Atheroma/ja: Difference between revisions

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粥腫を見る1つの方法は、非常に侵襲的で費用のかかる[[IVUS/ja|IVUS]]超音波技術である。この技術によって、[[intima/ja|内膜]]内部の正確な体積と、動脈の長さの約{{convert|25|mm|0|abbr=on}}の中心[[Tunica media/ja|中膜]]層が得られる。残念なことに、血管造影では動脈の構造強度に関する情報は得られない。血管造影はアテロームを可視化するものではなく，[[blood vessels/ja|血管]]内の血流を可視化するだけである。物理的な侵襲がないか，あるいは少なく，個々の検査あたりの費用が安価な代替法が使用されており，[[computed tomography/ja|コンピュータ断層撮影法]]（CT；その高速性から[[electron beam tomography/ja|電子線断層撮影法]]が主導している）や[[magnetic resonance imaging/ja|磁気共鳴画像法]]（MRI）を使用する方法などが開発され続けている。1990年代初頭から最も有望視されているのはEBTであり、ほとんどの人が臨床的に認識される症状や衰弱を来す前に粥腫内の石灰化を検出することができる。スタチン治療（コレステロールを低下させる）は、CTスキャンによって決定される石灰化の速度を遅らせることはない。MRIによる冠動脈血管壁の画像診断は、現在のところ研究的なものに限られているが、無症状の高リスク者において血管壁の肥厚を検出する能力を実証している。非侵襲的で電離放射線を用いないMRIを用いた画像診断法は，将来的には疾患の進行や退縮をモニターするために用いられる可能性がある。ほとんどの可視化技術は研究において使用されているが，ほとんどの患者にとって広く利用できるものではなく，技術的に大きな制約があり，広く受け入れられておらず，一般に医療保険でカバーされていない。

~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw~~-~~content-ltr">~~

ヒトの臨床試験から、より効果的な治療の焦点は、粥腫の成長過程を遅らせたり、止めたり、さらには部分的に逆転させることであることが次第に明らかになってきた。[[Carotid/ja|頸動脈]][[Intima-media thickness/ja|内膜中膜厚]]（CIMT）と心筋梗塞の直接的な相関を支持した[[:en:Atherosclerosis Risk in Communities|地域社会における動脈硬化リスク（ARIC）研究]]や[[:en:Cardiovascular Health Study (CHS)|心血管健康調査（CHS）]]などのいくつかの前向き疫学研究がある。ARIC研究は、1987年から1989年にかけて、米国の4つの異なる地域の5歳から65歳の15,792人を対象に実施された。この研究では、ベースラインのCIMTが測定され、頸動脈Bモード超音波検査によって4〜7年間隔で測定が繰り返された。CIMTの増加はCADリスクの増加と相関していた。CHSは1988年に開始され、65歳以下の4,476人を対象にCIMTと心筋梗塞および脳卒中のリスクとの関係が調査された。約6年間の追跡調査終了時、CIMT測定値は心血管イベントと相関していた。

From human clinical trials, it has become increasingly evident that a more effective focus of treatment is slowing, stopping and even partially reversing the atheroma growth process. There are several prospective epidemiologic studies including the [[Atherosclerosis Risk in Communities|~~Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study~~]] ~~and the~~ Cardiovascular Health Study (CHS)~~, which have supported a direct correlation of [[Carotid~~]] ~~[[Intima-media thickness]] (CIMT) with myocardial infarction and stroke risk in patients without cardiovascular disease history. The ARIC Study was conducted in 15~~,792 individuals between 5 and 65 years of age in four different regions of the US between 1987 and 1989. The baseline CIMT was measured and measurements were repeated at 4- to 7-year intervals by carotid B mode ultrasonography in this study. An increase in CIMT was correlated with an increased risk for CAD. The CHS was initiated in 1988, and the relationship of CIMT with risk of myocardial infarction and stroke was investigated in 4,~~476 subjects 65 years of age and below. At the end of approximately six years of follow-up, CIMT measurements were correlated with cardiovascular events.~~

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 粥腫を見る1つの方法は、非常に侵襲的で費用のかかる[[IVUS/ja|IVUS]]超音波技術である。この技術によって、[[intima/ja|内膜]]内部の正確な体積と、動脈の長さの約{{convert|25|mm|0|abbr=on}}の中心[[Tunica media/ja|中膜]]層が得られる。残念なことに、血管造影では動脈の構造強度に関する情報は得られない。血管造影はアテロームを可視化するものではなく，[[blood vessels/ja|血管]]内の血流を可視化するだけである。物理的な侵襲がないか，あるいは少なく，個々の検査あたりの費用が安価な代替法が使用されており，[[computed tomography/ja|コンピュータ断層撮影法]]（CT；その高速性から[[electron beam tomography/ja|電子線断層撮影法]]が主導している）や[[magnetic resonance imaging/ja|磁気共鳴画像法]]（MRI）を使用する方法などが開発され続けている。1990年代初頭から最も有望視されているのはEBTであり、ほとんどの人が臨床的に認識される症状や衰弱を来す前に粥腫内の石灰化を検出することができる。スタチン治療（コレステロールを低下させる）は、CTスキャンによって決定される石灰化の速度を遅らせることはない。MRIによる冠動脈血管壁の画像診断は、現在のところ研究的なものに限られているが、無症状の高リスク者において血管壁の肥厚を検出する能力を実証している。非侵襲的で電離放射線を用いないMRIを用いた画像診断法は，将来的には疾患の進行や退縮をモニターするために用いられる可能性がある。ほとんどの可視化技術は研究において使用されているが，ほとんどの患者にとって広く利用できるものではなく，技術的に大きな制約があり，広く受け入れられておらず，一般に医療保険でカバーされていない。
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+ヒトの臨床試験から、より効果的な治療の焦点は、粥腫の成長過程を遅らせたり、止めたり、さらには部分的に逆転させることであることが次第に明らかになってきた。[[Carotid/ja|頸動脈]][[Intima-media thickness/ja|内膜中膜厚]]（CIMT）と心筋梗塞の直接的な相関を支持した[[:en:Atherosclerosis Risk in Communities|地域社会における動脈硬化リスク（ARIC）研究]]や[[:en:Cardiovascular Health Study (CHS)|心血管健康調査（CHS）]]などのいくつかの前向き疫学研究がある。ARIC研究は、1987年から1989年にかけて、米国の4つの異なる地域の5歳から65歳の15,792人を対象に実施された。この研究では、ベースラインのCIMTが測定され、頸動脈Bモード超音波検査によって4〜7年間隔で測定が繰り返された。CIMTの増加はCADリスクの増加と相関していた。CHSは1988年に開始され、65歳以下の4,476人を対象にCIMTと心筋梗塞および脳卒中のリスクとの関係が調査された。約6年間の追跡調査終了時、CIMT測定値は心血管イベントと相関していた。
-From human clinical trials, it has become increasingly evident that a more effective focus of treatment is slowing, stopping and even partially reversing the atheroma growth process. There are several prospective epidemiologic studies including the [[Atherosclerosis Risk in Communities|Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study]] and the Cardiovascular Health Study (CHS), which have supported a direct correlation of [[Carotid]] [[Intima-media thickness]] (CIMT) with myocardial infarction and stroke risk in patients without cardiovascular disease history. The ARIC Study was conducted in 15,792 individuals between 5 and 65 years of age in four different regions of the US between 1987 and 1989. The baseline CIMT was measured and measurements were repeated at 4- to 7-year intervals by carotid B mode ultrasonography in this study. An increase in CIMT was correlated with an increased risk for CAD. The CHS was initiated in 1988, and the relationship of CIMT with risk of myocardial infarction and stroke was investigated in 4,476 subjects 65 years of age and below. At the end of approximately six years of follow-up, CIMT measurements were correlated with cardiovascular events.
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