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Angiotensin II receptor blocker/ja: Difference between revisions

Angiotensin II receptor blocker/ja
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Created page with "実際、AT<sub>1</sub>遮断の結果として、ARBは負のフィードバックループの結合を解除することにより、アンジオテンシンII濃度をベースラインより数倍上昇させる。循環中のアンジオテンシンII濃度が上昇すると、AT<sub>2</sub>受容体への刺激が阻害されなくなり、その結果、AT<sub>2</sub>受容体の発現も上昇する。しかしながら、最近のデー..."
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実際、AT<sub>1</sub>遮断の結果として、ARBは[[negative-feedback/ja|負のフィードバック]]ループの結合を解除することにより、アンジオテンシンII濃度をベースラインより数倍上昇させる。循環中のアンジオテンシンII濃度が上昇すると、AT<sub>2</sub>受容体への刺激が阻害されなくなり、その結果、AT<sub>2</sub>受容体の発現も上昇する。しかしながら、最近のデータでは、AT<sub>2</sub>受容体刺激は以前提唱されていたよりも有益ではなく、成長促進、[[fibrosis/ja|線維化]]、[[hypertrophy/ja|肥大]]を媒介し、[[atherogenesis/ja|プロアテローム形成]]や[[proinflammatory/ja|炎症促進]]作用を誘発することにより、特定の状況下では有害でさえある可能性が示唆されている。
実際、AT<sub>1</sub>遮断の結果として、ARBは[[negative-feedback/ja|負のフィードバック]]ループの結合を解除することにより、アンジオテンシンII濃度をベースラインより数倍上昇させる。循環中のアンジオテンシンII濃度が上昇すると、AT<sub>2</sub>受容体への刺激が阻害されなくなり、その結果、AT<sub>2</sub>受容体の発現も上昇する。しかしながら、最近のデータでは、AT<sub>2</sub>受容体刺激は以前提唱されていたよりも有益ではなく、成長促進、[[fibrosis/ja|線維化]]、[[hypertrophy/ja|肥大]]を媒介し、[[atherogenesis/ja|プロアテローム形成]]や[[proinflammatory/ja|炎症促進]]作用を誘発することにより、特定の状況下では有害でさえある可能性が示唆されている。


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===癌===
===Cancer===
2010年に発表された研究では、ランダム化比較試験のメタアナリシスにより、ARBは新規癌診断のリスクをわずかに増加させることが示唆された。データが限られているため、各薬物に関連するがんの正確なリスクについて結論を出すことはできない。これらの知見はさらなる調査を正当化するものである。 後に米国[[Food and Drug Administration/ja|食品医薬品局]]（FDA）が行った、ARBと他の治療法を比較した31のランダム化比較試験のメタアナリシスでは、ARBを投与された患者において、がんの罹患（新規）、がん関連死、乳がん、肺がん、前立腺がんのリスクが上昇したという証拠は認められなかった。2013年、100万人以上の[[:en:veterans|退役軍人]]の経験に関する[[:en:United States Department of Veterans Affairs|米国退役軍人省]]の[[comparative effectiveness research/ja|比較有効性調査]]では、[[lung cancer/ja|肺がん]]または[[prostate cancer/ja|前立腺がん]]のリスク増加は認められなかった。研究者らは次のように結論づけた： "米国退役軍人のこの大規模な全国コホートにおいて、ARBの新規使用者が非使用者に比べて肺癌のリスクが増加するという懸念を支持するエビデンスは認められなかった。我々の所見は、ARBの予防効果と一致していた。"
A study published in 2010 determined that "...meta-analysis of randomised controlled trials suggests that ARBs are associated with a modestly increased risk of new cancer diagnosis. Given the limited data, it is not possible to draw conclusions about the exact risk of cancer associated with each particular drug. These findings warrant further investigation."  A later meta-analysis by the U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA) of 31 randomized controlled trials comparing ARBs to other treatment found no evidence of an increased risk of incident (new) cancer, cancer-related death, breast cancer, lung cancer, or prostate cancer in patients receiving ARBs. In 2013, [[comparative effectiveness research]] from the [[United States Department of Veterans Affairs]] on the experience of more than a million [[veterans]] found no increased risks for either [[lung cancer]] or [[prostate cancer]]. The researchers concluded: "In this large nationwide cohort of United States Veterans, we found no evidence to support any concern of increased risk of lung cancer among new users of ARBs compared with nonusers. Our findings were consistent with a protective effect of ARBs."
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