Lipid-lowering agent/ja: Difference between revisions

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いくつかのクラスの脂質低下薬物は、コレステロールプロファイルへの影響と副作用の両方において異なる場合がある。例えば、[[low density lipoprotein/ja|低比重リポ蛋白]]（LDL）値をより低下させるものもあれば、[[high density lipoprotein/ja|高比重リポ蛋白]]（HDL）値をより上昇させるものもある。臨床的には、薬剤の選択は、患者の[[cholesterol/ja|コレステロールプロファイル]]、[[https://web.archive.org/web/20060511202743/http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof 心血管系リスク]]、および患者の[[Liver function test|/ja|肝臓]]と[[Creatinine clearance/ja|腎臓]]の機能に依存し、医薬品のリスクとベネフィットのバランスに対して評価される。米国では、[[:en:American College of Cardiology|米国心臓病学会]]&[[:en:American Heart Association|米国心臓協会]]が2018年に直近で更新した[[evidence-based medicine/ja|エビデンスに基づく医療]]ガイドラインによって指導されている。

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===確立されている===

* [[Statin/ja|スタチン]]（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（[[myopathy/ja|ミオパシー]]と[[rhabdomyolysis/ja|横紋筋融解症]]）のリスクが存在する。高コレステロール血症は70歳以上では死亡の危険因子ではなく、スタチン薬物によるリスクは85歳以降に増加する。

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* [[Ezetimibe/ja|エゼチミブ]]は選択的な食事性コレステロール吸収阻害薬である。

* [[Lomitapide/ja|ロミタピド]]は[[microsomal triglyceride transfer protein/ja|ミクロソーム・トリグリセリド・トランスファー・プロテイン]]阻害薬である。

* [[Probucol/ja|プロブコール]]（数カ国で中止された）

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 いくつかのクラスの脂質低下薬物は、コレステロールプロファイルへの影響と副作用の両方において異なる場合がある。例えば、[[low density lipoprotein/ja|低比重リポ蛋白]]（LDL）値をより低下させるものもあれば、[[high density lipoprotein/ja|高比重リポ蛋白]]（HDL）値をより上昇させるものもある。臨床的には、薬剤の選択は、患者の[[cholesterol/ja|コレステロールプロファイル]]、[[https://web.archive.org/web/20060511202743/http://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof 心血管系リスク]]、および患者の[[Liver function test|/ja|肝臓]]と[[Creatinine clearance/ja|腎臓]]の機能に依存し、医薬品のリスクとベネフィットのバランスに対して評価される。米国では、[[:en:American College of Cardiology|米国心臓病学会]]&[[:en:American Heart Association|米国心臓協会]]が2018年に直近で更新した[[evidence-based medicine/ja|エビデンスに基づく医療]]ガイドラインによって指導されている。
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 ===確立されている===
 * [[Statin/ja|スタチン]]（HMG-CoA還元酵素阻害薬）は、血管疾患との関連が最も強いコレステロールであるLDLを低下させるのに特に適している。標準的な用量のスタチンを用いた研究では、スタチンの種類にもよるが、LDL-Cを18～55％低下させることが判明している。スタチンには筋肉損傷（[[myopathy/ja|ミオパシー]]と[[rhabdomyolysis/ja|横紋筋融解症]]）のリスクが存在する。高コレステロール血症は70歳以上では死亡の危険因子ではなく、スタチン薬物によるリスクは85歳以降に増加する。
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 * [[Ezetimibe/ja|エゼチミブ]]は選択的な食事性コレステロール吸収阻害薬である。
 * [[Lomitapide/ja|ロミタピド]]は[[microsomal triglyceride transfer protein/ja|ミクロソーム・トリグリセリド・トランスファー・プロテイン]]阻害薬である。
-* [[PCSK9/ja|PCSK9]]阻害薬は難治例に対する[[monoclonal antibody/ja|単クローン抗体]]である。(例：[[Evolocumab/ja|エボロクマブ]]、[[Inclisiran/ja|インクリシラン]]）これらは[[statin/ja|スタチン]]と併用される。
+* [[PCSK9/ja|PCSK9]]阻害薬は難治例に対する[[monoclonal antibody/ja|単クローン抗体]]である。（例：[[Evolocumab/ja|エボロクマブ]]、[[Inclisiran/ja|インクリシラン]]）これらは[[statin/ja|スタチン]]と併用される。
 * [[Probucol/ja|プロブコール]]（数カ国で中止された）
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