Vitamin B12/ja: Difference between revisions

Line 111:

ある総説によれば現在のところ、ビタミンB12欠乏症の診断のための "ゴールドスタンダード"となる検査は存在しない。ビタミン欠乏症は、通常、ルーチンの全血球計算で[[mean corpuscular volume/ja|平均赤血球量]]（MCV）の上昇を伴う貧血が認められた場合に疑われる。また、[[peripheral blood smear/ja|末梢血塗抹標本]]では、[[macrocyte/ja|巨赤芽球]]や過分化した[[polymorphonuclear leukocyte/ja|多形核白血球]]がみられることがある。診断は、ビタミンB12の血中濃度が成人で150～180[[:en:Molar concentration#Units|pmol/L]]（200～250[[:en:Orders of magnitude (mass)#Picogram|pg/mL]]）未満であることに基づく。しかし、組織のB12貯蔵量が枯渇しつつある一方で、血清値は維持できる。したがって、欠乏のカットオフポイントを超える血清B12値は、必ずしも十分なB12の状態を確認するものではない。このため、血中B12濃度だけに頼るよりも、血清[[homocysteine/ja|ホモシステイン]]が15μmol/L以上、[[methylmalonic acid/ja|メチルマロン酸]]（MMA）が0.271μmol/L以上上昇している方が、B12欠乏の指標として優れていると考えられている。しかし、MMAの上昇はB12欠乏症の人だけでなく、腎不全のある高齢者にも見られるため決定的なものではなく、ホモシステインの上昇は葉酸欠乏症の人にも見られるため決定的なものではない。さらに、メチルマロン酸値の上昇は、[[methylmalonic acidemia/ja|メチルマロン酸血症]]などの代謝障害に関連している可能性もある。神経系の障害があり、血液検査で結論が出ない場合は、[[lumbar puncture/ja|腰椎穿刺]]を行って[[cerebrospinal fluid/ja|脳脊髄液]]を測定することがある。B12値を測定する。

~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~

血清[[haptocorrin/ja|ハプトコリン]]は循環B12の80-90%と結合し、[[Transcobalamin/ja|トランスコバラミンII]]による細胞内運搬が不可能になる。これは循環貯蔵機能であると推測されている。生命を脅かすような重篤な疾患の中には、血清ビタミンB12が異常に高いために血清HCが上昇するものがあるが、同時にビタミンを細胞に運搬するトランスコバラミンIIに結合するビタミンが不十分であるために、症状のあるビタミン欠乏症として現れる可能性がある。

~~Serum~~ [[haptocorrin]] ~~binds 80-90% of circulating B~~12~~, rendering it unavailable for cellular delivery by~~ [[Transcobalamin|~~transcobalamin II~~]]~~. This is conjectured to be a circulating storage function. Several serious, even life-threatening diseases cause elevated serum HC, measured as abnormally high serum vitamin B~~12~~, while at the same time potentially manifesting as a symptomatic vitamin deficiency because of insufficent vitamin bound to transcobalamin II which transfers the vitamin to cells.~~

~~</div>~~

@@ Line 111: / Line 111: @@
 ある総説によれば 現在のところ、ビタミンB<sub>12</sub>欠乏症の診断のための "ゴールドスタンダード"となる検査は存在しない。ビタミン欠乏症は、通常、ルーチンの全血球計算で[[mean corpuscular volume/ja|平均赤血球量]]（MCV）の上昇を伴う貧血が認められた場合に疑われる。また、[[peripheral blood smear/ja|末梢血塗抹標本]]では、[[macrocyte/ja|巨赤芽球]]や過分化した[[polymorphonuclear leukocyte/ja|多形核白血球]]がみられることがある。診断は、ビタミンB<sub>12</sub>の血中濃度が成人で150～180[[:en:Molar concentration#Units|pmol/L]]（200～250[[:en:Orders of magnitude (mass)#Picogram|pg/mL]]）未満であることに基づく。しかし、組織のB<sub>12</sub>貯蔵量が枯渇しつつある一方で、血清値は維持できる。したがって、欠乏のカットオフポイントを超える血清B<sub>12</sub>値は、必ずしも十分なB<sub>12</sub>の状態を確認するものではない。このため、血中B<sub>12</sub>濃度だけに頼るよりも、血清[[homocysteine/ja|ホモシステイン]]が15μmol/L以上、[[methylmalonic acid/ja|メチルマロン酸]]（MMA）が0.271μmol/L以上上昇している方が、B<sub>12</sub>欠乏の指標として優れていると考えられている。しかし、MMAの上昇はB<sub>12</sub>欠乏症の人だけでなく、腎不全のある高齢者にも見られるため決定的なものではなく、ホモシステインの上昇は葉酸欠乏症の人にも見られるため決定的なものではない。さらに、メチルマロン酸値の上昇は、[[methylmalonic acidemia/ja|メチルマロン酸血症]]などの代謝障害に関連している可能性もある。神経系の障害があり、血液検査で結論が出ない場合は、[[lumbar puncture/ja|腰椎穿刺]]を行って[[cerebrospinal fluid/ja|脳脊髄液]]を測定することがある。B<sub>12</sub>値を測定する。
-<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
+血清[[haptocorrin/ja|ハプトコリン]]は循環B<sub>12</sub>の80-90%と結合し、[[Transcobalamin/ja|トランスコバラミンII]]による細胞内運搬が不可能になる。これは循環貯蔵機能であると推測されている。生命を脅かすような重篤な疾患の中には、血清ビタミンB<sub>12</sub>が異常に高いために血清HCが上昇するものがあるが、同時にビタミンを細胞に運搬するトランスコバラミンIIに結合するビタミンが不十分であるために、症状のあるビタミン欠乏症として現れる可能性がある。
-Serum [[haptocorrin]] binds 80-90% of circulating B<sub>12</sub>, rendering it unavailable for cellular delivery by [[Transcobalamin|transcobalamin II]]. This is conjectured to be a circulating storage function. Several serious, even life-threatening diseases cause elevated serum HC, measured as abnormally high serum vitamin B<sub>12</sub>, while at the same time potentially manifesting as a symptomatic vitamin deficiency because of insufficent vitamin bound to transcobalamin II which transfers the vitamin to cells.
-</div>
 <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">