Diabetic nephropathy/ja: Difference between revisions

Line 129:

血糖コントロール複数の研究により、血糖コントロールの改善が糖尿病性腎症患者の臨床転帰にプラスの効果をもたらすことが明らかにされている。集中的な血糖コントロールは網膜症や神経障害などの他の糖尿病合併症の発症率も低下させる。血糖コントロールは主に1型糖尿病患者ではインスリンによって、2型糖尿病患者では血糖降下薬および/またはインスリンによって維持される。糖尿病性腎症の微小血管合併症は、HbA1cの目標値を7％に設定することで減少することが研究で示されている。HbA1cのさらなる低下は予後の改善とは相関せず、低血糖エピソードのリスクを増加させる可能性があるため、ほとんどの患者には推奨されない。

~~<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">~~

血圧コントロール：複数の無作為臨床試験で、糖尿病性腎症患者において収縮期血圧を140mmHg未満に低下させることの有益性が証明されている。高血圧は、微量アルブミン尿の発症の促進、蛋白尿の増加、腎機能の低下と関連している。アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、糖尿病患者の血圧を下げ、腎症の進行を遅らせるのに特に有用である。糖尿病患者において、より集中的な血圧降下（125〜130/<80）は、糖尿病性腎症だけでなく、他の糖尿病合併症の進行リスクを減少させることが示されている。血圧を十分にコントロールするために2剤併用療法を必要とする患者もいるが、その場合はカルシウム拮抗薬や利尿薬が第2選択薬となる。

Blood pressure control: Multiple randomized clinical trials have demonstrated a benefit of decreasing systolic blood pressure to <140 mmHg in patients with diabetic nephropathy. High blood pressure is associated with accelerated development of microalbuminuria, over proteinuria and declining kidney function. Angiotensin-converting-enzyme inhibitors, as well as angiotensin II receptor blockers, are particularly helpful in patients with diabetes to lower blood pressure and slow the progression of nephropathy. More intensive blood pressure lower (125-130/<80) in patients with diabetic mellitus has been shown to decrease the risk of progression of diabetic nephropathy as well as other diabetic complications. Some patients might require dual therapy to adequately control pressure, in which case calcium channel blockers or diuretics are a good second-line option.

~~</div>~~

@@ Line 129: / Line 129: @@
 血糖コントロール 複数の研究により、血糖コントロールの改善が糖尿病性腎症患者の臨床転帰にプラスの効果をもたらすことが明らかにされている。集中的な血糖コントロールは網膜症や神経障害などの他の糖尿病合併症の発症率も低下させる。血糖コントロールは主に1型糖尿病患者ではインスリンによって、2型糖尿病患者では血糖降下薬および/またはインスリンによって維持される。糖尿病性腎症の微小血管合併症は、HbA1cの目標値を7％に設定することで減少することが研究で示されている。HbA1cのさらなる低下は予後の改善とは相関せず、低血糖エピソードのリスクを増加させる可能性があるため、ほとんどの患者には推奨されない。
-<div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">
+血圧コントロール： 複数の無作為臨床試験で、糖尿病性腎症患者において収縮期血圧を140mmHg未満に低下させることの有益性が証明されている。高血圧は、微量アルブミン尿の発症の促進、蛋白尿の増加、腎機能の低下と関連している。アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、糖尿病患者の血圧を下げ、腎症の進行を遅らせるのに特に有用である。糖尿病患者において、より集中的な血圧降下（125〜130/<80）は、糖尿病性腎症だけでなく、他の糖尿病合併症の進行リスクを減少させることが示されている。血圧を十分にコントロールするために2剤併用療法を必要とする患者もいるが、その場合はカルシウム拮抗薬や利尿薬が第2選択薬となる。
-Blood pressure control: Multiple randomized clinical trials have demonstrated a benefit of decreasing systolic blood pressure to <140 mmHg in patients with diabetic nephropathy. High blood pressure is associated with accelerated development of microalbuminuria, over proteinuria and declining kidney function. Angiotensin-converting-enzyme inhibitors, as well as angiotensin II receptor blockers, are particularly helpful in patients with diabetes to lower blood pressure and slow the progression of nephropathy. More intensive blood pressure lower (125-130/<80) in patients with diabetic mellitus has been shown to decrease the risk of progression of diabetic nephropathy as well as other diabetic complications. Some patients might require dual therapy to adequately control pressure, in which case calcium channel blockers or diuretics are a good second-line option.
-</div>
 <div lang="en" dir="ltr" class="mw-content-ltr">