エンテロコッカス・フェシウム
| Enterococcus faecium/ja | |
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Scientific classification 
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| Domain: | Bacteria |
| Phylum: | Bacillota |
| Class: | Bacilli |
| Order: | Lactobacillales |
| Family: | Enterococcaceae |
| Genus: | Enterococcus |
| Species: | faecium
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| Binomial name | |
| faecium (Orla-Jensen 1919)
Schleifer & Kilpper-Bälz 1984 | |
エンテロコッカス・フェシウム（Enterococcus faecium）は、グラム陽性でγ溶血性または非溶血性の腸球菌属細菌である。ヒトや動物の消化管内では常在菌（無害な共存菌）であるが、新生児髄膜炎や心内膜炎などの疾患を引き起こす病原体となることもある。
バンコマイシン耐性E. フェシウムはしばしばVREと呼ばれる。
病原性
この細菌は多剤抗生物質耐性を発達させ、コロニー形成と分泌される要因を病原性に利用する（フィブリン、タンパク質、炭水化物を分解できる酵素で付着菌を制御し、競合菌を抑制する）。腸球菌表面タンパク質（Esp）により、細菌は凝集し、バイオフィルムを形成する。その他の病原性因子としては、凝集物質（AS）、サイトソリン、ジェランチナーゼがある。ASは微生物が標的細胞に結合することを可能にし、細胞間の遺伝物質の移動を促進する。
エンテロコッカス・フェシウムは、エンテロシンA、B、P（属特異的バクテリオシン）を産生することで、大腸菌などの病原性腸内微生物と闘い、宿主の消化器疾患を軽減することができる。抗菌剤耐性のリスクがある抗生物質を家畜飼料に添加する代わりに、エンテロコッカス・フェシウムNCIMB 10415株がプロバイオティクスとして家畜飼料に使用されている。しかし、この微生物に常に大量に暴露されると、IL-8、IL-10、CD86の発現が低下することで免疫抑制が起こり、家畜は重症のサルモネラ菌感染症にかかりやすくなる。
バンコマイシン耐性腸球菌(VRE)
エンテロコッカス・フェシウムは、米国ではエンテロコッカス・フェカリスを上回る多剤耐性腸球菌感染症の主要な原因となっている。約40％の医療集中治療室では、器具関連感染症（すなわち、中心ライン、導尿カテーテル、人工呼吸器による感染症）の大部分、それぞれ80％と90.4％がバンコマイシン耐性およびアンピシリン耐性のE. フェシウムに起因していたと報告されている。
VREの急激な増加により、医師はE. フェシウムによる感染症に対抗することが困難になっている。米国ではVREによる感染症が頻発している。
VRE に感染または保菌されている人は、この細菌を伝播する可能性が高い。感染は主に、どの身体部位に細菌が保菌されているか、体液が排泄されるかどうか、医療従事者がこれらの身体部位に触れる頻度によって決まる。VRE に感染または保菌されている患者は、適切な感染対策が講じられていれば、他の患者への伝播リスクを最小限に抑えながら、どのような患者ケア環境でもケアすることができる。
ゲノムワイドなE. フェシウムのsRNA研究では、いくつかのsRNAが抗生物質耐性やストレス反応に関連していることが示唆された。
VREの症状
VRE感染症を含むエンテロコッカス感染症は、感染部位によって様々な症状を引き起こす。これには、血流感染、尿路感染（UTI）、カテーテルや手術に伴う創部感染などが含まれる。カテーテルや手術に伴う創傷感染では、創傷部位の痛みや腫れ、創傷周囲の皮膚が赤く温かくなり、体液が漏出することがある。尿路感染症は、頻尿や強い尿意、排尿時の痛みや灼熱感、疲労感、腰痛や腹痛を引き起こすことがある。血流感染症は、発熱、悪寒、体の痛み、吐き気や嘔吐、下痢を引き起こすことがある。
アルコール系消毒剤への耐性
2018年に発表された研究で、多剤耐性E. フェシウムがアルコール系溶液に耐性を示すことが示された。著者らは、これがE. フェシウム感染の増加の説明であると推測しており、病院環境においてE. フェシウムの蔓延を遅らせるためには別の方法が必要であることを示している。この研究では、2010年以降に分離された菌は、それ以前の菌に比べてアルコール系消毒剤に対する耐性が10倍高いことが判明した。しかし、この研究でテストされたイソプロパノール溶液は、ほとんどの手指消毒剤で使用されている濃度よりも低いイソプロパノール濃度を使用しており、著者らはまた、70％イソプロパノールを使用した手指消毒剤は、耐性株に対しても完全な強度で有効であったとしている。しかし、E. フェシウム伝播のマウス腸内コロニー形成モデルでは、アルコール耐性のE. フェシウムは標準的な70％イソプロパノールによる表面消毒に抵抗し、その結果、アルコール感受性のE. フェシウムと比較してマウス腸内コロニー形成が大きくなった。この研究により、微生物がアルコールに完全に耐性を持つようになることは可能なのか、という疑問の声が上がっている。
治療
リネゾリド、ダプトマイシン、チゲサイクリン、ストレプトグラミン（例えばキヌプリスチン/ダルホプリスチン）がVREに対して活性を示すことがある。VREはスルタミシリンでうまく治療できる。
さらに読む
- Sadowy E, Luczkiewicz A (March 2014). "Drug-resistant and hospital-associated Enterococcus faecium from wastewater, riverine estuary and anthropogenically impacted marine catchment basin". BMC Microbiology. 14: 66. doi:10.1186/1471-2180-14-66. PMC 4004213. PMID 24629030.