Insulin (medication)/ja: Difference between revisions

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インスリン依存性糖尿病の人は、通常、ある基本レベルのインスリン（基礎インスリン）と、食事をカバーするための短時間作用型インスリン（食事時または[[prandial/ja|食前]]インスリンとしても知られるボーラス）を必要とする。基礎速度とボーラス速度を維持することは、インスリン依存性糖尿病の人々が毎日管理しなければならない継続的なバランス行為である。これは通常、定期的な血液検査によって達成されるが、連続血糖検査装置（[[Continuous Glucose Monitor/ja|持続血糖モニター]]またはCGM）が利用可能になりつつあり、普及すれば、このバランス感覚を向上させるのに役立つ可能性がある。

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=== 戦略 ===

==~~= Strategies~~ ===

長時間作用型インスリンは、膵臓からのインスリンの基礎分泌量に近似させるために使用される。NPH/イソフェン、レンテ、ウルトラレンテ、グラルギン、デテミルなどがこの目的で使用される。NPHの利点は、低コストであること、短時間作用型インスリンと混合できること、それによって投与しなければならない注射の数を最小限に抑えることができること、NPHの活性が投与後4～6時間でピークに達することで、[[Dawn phenomenon/ja|夜明けとともにグルコースが上昇する傾向]]のバランスをとるために就寝時の投与が可能であること、午後の基礎必要量の低下とバランスをとるために午前中の投与量を少なくし、場合によっては夕方の必要量をカバーするために午後の投与量を少なくすることができることである。就寝時NPHの欠点は、夜明けの少し前にピークを迎えるように十分遅く（午前0時近く）服用しなければ、低血糖を引き起こす可能性があることである。グラルギンとデテミルの理論的な利点は、1日1回の投与ですむことであるが、実際にはどちらも24時間効果が持続しない人が多い。毎日同じ時間に投与すれば、日中いつでも投与することができる。長時間作用型インスリンのもう一つの利点は、インスリンレジメンの基礎部分（1日を通して最低レベルのインスリンを投与する）を、食前またはボーラス部分（超短時間作用型インスリンで食事時間をカバーする）から切り離すことができることである。グラルギンとデテミルはNPH、レンテ、ウルトラレンテよりもかなり高価であり、他のインスリン製剤との混合はできない。

~~A long-acting insulin is used to approximate the basal secretion of insulin by the pancreas, which varies in the course of the day. NPH~~/isophane, lente, ultralente, glargine, and detemir may be used for this purpose. The advantage of NPH is its low cost, the fact that you can mix it with short-acting forms of insulin, thereby minimizing the number of injections that must be administered, and that the activity of NPH will peak 4–6 hours after administration, allowing a bedtime dose to balance the [[Dawn phenomenon|~~tendency of glucose to rise with the dawn~~]], along with a smaller morning dose to balance the lower afternoon basal need and possibly an afternoon dose to cover evening need. A disadvantage of bedtime NPH is that if not taken late enough (near midnight) to place its peak shortly before dawn, it has the potential of causing hypoglycemia. One theoretical advantage of glargine and detemir is that they only need to be administered once a day, although in practice many people find that neither lasts a full 24 hours. They can be administered at any time during the day as well, provided that they are given at the same time every day. Another advantage of long-acting insulins is that the basal component of an insulin regimen (providing a minimum level of insulin throughout the day) can be decoupled from the prandial or bolus component (providing mealtime coverage via ultra-short-acting insulins), while regimens using NPH and regular insulin have the disadvantage that any dose adjustment affects both basal and prandial coverage. Glargine and detemir are significantly more expensive than NPH, lente and ultralente, and they cannot be mixed with other forms of insulin.

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 インスリン依存性糖尿病の人は、通常、ある基本レベルのインスリン（基礎インスリン）と、食事をカバーするための短時間作用型インスリン（食事時または[[prandial/ja|食前]]インスリンとしても知られるボーラス）を必要とする。基礎速度とボーラス速度を維持することは、インスリン依存性糖尿病の人々が毎日管理しなければならない継続的なバランス行為である。これは通常、定期的な血液検査によって達成されるが、連続血糖検査装置（[[Continuous Glucose Monitor/ja|持続血糖モニター]]またはCGM）が利用可能になりつつあり、普及すれば、このバランス感覚を向上させるのに役立つ可能性がある。
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+=== 戦略 ===
-=== Strategies ===
+長時間作用型インスリンは、膵臓からのインスリンの基礎分泌量に近似させるために使用される。NPH/イソフェン、レンテ、ウルトラレンテ、グラルギン、デテミルなどがこの目的で使用される。NPHの利点は、低コストであること、短時間作用型インスリンと混合できること、それによって投与しなければならない注射の数を最小限に抑えることができること、NPHの活性が投与後4～6時間でピークに達することで、[[Dawn phenomenon/ja|夜明けとともにグルコースが上昇する傾向]]のバランスをとるために就寝時の投与が可能であること、午後の基礎必要量の低下とバランスをとるために午前中の投与量を少なくし、場合によっては夕方の必要量をカバーするために午後の投与量を少なくすることができることである。就寝時NPHの欠点は、夜明けの少し前にピークを迎えるように十分遅く（午前0時近く）服用しなければ、低血糖を引き起こす可能性があることである。グラルギンとデテミルの理論的な利点は、1日1回の投与ですむことであるが、実際にはどちらも24時間効果が持続しない人が多い。毎日同じ時間に投与すれば、日中いつでも投与することができる。長時間作用型インスリンのもう一つの利点は、インスリンレジメンの基礎部分（1日を通して最低レベルのインスリンを投与する）を、食前またはボーラス部分（超短時間作用型インスリンで食事時間をカバーする）から切り離すことができることである。グラルギンとデテミルはNPH、レンテ、ウルトラレンテよりもかなり高価であり、他のインスリン製剤との混合はできない。
-A long-acting insulin is used to approximate the basal secretion of insulin by the pancreas, which varies in the course of the day. NPH/isophane, lente, ultralente, glargine, and detemir may be used for this purpose. The advantage of NPH is its low cost, the fact that you can mix it with short-acting forms of insulin, thereby minimizing the number of injections that must be administered, and that the activity of NPH will peak 4–6 hours after administration, allowing a bedtime dose to balance the [[Dawn phenomenon|tendency of glucose to rise with the dawn]], along with a smaller morning dose to balance the lower afternoon basal need and possibly an afternoon dose to cover evening need. A disadvantage of bedtime NPH is that if not taken late enough (near midnight) to place its peak shortly before dawn, it has the potential of causing hypoglycemia. One theoretical advantage of glargine and detemir is that they only need to be administered once a day, although in practice many people find that neither lasts a full 24 hours. They can be administered at any time during the day as well, provided that they are given at the same time every day. Another advantage of long-acting insulins is that the basal component of an insulin regimen (providing a minimum level of insulin throughout the day) can be decoupled from the prandial or bolus component (providing mealtime coverage via ultra-short-acting insulins), while regimens using NPH and regular insulin have the disadvantage that any dose adjustment affects both basal and prandial coverage. Glargine and detemir are significantly more expensive than NPH, lente and ultralente, and they cannot be mixed with other forms of insulin.
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