[dipeptidyl peptidase-4 inhibitor]]s were used with sulfonylureas; effects on long-term health and morbidity rates are still unknown. | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | DPP-4阻害薬は、DPP-4による分解を阻害することにより、[[incretin/ja|インクレチン]]GLP-1の血中濃度を上昇させる。 |
| DPP-4 inhibitors increase blood concentration of the [[incretin]] GLP-1 by inhibiting its degradation by DPP-4.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 例としては以下のようなものがある: |
| Examples are:
| | * [[vildagliptin/ja|ビルダグリプチン]](Galvus) EU 2008年承認 |
| * [[vildagliptin]] (Galvus) EU Approved 2008 | | * [[sitagliptin/ja|シタグリプチン]](ジャヌビア)FDA 2006年10月承認 |
| * [[sitagliptin]] (Januvia) FDA approved Oct 2006 | | * [[saxagliption/ja|サキサグリプチン]](オングリザ)FDA 2009年7月承認 |
| * [[saxagliptin]] (Onglyza) FDA Approved July 2009 | | * [[linagliptin/ja|リナグリプチン]](トラジェンタ) FDA承認 2011年5月2日 |
| * [[linagliptin]] (Tradjenta) FDA Approved May 2, 2011 | | * [[alogliptin/ja|アログリプチン]] |
| * [[alogliptin]] | | * [[septagliptin/ja|セプタグリプチン]] |
| * [[septagliptin]] | | * [[teneligliptin/ja|テネリグリプチン]] |
| * [[teneligliptin]] | | * [[gemigliptin/ja|ゲミグリプチン]](ゼミグロ) |
| * [[gemigliptin]] (Zemiglo) | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | DPP-4阻害薬はヘモグロビン[[Glycated hemoglobin/ja|A1C]]値を0.74%低下させ、他の抗糖尿病薬と同程度であった。 |
| DPP-4 inhibitors lowered hemoglobin [[Glycated hemoglobin|A1C]] values by 0.74%, comparable to other antidiabetic drugs. | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 65歳以上の患者206例(ベースライン平均HgbA1c 7.8%)を対象とした1つのRCTにおいて、[[sitagliptin/ja|シタグリプチン]]50または100 mg/日のいずれかを投与した結果、HbA1cを0.7%低下させることが示された(両投与量を合わせた結果)。5 mg/日の[[saxagliptin/ja|サキサグリプチン]]を投与された65歳以上(平均ベースラインHbA1c 8%)の患者279人が登録された5つのRCTの合計結果は、HbA1cを0.73%低下させることが示された。65歳以上(平均ベースラインHbA1c 8.6%)の患者238人を対象とした5つのRCTを組み合わせた結果では、[[vildagliptin/ja|ビルダグリプチン]]100 mg/日の投与でHbA1cを1.2%低下させることが示された。また、[[alogliptin/ja|アログリプチン]](2013年にFDAにより承認)を含む6つのRCTを組み合わせたセットでは、65歳以上の患者455人において、12.5または25 mg/日を投与した場合、HbA1cを0.73%低下させることが示された。 |
| A result in one RCT comprising 206 patients aged 65 or older (mean baseline HgbA1c of 7.8%) receiving either 50 or 100 mg/d of [[sitagliptin]] was shown to reduce HbA1c by 0.7% (combined result of both doses). A combined result of 5 RCTs enlisting a total of 279 patients aged 65 or older (mean baseline HbA1c of 8%) receiving 5 mg/d of [[saxagliptin]] was shown to reduce HbA1c by 0.73%. A combined result of 5 RCTs enlisting a total of 238 patients aged 65 or older (mean baseline HbA1c of 8.6%) receiving 100 mg/d of [[vildagliptin]] was shown to reduce HbA1c by 1.2%. Another set of 6 combined RCTs involving [[alogliptin]] (approved by FDA in 2013) was shown to reduce HbA1c by 0.73% in 455 patients aged 65 or older who received 12.5 or 25 mg/d of the medication.
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr"> | | <span id="Injectable_amylin_analogues"></span> |
| ===Injectable amylin analogues=== | | ===注射用アミリン類似物質=== |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | [[Amylin/ja|アミリン]]アゴニスト類似体は、胃排出を遅らせ、[[glucagon/ja|グルカゴン]]を抑制する。これらは、インスリン分泌の刺激以外のすべてのインクレチン作用を有する。{{As of|2007}}、[[pramlintide/ja|プラムリンタイド]]は臨床的に利用可能な唯一のアミリン類似物質である。インスリンと同様に[[subcutaneous injection/ja|皮下注射]]で投与される。プラムリンチドの最も頻度の高い重篤な副作用は[[nausea/ja|吐き気]]であり、そのほとんどは治療開始時に起こり、徐々に軽減する。典型的なA1C値の低下は0.5-1.0%である。 |
| [[Amylin]] agonist analogues slow gastric emptying and suppress [[glucagon]]. They have all the incretins actions except stimulation of insulin secretion. {{As of|2007}}, [[pramlintide]] is the only clinically available amylin analogue. Like insulin, it is administered by [[subcutaneous injection]]. The most frequent and severe adverse effect of pramlintide is [[nausea]], which occurs mostly at the beginning of treatment and gradually reduces. Typical reductions in A1C values are 0.5–1.0%. | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ==SGLT2阻害剤== |
| ==SGLT2 inhibitors==
| | {{Anchor|SGLT2 inhibitors}} |
| {{Main|Gliflozin}} | | {{Main/ja|Gliflozin/ja}} |
| [[SGLT2 inhibitor]]s block the sodium-glucose linked transporter 2 proteins in [[renal tubule]]s of [[nephron]]s in kidneys, reabsorption of glucose in into the renal tubules, promoting excretion of glucose in the urine. This causes both mild weight loss, and a mild reduction in blood sugar levels with little risk of hypoglycemia. Oral preparations may be available alone or in combination with other agents. Along with GLP-1 agonists, they are considered preferred second or third agents for type 2 diabetics sub-optimally controlled with metformin alone, according to most recent clinical practice guidelines. Because they are taken by mouth, rather than injected (like GLP-1 agonists), patients who are [[Fear of needles|injection-averse]] may prefer these agents over the former. They may be considered first line in diabetic patients with cardiovascular disease, especially [[heart failure]], as these medications have been shown to reduce the risk of hospitalization in patients with such comorbidities. Because they are not available as generic medications, however, cost may limit their feasibility for many patients. Furthermore, there has been growing evidence that the effectiveness and safety of this drug class could depend on genetic variability of the patients. | | [[SGLT2 inhibitor/ja|SGLT2阻害薬]]は、腎臓の[[nephron/ja|ネフロン]]の[[renal tubule/ja|腎尿細管]]に存在するナトリウム-グルコース結合トランスポーター2タンパク質をブロックし、グルコースの腎尿細管への再吸収、尿中へのグルコースの排泄を促進する。これにより、軽度の体重減少と、低血糖の危険性がほとんどない血糖値の軽度の低下が起こる。経口剤は単独でも、他の薬剤との併用でも入手可能である。GLP-1アゴニストとともに、最新の臨床診療ガイドラインによれば、メトホルミンのみでコントロールが最適でない2型糖尿病患者にとって、好ましい第2剤または第3剤と考えられている。GLP-1アゴニストのように)注射するのではなく、口から服用するため、[[Fear of needles/ja|注射嫌い]]の患者は、前者よりもこれらの薬剤を好むかもしれない。これらの薬剤は、心血管疾患、特に[[heart failure/ja|心不全]]を有する糖尿病患者の入院リスクを低下させることが示されているため、糖尿病患者の第一選択薬と考えられる。しかしながら、これらの薬剤はジェネリック医薬品として入手できないため、多くの患者にとってコスト面でその使用可能性が制限される可能性がある。さらに、このクラスの薬剤の有効性と安全性は患者の遺伝的変異に依存する可能性があるというエビデンスも増えてきている。 |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | 例えば、以下のようなものがある: |
| Examples include:
| | * [[Dapagliflozin/ja|ダパグリフロジン]] |
| * [[Dapagliflozin]] | | * [[Canagliflozin/ja|カナグリフロジン]] |
| * [[Canagliflozin]] | | * [[Empagliflozin/ja|エンパグリフロジン]] |
| * [[Empagliflozin]] | | * [[Remogliflozin/ja|レモグリフロジン]] |
| * [[Remogliflozin]] | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | SGLT2阻害薬の副作用は、その作用機序に直接由来するものである;これらには以下のリスクの増加が含まれる: [[ketoacidosis/ja|ケトアシドーシス]]、[[urinary tract infection/ja|尿路感染症]]、[[Vaginal yeast infection/ja|カンジダ性外陰炎]]、[[hypoglycemia/ja|低血糖症]]などである。 |
| The side effects of SGLT2 inhibitors are derived directly from their mechanism of action; these include an increased risk of: [[ketoacidosis]], [[urinary tract infection]]s, [[Vaginal yeast infection|candidal vulvovaginitis]], and [[hypoglycemia]].
| |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ==比較== |
| ==Comparison==
| | {{Anchor|Comparison}} |
| The following table compares some common anti-diabetic agents, generalizing classes, although there may be substantial variation in individual drugs of each class. When the table makes a comparison such as "lower risk" or "more convenient" the comparison is with the other drugs on the table.
| | 以下の表は、一般的な抗糖尿病薬をクラス分けして比較したものである。この表で「よりリスクが低い」、「より利便性が高い」などと比較している場合は、表の他の薬剤との比較である。 |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| |
| {| class="wikitable sortable" | | {| class="wikitable sortable" |
| |- | | |- |
| ! colspan="5" style="background-color: #CCEEEE;" | Comparison of anti-diabetic medication | | ! colspan="5" style="background-color: #CCEEEE;" | 抗糖尿病薬の比較 |
| |- | | |- |
| ! Drug class | | ! ドラッグクラス |
| ! Mechanism of action | | ! 作用機序 |
| ! Advantages | | ! 利点 |
| ! Disadvantages | | ! 欠点 |
| |- | | |- |
| | [[Sulfonylurea]]s ([[glyburide]], [[glimepiride]], [[glipizide]]) | | | [[Sulfonylurea/ja]] ([[glyburide/ja]], [[glimepiride/ja]], [[glipizide/ja]]) |
| | Stimulating insulin release by pancreatic [[beta cell]]s by inhibiting the [[ATP-sensitive potassium channel|K<sub>ATP</sub> channel]] | | | [[ATP-sensitive potassium channel/ja|K<sub>ATP</sub>チャネル]]を阻害することで、膵臓[[beta cell/ja|β細胞]]からのインスリン分泌を刺激する。 |
| | | | | |
| * Inexpensive | | * 安価 |
| * Fast onset of action | | * 作用発現が速い |
| * No effect on [[blood pressure]] | | * [[blood pressure/ja|血圧]]には影響しない |
| * No detrimental effect on [[low-density lipoprotein]] | | * [[low-density lipoprotein/ja|低比重リポ蛋白]]に対する有害な影響はない |
| * Lower risk of [[Human gastrointestinal tract|gastrointestinal]] side effects than metformin | | * メトホルミンよりも[[Human gastrointestinal tract/ja|胃腸]]副作用のリスクが低い。 |
| * Convenient dosing | | * 便利な投薬 |
| | | | | |
| * Cause an average of 2–5 kg [[weight gain]] | | * 平均2~5 kgの[[weight gain/ja|体重増加]]を引き起こす。 |
| * Increase the risk of hypoglycemia | | * 低血糖のリスクを高める |
| * Glyburide increases risk of [[hypoglycemia]] slightly more compared to glimepiride and glipizide | | * グリブリドはグリメピリドやグリピジドに比べて[[hypoglycemia/ja|低血糖]]のリスクをわずかに高める |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| |
| |- | | |- |
| | [[Metformin]] | | | [[Metformin/ja]] |
| | Acts on the liver to reduce gluconeogenesis and causes a decrease in [[insulin resistance]] via increasing [[AMPK]] signalling. | | | 肝臓に作用して糖新生を抑制し、[[AMPK/ja|AMPK]]シグナルを増加させることで[[insulin resistance/ja|インスリン抵抗性]]を低下させる。 |
| | | | | |
| * Associated with weight loss | | * 体重減少を伴う |
| * Lower risk of hypoglycemia compared to other antidiabetics | | * 他の抗糖尿病薬と比較して低血糖のリスクが低い。 |
| * Decreases [[low-density lipoprotein]] | | * [[low-density lipoprotein/ja|低密度リポ蛋白]]を減少させる。 |
| * Decreases [[triglycerides]] | | * [[triglycerides/ja|トリグリセリド]]を減少させる。 |
| * No effect on blood pressure | | * 血圧には影響しない |
| * Lowered all-cause mortality in diabetics | | * 糖尿病患者の全死亡率を低下させる |
| * Inexpensive | | * 安価である |
| | | | | |
| * Higher risk of [[Human gastrointestinal tract|gastrointestinal]] side effects | | * ヒト[[Human gastrointestinal tract/ja|胃腸]]副作用のリスクが高い。 |
| * Due to the risk of potentially fatal [[lactic acidosis]], contraindicated in people with [[shock (circulatory)|shock]]; with acute or chronic, moderate or severe [[kidney disease]] or at risk for impaired kidney function from [[Radiocontrast agent|intravenous dye]]; and with acute or chronic [[metabolic acidosis]] | | * 致死的な[[lactic acidosis/ja|乳酸アシドーシス]]のリスクがあるため、[[shock (circulatory)/ja|ショック]]のある人、急性または慢性の中等度または重度の[[kidney disease/ja|腎臓病]]のある人、または[[Radiocontrast agent/ja|静脈内染料]]による腎機能低下のリスクのある人、急性または慢性の[[metabolic acidosis/ja|代謝性アシドーシス]]のある人には禁忌である。 |
| * Risk of lactic acidosis also is increased for people with unstable or acute [[heart failure]], [[liver disease]], or [[alcoholism]], or who are recovering from major [[surgery]] | | * 乳酸アシドーシスのリスクは、不安定または急性の[[heart failure/ja|心不全]]、[[liver disease/ja|肝疾患]]、または[[alcoholism/ja|アルコール中毒]]のある人、または大きな[[surgery/ja|手術]]から回復中の人にも増加する。 |
| * Increased risk of [[vitamin B12 deficiency]] | | * [[vitamin B12 deficiency/ja|ビタミンB12欠乏症]]のリスクが高まる。 |
| * [[Metallic taste]] | | * [[Metallic taste/ja|金属味]]がある。 |
| |- | | |- |
| | [[Alpha-glucosidase inhibitor]]s ([[acarbose]], [[miglitol]], [[voglibose]]) | | | [[Alpha-glucosidase inhibitor/ja|α-グルコシダーゼ阻害薬]]([[acarbose/ja|アカルボース]]、[[miglitol/ja|ミグリトール]]、[[voglibose/ja|ボグリボース]])。 |
| | Inhibit carbohydrate digestion in the small intestine by inhibiting enzymes that break down polysaccharides | | | 多糖類を分解する酵素を阻害することにより、小腸での炭水化物の消化を抑制する。 |
| | | | | |
| * Slightly lower risk of hypoglycemia compared to sulfonylureas | | * スルホニル尿素と比較して低血糖のリスクがわずかに低い。 |
| * Associated with modest weight loss | | * 緩やかな体重減少を伴う |
| * Decreases triglycerides | | * トリグリセリドを減少させる |
| * No detrimental effect on cholesterol | | * コレステロールに悪影響を与えない |
| | | | | |
| * Less effective than most other diabetes pills in lowering [[glycated hemoglobin]] | | * [[glycated hemoglobin/ja|糖化ヘモグロビン]]を低下させる効果は他のほとんどの糖尿病薬より低い。 |
| * Increased risk of GI side effects than other diabetes pills except metformin | | * メトホルミンを除く他の糖尿病薬よりも消化器系副作用のリスクが高い。 |
| * Inconvenient dosing | | * 服用が不便である |
| |- | | |- |
| | [[Thiazolidinediones]] ([[Pioglitazone]], [[Rosiglitazone]]) | | | [[Thiazolidinediones/ja]] ([[Pioglitazone/ja]], [[Rosiglitazone/ja]]) |
| | Reduce insulin resistance by activating [[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma|PPAR-γ]] in fat and muscle | | | 脂肪と筋肉中の[[Peroxisome proliferator-activated receptor gamma/ja|PPAR-γ]]を活性化することにより、インスリン抵抗性を軽減する。 |
| | | | | |
| * Lower the risk of hypoglycemia | | * 低血糖のリスクを低下させる。 |
| * May slightly increase [[high-density lipoprotein]] | | * [[high-density lipoprotein/ja|高密度リポ蛋白]]をわずかに増加させる可能性がある。 |
| * Rosiglitazone linked to decreased triglycerides | | * ロシグリタゾンはトリグリセリドを減少させる |
| * Convenient dosing | | * 便利な投与方法 |
| | | | | |
| * Increase the risk of [[heart failure]] | | * [[heart failure/ja|心不全]]のリスクを高める。 |
| * Cause an average of 2–5 kg [[weight gain]] | | * 平均2~5 kgの[[weight gain/ja|体重増加]]を引き起こす。 |
| * Are associated with a higher risk of edema, anemia and bone fractures | | * 浮腫、貧血、骨折のリスクが高くなる。 |
| * Can increase low-density lipoprotein | | * 低比重リポ蛋白を増加させる。 |
| * Rosiglitazone has been linked to increased triglycerides and an increased risk of a heart attack | | * ロシグリタゾンは、トリグリセリドの増加および心臓発作のリスク増加に関連している。 |
| * Pioglitazone has been linked to an increased risk of bladder cancer | | * ピオグリタゾンは膀胱癌のリスク上昇に関連している。 |
| * Have a slower onset of action | | * 作用発現が遅い。 |
| * Require monitoring for [[hepatotoxicity]] | | * [[hepatotoxicity/ja|肝毒性]]のモニタリングが必要である。 |
| * Expensive | | * 高価である。 |
| |- | | |- |
| |[[SGLT2 inhibitors]] | | |[[SGLT2 inhibitors/ja]] |
| |} | | |} |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | ==ジェネリック医薬品== |
| ==Generic==
| | {{Anchor|Generic}} |
| Many anti-diabetes drugs are available as generics. These include:
| | 多くの抗糖尿病薬がジェネリック医薬品として入手可能である。これらには以下が含まれる: |
| * [[Sulfonylureas]] – glimepiride, glipizide, glyburide | | * [[Sulfonylureas/ja|スルホニル尿素薬]]-グリメピリド、グリピジド、グリブリド |
| * [[Biguanides]] – metformin | | * [[Biguanides/ja|ビグアナイド薬]]-メトホルミン |
| * [[Thiazolidinediones]] (Tzd) – pioglitazone, Actos generic | | * [[Thiazolidinediones/ja|チアゾリジン系薬剤]](Tzd)-ピオグリタゾン、アクトス ジェネリック |
| * [[Alpha-glucosidase inhibitor]]s – Acarbose | | * [[Alpha-glucosidase inhibitor/ja|α-グルコシダーゼ阻害薬]]-アカルボース |
| * [[Meglitinide]]s – nateglinide | | * [[Meglitinide/ja|メグリチニド]]-ナテグリニド |
| * Combination of sulfonylureas plus metformin – known by generic names of the two drugs | | * スルホニル尿素とメトホルミンの組み合わせ - 2つの薬剤の一般名で知られている。 |
| No generics are available for [[dipeptidyl peptidase-4 inhibitor]]s (Onglyza), the glifozins, the incretins and various combinations. Sitagliptin patent expired in July 2022, leading to launch of generic sitagliptin brands . This lowered the cost of therapy for type 2 diabetes using sitagliptin .
| | [[dipeptidyl peptidase-4 inhibitor/ja|ジペプチジルペプチダーゼ-4阻害薬]](オングリザ)、グリホジン系薬剤、インクレチン系薬剤、および各種配合剤にはジェネリック医薬品はない。シタグリプチンの特許が2022年7月に切れたため、シタグリプチンのジェネリック医薬品が発売された。これにより、シタグリプチンを用いた2型糖尿病の治療費は低下した。 |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | == 代替医療 == |
| == Alternative Medicine ==
| | {{Anchor|Alternative Medicine}} |
| The effect of [[Ayurveda|Ayurvedic]] treatments has been researched, however due to methodological flaws of relevant studies and research, it has not been possible to draw conclusions regarding efficacy of these treatments and there is insufficient evidence to recommend them.
| | [[Ayurveda/ja|アーユルヴェーダ]]治療の効果は研究されているが、関連する研究や調査の方法論的欠陥のために、これらの治療の有効性に関する結論を出すことはできず、推奨するには証拠が不十分である。 |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | == さらに読む == |
| == Further reading ==
| |
| * {{cite book |author=Lebovitz, Harold E. |title=Therapy For Diabetes Mellitus and Related Disorders |publisher=[[American Diabetes Association]] |location=Alexandria, VA |year=2004 |edition=4th |isbn=978-1-58040-187-6 |url-access=registration |url=https://archive.org/details/therapyfordiabet0000unse_w1x1 }} | | * {{cite book |author=Lebovitz, Harold E. |title=Therapy For Diabetes Mellitus and Related Disorders |publisher=[[American Diabetes Association]] |location=Alexandria, VA |year=2004 |edition=4th |isbn=978-1-58040-187-6 |url-access=registration |url=https://archive.org/details/therapyfordiabet0000unse_w1x1 }} |
| * {{cite book |author1=Adams, Michael Ian |author2=Holland, Norman Norwood |title=Core Concepts in Pharmacology |url=https://archive.org/details/coreconceptsinph0000holl |url-access=registration |publisher=Prentice Hall |location=Englewood Cliffs, NJ |year=2003 |isbn=978-0-13-089329-1 }} | | * {{cite book |author1=Adams, Michael Ian |author2=Holland, Norman Norwood |title=Core Concepts in Pharmacology |url=https://archive.org/details/coreconceptsinph0000holl |url-access=registration |publisher=Prentice Hall |location=Englewood Cliffs, NJ |year=2003 |isbn=978-0-13-089329-1 }} |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| | {{Oral hypoglycemics/ja}} |
| {{Oral hypoglycemics}} | | {{Major Drug Groups/ja}} |
| {{Major Drug Groups}} | | {{Diabetes/ja}} |
| {{Diabetes}} | |
| </div>
| |
|
| |
|
| <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
| |
| {{二次利用|date=2 February 2024}}
| |
| {{DEFAULTSORT:Anti-Diabetic Drug}} | | {{DEFAULTSORT:Anti-Diabetic Drug}} |
| [[Category:Anti-diabetic drugs]] | | [[Category:Anti-diabetic drugs]] |
| </div>
| |