2018年の調査で、FDAは「ハーブ」「ナチュラル」「伝統的」として販売された700以上の分析済み栄養補助食品から、活性のある医薬品添加物を特定した。未公表の添加物には、「未承認の抗うつ剤やデザイナーズ・ステロイド」のほか、シルデナフィルやシブトラミンなどの処方薬も含まれていた。