妊娠中の大麻

妊娠中の大麻摂取は、重要な公衆衛生上の問題である。研究により、大麻使用と、認知発達、精神的健康、身体的健康、授乳に関して有害な転帰のリスクとの間に、可能性のある、または確実な関連性が発見されている。

麻薬は、妊婦の間で最も一般的に使用される規制物質である。

内因性カンナビノイド系

「Endocannabinoid system/ja」も参照

内因性カンナビノイド系（ECS）が女性の生殖能力に果たす役割は、長年にわたり疑われ、研究されてきた。2013年までの研究の多くは、胎児の発育とカンナビスの摂取に関するものであり、妊娠期間中の摂取が影響を及ぼすことを示しているが、胎盤の形成段階における内因性カンナビノイド系の異常も妊娠の問題と関連付けられている。SunおよびDey（2012年）によれば、内因性カンナビノイドのシグナル伝達は、「着床前胚の発生、卵管における胚の輸送、胚の着床、胎盤形成、分娩」などの女性の生殖過程に関与しているとされる。Karusuら（2011年）は、「流産した女性と健康な女性の実際の生殖組織における明確な相関関係はまだ確立されていない。しかし、マリファナの煙やTHCの生殖機能への悪影響は、ECSによって調節される過程を示唆している」と述べている。

近年のデータによれば、マリファナを吸引する母親においては、子宮内膜におけるカンナビノイド受容体の発現が非喫煙者よりも高いことが示されている。Keimpemaら（2011年）は、「出生前のカンナビス曝露は、神経系の形成過程において成長障害を引き起こす可能性がある」と述べている。また「カンナビスは、カンナビノイド受容体を標的とすることで神経回路の形成および機能に影響を与える。受容体の“オン”の状態を無差別に延長することで、カンナビスは内因性カンナビノイドのシグナルを乗っ取り、分子レベルでの再構成を引き起こし、神経ネットワークの誤った配線につながる可能性がある」と述べている。オーストラリア薬物国家評議会のために作成された報告書では、カンナビスおよびその他のカンナビノイドは、内因性カンナビノイド系と相互作用する可能性があるため、妊娠中には禁忌であると結論づけられている。

エビデンス

2023年現在、妊娠中の大麻使用の増加と大麻の効力の上昇は、重要な公衆衛生上の問題である。研究により、大麻使用と、認知発達、精神的健康、身体的健康、授乳に関して有害な転帰のリスクとの間に、可能性のある、または確実な関連性が発見されている。

精神的および認知的

妊娠中の大麻使用は、子孫の精神的健康および認知能力に悪影響を及ぼす。大麻使用に起因するTHC曝露は、胎児の脳の発達を妨げ、使用者の男性の子孫は精神病にかかりやすい。

エピジェネティクス

ラットの出生前の発達段階におけるTHC曝露は、遺伝子発現にエピジェネティックな変化を引き起こす可能性があるが、発達中のヒトの脳を研究することに対する倫理的障壁があるため、精神疾患のリスクに関する知識は限られている。2015年のレビューでは、妊娠中の母親による大麻使用が子供の脳の成熟障害に対応し、それらの子供は神経発達障害になりやすいことが判明した。これらの結果は因果関係を証明するものではない。

交絡因子

アメリカ国立薬物乱用研究所は2018年に、大麻使用の影響を母親の併用薬物の使用や他の環境要因から「解きほぐす」ためには、さらなる研究が必要であると述べた。

発達観察

発達に関する観察結果から、CB1受容体は生後期間中に徐々に発達し、幼若生体における精神作用性カンナビノイド治療の作用を阻害することが示唆されている。したがって、小児は望ましくない中枢作用なしにカンナビノイドの医療応用に対して良好に反応する可能性があると示唆されている。小児腫瘍学、重度の神経疾患または脳外傷を伴う小児の症例研究、および嚢胞性線維症（CF）において臨床結果が報告されており、小児または若年成人に対するカンナビノイド治療が、食事摂取量の改善や炎症性増悪の軽減を含む健康状態の改善を達成するために示唆されている。

つわり/妊娠悪阻

妊娠悪阻 (HG) は、妊娠中の重度の悪心と嘔吐、栄養失調、体重減少を特徴とする衰弱性の病気であり、地球規模で妊婦の1～2%に発生する。これは、現代の医療機関にとって不可解な女性の謎である。この不満は、主にHGの生存者である女性が感じており、この病気の治療法と理解の深化を必死に求めている。何人かの妊婦は、そうでなければ持続的で制御不能な嘔吐と妊娠中の飲食不能のために重度のるいそう、脱水症状、栄養失調になっていたであろうHGの症状を和らげるために大麻を使用した個人的な経験を明らかにしている。

社会と文化

妊娠中の大麻使用は低リスクであるという誤解が一般的である。2015年の研究では、米国の女性の70%が、妊娠中に週1〜2回大麻を使用しても安全であると想定していることが判明した。

関連項目

• Drugs in pregnancy/ja
• N-acylethanolamine (NAE)