Hypertension/ja: Difference between revisions

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高血圧の診断が下されたら、医療提供者は、危険因子および他の症状があれば、それに基づいて根本的な原因の特定を試みるべきである。[[Secondary hypertension/ja|二次性高血圧]]は思春期前の小児に多く、ほとんどの症例は[[kidney disease/ja|腎臓病]]が原因である。一次性または[[essential hypertension/ja|本態性高血圧]]は、思春期および成人に多く、肥満や高血圧の家族歴など複数の危険因子がある。二次性高血圧の可能性のある原因を同定し、高血圧が[[human heart/ja|心臓]]、[[human eyes/ja|目]]、[[kidney/ja|腎臓]]に障害を引き起こしているかどうかを判定するために、臨床検査も実施できる。[[diabetes/ja|糖尿病]]および[[high cholesterol/ja|高コレステロール]]値の追加検査は通常行われるが、それはこれらの状態が[[heart disease/ja|心臓病]]発症のさらなる危険因子であり、治療が必要な場合があるからである。

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高血圧患者の初期評価には、完全な[[medical history/ja|既往歴]]と[[physical examination/ja|身体診察]]を含めるべきである。血清[[creatinine/ja|クレアチニン]]を測定して腎疾患の有無を評価するが、これは高血圧の原因でも結果でもありうる。血清クレアチニンだけでは[[glomerular filtration rate/ja|糸球体濾過量]]を過大評価する可能性があり、2003年のJNC7ガイドラインでは糸球体濾過量（eGFR）を推定するために[[Modification of Diet in Renal Disease/ja|腎疾患における食生活の改善]]（MDRD）式などの予測式の使用を提唱している。eGFRはまた、特定の[[Antihypertensive drug/ja|降圧剤]]の腎機能に対する副作用を監視するために使用できる腎機能のベースライン測定値を提供することができる。さらに、[[proteinuria/ja|蛋白]]の尿検体検査は、腎疾患の二次的指標として用いられる。[[Electrocardiogram/ja|心電図]]（EKG/ECG）検査は、高血圧によって心臓に負担がかかっている証拠を確認するために行われる。心電図検査は、心筋の肥厚（[[left ventricular hypertrophy/ja|左室肥大]]）や、心臓が以前に静かな心臓発作のような軽度の障害を経験しているかどうかを示すこともある。[[chest X-ray/ja|胸部X線検査]]や[[echocardiogram/ja|心エコー図検査]]も、心臓肥大や心臓の損傷の徴候を調べるために行われることがある。

~~Initial assessment of the hypertensive people should include a complete~~ [[~~Medical~~ history|~~history~~]] ~~and~~ [[physical examination]]~~. Serum~~ [[creatinine]] ~~is measured to assess for the presence of kidney disease, which can be either the cause or the result of hypertension. Serum creatinine alone may overestimate~~ [[glomerular filtration rate]] ~~and the 2003 JNC7 guidelines advocate the use of predictive equations such as the~~ [[Modification of Diet in Renal Disease]] ~~(MDRD) formula to estimate glomerular filtration rate (eGFR). eGFR can also provide a baseline measurement of kidney function that can be used to monitor for side effects of certain~~ [[Antihypertensive drug|~~anti-hypertensive~~]] ~~drugs on kidney function. Additionally, testing of urine samples for~~ [[proteinuria|~~protein~~]] ~~is used as a secondary indicator of kidney disease.~~ [[Electrocardiogram]] ~~(EKG~~/~~ECG) testing is done to check for evidence that the heart is under strain from high blood pressure. It may also show whether there is thickening of the heart muscle (~~[[left ventricular hypertrophy]]~~) or whether the heart has experienced a prior minor disturbance such as a silent heart attack. A~~ [[chest X-ray]] ~~or an~~ [[echocardiogram]] ~~may also be performed to look for signs of heart enlargement or damage to the heart.~~

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 高血圧の診断が下されたら、医療提供者は、危険因子および他の症状があれば、それに基づいて根本的な原因の特定を試みるべきである。[[Secondary hypertension/ja|二次性高血圧]]は思春期前の小児に多く、ほとんどの症例は[[kidney disease/ja|腎臓病]]が原因である。一次性または[[essential hypertension/ja|本態性高血圧]]は、思春期および成人に多く、肥満や高血圧の家族歴など複数の危険因子がある。二次性高血圧の可能性のある原因を同定し、高血圧が[[human heart/ja|心臓]]、[[human eyes/ja|目]]、[[kidney/ja|腎臓]]に障害を引き起こしているかどうかを判定するために、臨床検査も実施できる。[[diabetes/ja|糖尿病]]および[[high cholesterol/ja|高コレステロール]]値の追加検査は通常行われるが、それはこれらの状態が[[heart disease/ja|心臓病]]発症のさらなる危険因子であり、治療が必要な場合があるからである。
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+高血圧患者の初期評価には、完全な[[medical history/ja|既往歴]]と[[physical examination/ja|身体診察]]を含めるべきである。血清[[creatinine/ja|クレアチニン]]を測定して腎疾患の有無を評価するが、これは高血圧の原因でも結果でもありうる。血清クレアチニンだけでは[[glomerular filtration rate/ja|糸球体濾過量]]を過大評価する可能性があり、2003年のJNC7ガイドラインでは糸球体濾過量（eGFR）を推定するために[[Modification of Diet in Renal Disease/ja|腎疾患における食生活の改善]]（MDRD）式などの予測式の使用を提唱している。eGFRはまた、特定の[[Antihypertensive drug/ja|降圧剤]]の腎機能に対する副作用を監視するために使用できる腎機能のベースライン測定値を提供することができる。さらに、[[proteinuria/ja|蛋白]]の尿検体検査は、腎疾患の二次的指標として用いられる。[[Electrocardiogram/ja|心電図]]（EKG/ECG）検査は、高血圧によって心臓に負担がかかっている証拠を確認するために行われる。心電図検査は、心筋の肥厚（[[left ventricular hypertrophy/ja|左室肥大]]）や、心臓が以前に静かな心臓発作のような軽度の障害を経験しているかどうかを示すこともある。[[chest X-ray/ja|胸部X線検査]]や[[echocardiogram/ja|心エコー図検査]]も、心臓肥大や心臓の損傷の徴候を調べるために行われることがある。
-Initial assessment of the hypertensive people should include a complete [[Medical history|history]] and [[physical examination]]. Serum [[creatinine]] is measured to assess for the presence of kidney disease, which can be either the cause or the result of hypertension. Serum creatinine alone may overestimate [[glomerular filtration rate]] and the 2003 JNC7 guidelines advocate the use of predictive equations such as the [[Modification of Diet in Renal Disease]] (MDRD) formula to estimate glomerular filtration rate (eGFR). eGFR can also provide a baseline measurement of kidney function that can be used to monitor for side effects of certain [[Antihypertensive drug|anti-hypertensive]] drugs on kidney function. Additionally, testing of urine samples for [[proteinuria|protein]] is used as a secondary indicator of kidney disease. [[Electrocardiogram]] (EKG/ECG) testing is done to check for evidence that the heart is under strain from high blood pressure. It may also show whether there is thickening of the heart muscle ([[left ventricular hypertrophy]]) or whether the heart has experienced a prior minor disturbance such as a silent heart attack. A [[chest X-ray]] or an [[echocardiogram]] may also be performed to look for signs of heart enlargement or damage to the heart.
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