2型糖尿病における糖尿病性腎症は、糖尿病の発症が通常あまり確立していないため、予後予測がより困難である。介入しなければ、2型糖尿病/微量アルブミン尿患者の20～40％がマクロアルブミン尿に移行する。糖尿病性腎症は末期腎臓病の最も一般的な原因であり、血液透析あるいは腎移植を必要とすることもある。一般に死亡リスクの上昇と関連しており、特に心血管系疾患によるものが多い。