Medical classification/ja

医学的分類は、臨床コーディングとして知られるプロセスにおいて、医学的な診断または処置の記述を標準化された統計コードに変換するために使用される。診断分類は、糖尿病や心臓病などの慢性疾患や、ノロウイルス、インフルエンザ、水虫などの感染症を含む、病気やその他の健康状態を追跡するために使用される診断コードを一覧表示する。手技分類には処置コードが記載されており、インターベンションのデータを取得するために使用される。これらの診断コードや手技コードは、医療、公衆衛生、医療情報学におけるさまざまな用途のために、医療提供者、政府の医療プログラム、民間の医療保険会社、労災保険会社、ソフトウェア開発者などによって使用される：

• 病気や治療行為の統計分析
• 診療報酬（例えば、診断関連群に基づく医療費請求における請求処理など）
• 知識ベース及び意思決定支援システム
• 伝染病またはパンデミック発生の直接監視

国別の基準や国際的な分類システムがある。

分類の種類

多くの異なる医学的分類が存在するが、大きく2つに分類される： 統計的分類と命名法

統計的分類は、類似した臨床概念をまとめ、カテゴリーにグループ化する。分類が大きくなりすぎないように、カテゴリーの数は制限されている。この例は、疾病および関連保健問題の国際統計分類（ICDとして知られている）で使用されている。ICD-10では、循環器系の疾患をIX章という1つの「章」に分類し、I00～I99のコードを扱っている。この章のコードの1つ（I47.1）には、コードタイトル（ルーブリック）「上室性頻拍」がある。しかし、ここに分類される臨床概念は他にもいくつかある。その中には、発作性心房頻拍、発作性接合部頻拍、耳介頻拍、結節性頻拍がある。

統計的分類のもう一つの特徴は、特定の分類に特定のカテゴリーがない「その他」や「不特定」の状態を表す残余カテゴリーが用意されていることである。

命名法では、臨床概念ごとに個別のリストとコードがある。そのため、先の例では、頻脈がそれぞれ独自のコードを持つことになる。このことは、健康統計を作成する上で、命名法を扱いにくいものにしている。

医療に特化したコーディングシステムの種類には、以下のようなものがある：

• 診断コード
  • 病気、障害、および症状を決定するために使用される。
  • 罹患率と死亡率を測定するために使用できる。
  • 例：ICD-9-CM、ICD-10、ICD-11
• 処置コード
  • 医療専門家によって行われる特定の健康介入を識別するために使用される数字または英数字のコードである。
  • 例：CPT、HCPCS、ICPM、ICHIなど。
• 医薬品コード
  • 医薬品を識別するために使用される。
  • 例：ATC、NDC、ICD-11など。
• トポグラフィコード
  • 体内の特定の場所を示すコードである。
  • 例：ICD-O、SNOMED、ICD-11

WHO国際分類ファミリー=

世界保健機関（WHO）は、集団内および集団間、また経時的な健康関連データの比較や、全国的に一貫性のあるデータの編集を容易にするために、国際的に承認されたいくつかの分類を維持している。この「国際分類ファミリー」（FIC）には、WHOが作成し世界保健総会で承認された健康の基本的なパラメーターに関する3つの主要（または参照）分類と、さらなる詳細を提供する多数の派生分類および関連分類が含まれる。これらの国際基準のいくつかは、各国で国内用に改訂・適応されている。

参考分類

疾病及び関連保健問題の国際統計分類（ICD）

• • ICD-10（第10次改訂版、WHOでは1994年から使用されている。）
  • ICD-11 （第11回改訂版）
• 機能・障害・健康の国際分類（ICF）
• 国際保健介入分類 (ICHI)

派生分類

派生分類は、WHOの参照分類（すなわち、ICDとICF）に基づいている。以下のようなものがある：

• 国際がん分類 第3版(ICD-O-3)
• ICD-10による精神・行動障害の分類 - この出版物はICD-10のV章のみを扱っており、2つのバリエーションがある
  • 臨床的記述と診断ガイドライン, ブルーブックとしても知られている。
  • 研究のための診断基準, グリーンブックとしても知られている。
• 国際疾病分類の歯科および口腔外科への応用, 第3版 (ICD-DA)
• 神経学への国際疾病分類の適用（ICD-10-NA）
• EUROCATはICD-10章XVIIを拡張したもので、先天性疾患をカバーしている。

国内版

「ICD-10/ja」も参照

いくつかの国では、WHO-FICの出版物を自国語に翻訳するだけでなく、独自のバージョンを作成している。これらの多くはICDに基づいている：

• ICD-9-CMはICD-9の米国版であり、2015年9月まで使用された。2015年10月1日から、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMMS）は医師にICD-10-CMの使用を開始するための1年間の猶予期間を与えた。
• ICD-10-CMは米国のメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）と全米保健統計センター（NCHS）によって開発され、ICD-9-CMに代わって2015年10月から米国で使用されている。
• ICD-10-AMは1998年にオーストラリアの国立健康分類センター(National Centre for Classification in Health)によって発表され、その後多くの国で採用されている。

関連分類

WHO-FICにおける関連分類とは、参照分類を部分的に、例えば特定のレベルにおいてのみ参照している分類である。以下のようなものがある：

• プライマリ・ケアの国際分類（ICPC）。
  • ICPC-2 PLUS
• 解剖学的治療化学分類システム 1日の投与量を設定 (ATC/DDD)
• 支援製品 - 分類と用語（ISO 9999:2022）。WHOは2003年にISO 9999を関連分類として採用したが、国際標準化機構（ISO）は引き続きISO 9999の維持に責任を負っている。
• 看護実践のための国際分類 (ICNP)

歴史的なFIC分類

ICD-9以前のICDのバージョンはどこにも使われていない。ICD-9は1977年に発行され、1994年にICD-10に取って代わられた。ICD-10の最後のバージョンは2019年に発行され、2022年1月1日にICD-11に置き換えられた。2022時点、194の加盟国のうち35カ国がICD-11を導入している。194の加盟国のうち35カ国がICDの最新版に移行している。

国際医療処置分類（ICPM）は処置分類であり、1989年以降更新されておらず、ICHIに置き換えられる予定である。ICPMの各国での適応にはOPS-301があり、これはドイツの公式な手技分類である。

外的外傷の国際分類 (ICECI)は2003年に最終更新され、ICD-11の発展とともに維持されなくなった。ICECIの概念は拡張コードとしてICD-11の中で表現されている。

他の医学的分類

診断

詳細は「Diagnosis code/ja」を参照

疾患、障害、症状と医学的兆候症状の診断を分類するカテゴリである。ICDとその国別変種に加えて、以下のものがある：

• 精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）
  • DSM-IVコード
  • DSM-5
• 国際頭痛分類 第2版（ICHD-II）
• 睡眠障害の国際分類 (ICSD)
• オンライン・メンデルの遺伝, 遺伝子コードのデータベース
• オーチャードスポーツ傷害・疾病分類システム(OSIICS)
• Read codes
• SNOMED CT

処置

処置分類のカテゴリーは、医療専門家によって行われる特定の健康介入を分類する。ICHIとICPCに加えて、以下のものがある：

• オーストラリア健康医療介入分類（ACHI）
• カナダ健康介入分類（CCI）
• 現在の処置用語 (CPT)
• 医療処置コーディングシステム (HCPCS)
• ICD-10処置コーディング・システム (ICD-10-PCS)
• 生殖医療における業種別分類 (OPCS-4)

薬物

薬物はしばしば薬物クラスに分類される。このような分類には以下のようなものがある：

• RxNorm
• 解剖学的治療化学分類システム
• 医療参考用語(Medical Reference Terminology)
• 全米医薬品生産インデックス

National Drug File-Reference Terminology (NDF-RT)

National Drug File-Reference Terminology was a terminology maintained by the Veterans Health Administration (VHA). It groups drug concepts into classes. It was part of RxNorm until March 2018.

Medication Reference Terminology (MED-RT)

Medication Reference Terminology (MED-RT) is a terminology created and maintained by Veterans Health Administration in the United States. In 2018, it replaced NDF-RT that was used during 2005–2017. Med-RT is not included in RxNorm but is included in National Library of Medicine's UMLS Metathesaurus. Prior 2017, NDF-RT was included in RxNorm. The first release of MED-RT was in the spring of 2018.

The United States Food and Drug Administration requires in its Manual of Policies and Procedures (MaPP) 7400.13 dated July 18, 2013 and updated on July 25, 2018, that MED-RT be used for selecting an established pharmacologic class (EPC) for the Highlights of Prescribing Information in drug labeling. Each EPC text phrase is associated with a term known as an EPC concept. EPC concepts use a standardized format derived from the U.S. Department of Veterans Affairs, Veterans Health Administration (VHA) Medication Reference Terminology (MED-RT). Each EPC concept also has a unique standardized alphanumeric identifier code, used as the machine-readable tag for the concept. These codes enable SPL indexing. The exact EPC text phrase used in INDICATIONS AND USAGE in Highlights might not be identical to the wording used to describe the EPC concept, because the standardized language used for the EPC concept might not be considered sufficiently clear to the readers of the labeling. Each active moiety also may be assigned MOA, PE, and CS standardized indexing concepts, which are also linked to unique standardized alphanumeric identifier codes. MOA, PE, and CS standardized indexing concepts may or may not be related to the therapeutic effect of the active moiety for a particular indication, but they should still be scientifically valid and clinically meaningful. Even if the MOA, PE, and CS standardized indexing concepts are not known with certainty to be related to the therapeutic effect, they may still be useful for identifying drug interactions and permitting other safety assessments for a moiety based upon appropriate and relevant considerations, such as enzyme inhibition and enzyme induction. MOA, PE, and CS concepts are maintained in a standardized format as part of the MED-RT hierarchy. https://www.fda.gov/media/86437/download

The United States Food and Drug Administration Study Data Technical Conformance Guide dated July 2020 states, "6.5 Pharmacologic Class 6.5.1 Medication Reference Terminology 6.5.1.1 General Considerations The Veterans Administration's Medication Reference Terminology (MED-RT) should be used to identify the pharmacologic class(es) of all active investigational substances that are used in a study (either clinical or nonclinical). This information should be provided in the SDTM TS domain when a full TS is indicated. The information should be provided as one or more records in TS, where TSPARMCD= PCLAS. Pharmacologic class is a complex concept that is made up of one or more component concepts: mechanism of action (MOA), physiologic effect (PE), and chemical structure (CS).51 The established pharmacologic class is generally the MOA, PE, or CS term that is considered the most scientifically valid and clinically meaningful. Sponsors should include in TS (the full TS) the established pharmacologic class of all active moieties of investigational products used in a study. FDA maintains a list of established pharmacologic classes of approved moieties.52 If the established pharmacologic class is not available for an active moiety, then the sponsor should discuss the appropriate MOA, PE, and CS terms with the review division. For unapproved investigational active moieties where the pharmacologic class is unknown, the PCLAS record may not be available." https://www.fda.gov/media/136460/download

The United States Food and Drug Administration publishes a Data Standards Catalog that lists the data standards and terminologies that FDA supports for use in regulatory submissions to better enable the evaluation of safety, effectiveness, and quality of FDA-regulated products. In addition, the FDA has the statutory and regulatory authority to require certain standards and terminologies and these are identified in the Catalog with the date the requirement begins and, as needed, the date the requirement ends, and information sources. The submission of data using standards or terminologies not listed in the Catalog should be discussed with the Agency in advance. Where the Catalog expresses support for more than one standard or terminology for a specific use, the sponsor or applicant may select one to use or can discuss, as appropriate, with their review division. Version 7.0 of the FDA Data Standards Catalog dated 03-15-2021, specifies that MED-RT was a required terminology by the White House Consolidated Health Informatics Initiative in various Federal Register Notices beginning as early as May 6, 2004, for NDAs, ANDAs, and certain BLAs beginning on December 17, 2016, and for certain IND's beginning on December 17, 2017. https://www.fda.gov/media/85137/download

Medical Devices

• Global Medical Device Nomenclature (GMDN), the standard international naming system for medical devices.

Other

• Classification of Pharmaco-Therapeutic Referrals (CPR)
• Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC), standard for identifying medical laboratory observations
• MEDCIN, point-of-care terminology, intended for use in Electronic Health Record (EHR) systems
• Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA)
• Medical Subject Headings (MeSH)
  • List of MeSH codes
• Nursing Interventions Classification (NIC)
• Nursing Outcomes Classification (NOC)
• TIME-ITEM, ontology of topics in medical education
• TNM Classification of Malignant Tumors
• Unified Medical Language System (UMLS)
• Victoria Ambulatory Coding System (VACS) / Queensland Ambulatory Coding System (QACS), Australia

Library classification that have medical components

• Dewey Decimal Classification and Universal Decimal Classification (section 610–620)
• National Library of Medicine classification

ICD, SNOMED and Electronic Health Record (EHR)

SNOMED

The Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED) is the most widely recognised nomenclature in healthcare. Its current version, SNOMED Clinical Terms (SNOMED CT), is intended to provide a set of concepts and relationships that offers a common reference point for comparison and aggregation of data about the health care process. SNOMED CT is often described as a reference terminology. SNOMED CT contains more than 311,000 active concepts with unique meanings and formal logic-based definitions organised into hierarchies. SNOMED CT can be used by anyone with an Affiliate License, 40 low income countries defined by the World Bank or qualifying research, humanitarian and charitable projects. SNOMED CT is designed to be managed by computer, and it is a complex relationship concepts.

ICD

The International Classification of Disease (ICD) is the most widely recognized medical classification. Maintained by the World Health Organization (WHO), its primary purpose is to categorise diseases for morbidity and mortality reporting. However the coded data is often used for other purposes too; including reimbursement practices such as medical billing. ICD has a hierarchical structure, and coding in this context, is the term applied when representations are assigned to the words they represent. Coding diagnoses and procedures is the assignment of codes from a code set that follows the rules of the underlying classification or other coding guidelines. The current version of the ICD, ICD-10, was endorsed by WHO in 1990. WHO Member states began using the ICD-10 classification system from 1994 for both morbidity and mortality reporting. The exception was the US, who only began using it for reporting mortality in 1999 whilst continuing to use ICD-9-CM for morbidity reporting. The US only adopted its version of ICD-10 in October 2015. The delay meant it was unable to compare US morbidity data with the rest of the world during this period. The next major version of the ICD, ICD-11, was ratified by the 72nd World Health Assembly on 25 May 2019, and member countries have been able to report data using ICD-11 codes since 1 January 2022. ICD-11 is a fully digital product with integration of clinical terminology and classification. It allows documentation at any level of detail. It includes extension codes, a terminology system, with medicaments, chemicals, infections agents, histopathology, anatomy and mechanisms, objects and animals, and other elements that serve to describe sources of injury or harm.

Comparison

SNOMED CT and ICD were originally designed for different purposes and each should be used for the purposes for which they were designed. As a core terminology for the EHR, SNOMED CT and ICD-11 provide a common language that enables a consistent way of capturing, and sharing health data across specialities and sites of care. SNOMED is a highly detailed terminology designed for input not reporting, without a specific use case. ICD-11 and SNOMED, are clinically based, and document whatever is needed for patient care. In contrast to SNOMED, ICD-11 allows full clinical documentation while permitting internationally agreed statistical aggregation for specific use cases. The foundation of ICD-11 together with the WHO Classification of Health Interventions (ICHI) and the WHO Classification for Functioning, Disability and Health (ICF), comprising also the WHO lists of anatomy, substances and more, are a complete ecosystem for lossless documentation in digital records and at the same time they address specific usecases for data aggregation in a multilingual, freely usable way. SNOMED CT and ICD are used directly by healthcare providers during the process of care, in addition, ICD can be also used for coding after the episode of care, in lower technology environments. SNOMED CT has multiple hierarchy, whereas there is single primary hierarchy for ICD-11 with alternative multiple hierarchies. SNOMED CT concepts are defined logically by their attributes, as is the case in ICD-11, that in addition has textual rules and definitions.

Data Mapping

SNOMED and ICD can be coordinated. The National Library of Medicine (NLM) maps ICD-9-CM, ICD-10-CM, ICD-10-PCS, and other classification systems to SNOMED. Data Mapping is the process of identifying relationships between two distinct data models.

獣医学医療コード

獣医医療コードには、VeNom Coding Group、米国動物病院コード、およびVeterinary Extension to SNOMED CT (VetSCT)が含まれる。

こちらも参照

• Acronyms in healthcare/ja
• Ambulatory Payment Classification/ja, 米国の外来患者向け請求システム
• Biological database/ja
• Classification of mental disorders/ja
• Clinical coder/ja
• German Institute for Medical Documentation and Information/ja
• Health information management/ja
• Health informatics/ja
• 医療情報システムのための人材
• List of international common standards/ja
• Medical dictionary/ja
• 北米看護診断協会 (職業団体)
• Nosology/ja
• Pathology Messaging Implementation Project/ja

外部リンク

• WHO Family of International Classifications official site
• Medical terminologies at the National Library of Medicine
• The International Health Terminology Standards Development Organisation – SNOMED CT