Disease/ja

結核を引き起こす病原菌の一種である結核菌の走査型電子顕微鏡写真である。

病気とは、生体の全部または一部の構造または機能に悪影響を及ぼす特定の異常な状態であり、外的な傷害に直ちに起因するものではない。病気はしばしば特定の徴候や症状を伴う病状として知られている。病気は病原体などの外的要因によって引き起こされることもあれば、体内の機能不全によって引き起こされることもある。例えば、免疫系の内部機能不全は、様々な形態の免疫不全、過敏症、アレルギー、自己免疫疾患など、様々な異なる疾患を生じさせる。

人間においては、病気はより広義に、罹患者に苦痛、機能不全、苦痛、社会的問題、または死を引き起こすあらゆる状態、あるいはその人に接する人々に同様の問題を引き起こすあらゆる状態を指すことが多い。この広い意味では、傷害、障害、障害、症候群、感染症、孤立した症状、逸脱した行動、構造や機能の非典型的な変動を含むこともあるが、他の文脈や他の目的では、これらは区別可能なカテゴリーと見なされることもある。病気に罹患し、病気とともに生きることで、罹患者の人生観が変化することがあるため、病気は身体的だけでなく、精神的にも人々に影響を与えることがある。

病気による死は自然死と呼ばれる。病気には大きく分けて、感染症、欠乏症、遺伝性疾患（遺伝性疾患と非遺伝性遺伝性疾患の両方を含む）、生理的疾患の4種類がある。病気はまた、伝染性病気と非伝染性病気のように、他の方法で分類することもできる。ヒトにおいて最も死亡率の高い病気は冠動脈疾患（血流障害）であり、次いで脳血管疾患、下気道感染症である。先進国では、全体として最も病気を引き起こす病気は、うつ病や不安症などの精神神経症状である。

病気の研究は病理学'と呼ばれ、病因、つまり原因の研究も含まれる。

用語

概念

多くの場合、disease、disorder、morbidity、sickness、illnessなどの用語は互換的に使用されるが、特定の用語が望ましいと考えられる状況もある。

Disease(病気)

病気という用語は、広義には身体の正常な機能を損なうあらゆる状態を指す。このため、病気は身体の正常なホメオスタシス過程の機能障害と関連している。一般的に、この用語は特に感染症を指すために使用される。感染症とは、ウイルス、細菌、カビ、原虫、多細胞生物、およびプリオンとして知られる異常タンパク質を含む病原性微生物因子の存在に起因する臨床的に明らかな疾患である。正常な腸内細菌や酵母の存在やパッセンジャーウイルスの存在など、臨床的に明らかな正常機能の障害を生じない、また生じない感染やコロニー形成は、疾患とはみなされない。対照的に、潜伏期間中は無症状であるが、後に症状が出ると予想される感染症は、通常、疾患とみなされる。非感染性疾患は、ほとんどの形態のがん、心臓病、遺伝病を含む他のすべての疾患である。

Acquired disease(後天性疾患)

後天性疾患とは、先天性疾患である出生時にすでに存在していた疾患とは対照的に、生涯のある時点から始まった疾患のことである。Acquiredは「伝染病によって感染した」という意味にも聞こえるが、単に出生後のある時期に後天的に発症したという意味である。また、二次疾患を意味するようにも聞こえるが、後天性疾患は一次疾患であることもある。

Acute disease(急性疾患)

急性疾患は短期的な性質のもの（急性）であり、この用語は時に劇症性をも含意する。

Chronic condition or chronic disease(慢性状態または慢性疾患)

慢性疾患とは、時間とともに持続するものであり、多くの場合、少なくとも6ヶ月と特徴づけられるが、天寿を全うすると予想される病気も含まれる。

Congenital disorder or congenital disease(先天性障害または先天性疾患)

先天性疾患は出生時に存在する疾患である。多くの場合遺伝性疾患または障害であり、|遺伝することがある。また、HIV/AIDSなどの母親からの垂直感染の結果であることもある。

Genetic disease(遺伝病)

遺伝性疾患または疾病は、1つまたは複数の遺伝的突然変異によって引き起こされる。遺伝することが多いが、ランダムな新たな突然変異もある。

Hereditary or inherited disease(遺伝性疾患)

遺伝性疾患とは、遺伝である遺伝子の突然変異によって引き起こされる遺伝病の一種である（家族内で発生することもある）。

Iatrogenic disease(医原性疾患)

医原性疾患または病態は、治療の副作用であれ、不慮の結果であれ、医療介入によって引き起こされるものである。

Idiopathic disease(特発性疾患)

特発性疾患は原因や原因が不明である。医学が進歩するにつれて、原因がまったく不明であった多くの医薬品は、その原因の一端が解明され、特発性の地位を脱した。例えば、細菌が発見されたとき、細菌が感染症の原因であることが知られるようになったが、特定の細菌と病気は関連づけられなかった。別の例では、1型糖尿病のある種の原因は自己免疫であることが知られているが、それが働く特定の分子経路はまだ解明されていない。また、ある因子がある病気と関連していることはよく知られている。しかし、関連と因果関係はまったく異なる現象であり、関連する現象だけでなく、第三の原因が病気を生み出しているかもしれない。

Incurable disease(不治の病)

治すことができない病気。不治の病は必ずしも終末期疾患ではなく、病気の症状を十分に治療することで生活の質にほとんど影響を与えないこともある。

Primary disease(一次性疾患)

一次性疾患とは、後遺症や一次性疾患によって引き起こされる合併症である二次性疾患とは対照的に、病気の根本原因に起因する疾患のことである。例えば、風邪は一次性疾患であり、鼻炎は二次疾患、すなわち後遺症の可能性がある。医師は、抗生物質を処方するかどうかを決定する際に、患者の二次的な鼻炎を引き起こしている一次性疾患、すなわち風邪や細菌感染が何であるかを判断しなければならない。

Secondary disease(二次性疾患)

二次性疾患は、先行する原因となる疾患、すなわち一次性疾患または単に「根本的な原因」と呼ばれるものの、後遺症や合併症として発生する疾患を指す。これは根本原因とも呼ばれる。例えば、細菌感染は、健康な人が細菌にさらされて感染する一次的なものと、感染しやすい体質を作る一次的な原因による二次的なものがある。例えば、免疫系を弱める一次的なウイルス感染は、二次的な細菌感染を引き起こす可能性がある。同様に、一次的な熱傷で傷口が開いていると、細菌の侵入口となり、二次的な細菌感染を引き起こす可能性がある。

Terminal disease(終末期疾患)

終末期疾患とは、死が避けられないと予想される病気のことである。以前はエイズが末期疾患であったが、現在では不治の病であるが、医薬品を使って無期限に管理することができる。

Illness(疾患)

疾患(illness)と疾病(sickness)という用語は、一般的には病気(disease)という言葉の同義語として使用される。ただし、病気という用語は、時折患者が自身の病気に対する個人的な経験を指すために使用されることがある。このモデルでは、人は病気であっても病気でない場合があります（具体的に定義されるが無症状である、例えば不顕性感染などの医学的な状態がある場合、または臨床的に明らかな身体的な障害があるが、それに対して病気や苦痛を感じない場合がありる）。また、病気であっても「疾患」でない場合もある（例えば、通常の経験を医学的な状態として認識したり、生活の中で非疾患的な状況を医学的に認識すること、例えば恥ずかしさから不快感を感じ、それを通常の感情ではなく病気と解釈する場合がある）。病気の症状はしばしば感染の直接の結果ではなく、進化した反応、すなわち体による病気の行動の集合であり、感染をクリアし、回復を促進する役割がある。病気の側面には倦怠感、うつ病、食欲不振、眠気、痛覚過敏、および注意を集中できないといったものが含まれることがある。

Disorder(障害)

障害とは機能的な異常や障害のことである。医薬品障害は、精神障害、身体障害、遺伝的障害、情動・行動障害、機能障害に分類される。障害という用語は、疾患や病気という用語よりも価値中立的で汚名を着せにくいとされることが多く、状況によっては好ましい用語である。精神保健において、精神障害という用語は、精神疾患の状態における生物学的、社会的、心理学的要因の複雑な相互作用を認める方法として使用されるが、障害という用語は医学の他の多くの分野でも使用され、主に代謝異常などの感染性生物に起因しない身体的障害を特定するために使用される。

Medical condition or health condition(医学的状態または健康状態)

医学的状態または健康状態は、通常医学的治療を受ける病気、病変、障害、または非病原的な状態を含む広範な概念である。これには、妊娠や出産なども含まれる。一般的には医学的状態という用語は精神疾患も含むが、一部の文脈ではこの用語は特に精神疾患を除くすべての病気、傷害、または疾患を指すために使用される。精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）、広く使用されている精神医学のマニュアルであるが、すべての精神障害を定義しているものでは、一般的な医学的状態という用語を精神障害を除くすべての病気、疾患、および傷害を指すために使用しています。この用法は、精神医学の文献でも一般的に見られます。一部の健康保険ポリシーでは、精神疾患を除くすべての病気、傷害、または疾患を医学的状態として定義することもある。

病気のような用語よりも価値中立的であるため、病状という用語は、有害とは思わない健康問題を抱える人々によって好まれることがある。その一方で、自閉症の権利運動の支持者のように、病状の医学的性質を強調することによって、この用語が否定されることもある。

病状という用語は医学的状態の同義語でもあり、その場合は医学的見地から個々の患者の現在の状態を表す。この用法は、例えば患者を危篤状態であると表現する場合に現れる。

Morbidity(病的状態)

病的状態（{ety|la|morbidus|sick,unhealthy}}）とは、何らかの原因による病気の状態、障害、または不健康のことである。この用語は、あらゆる形態の疾患の存在を指す場合と、健康状態が患者に及ぼす影響の程度を指す場合がある。重症患者の場合、罹病度はしばしばICUスコアリングシステムによって測定される。併存症（共存症）とは、統合失調症と薬物乱用など、2つ以上の病状が同時に存在することである。

疫学や保険数理学では、罹患率（罹患割合または罹患頻度とも）という用語は、発生率、病気や病状の有病率、またはある期間内にある病態を経験する人の割合（例えば、1年間に20％の人がインフルエンザにかかる）のいずれかを指すことがある。この病気の指標は、ある症状の死亡率とは対照的であり、ある時間間隔の間に死亡する人の割合である。罹患率は、健康保険、生命保険、介護保険などの保険数理において、顧客に請求する適正な保険料を決定するために使用される。罹患率は、保険会社が被保険者が特定の病気にかかったり発症したりする可能性を予測するのに役立つ。

Pathosis or pathology(病理または病理学)

病理(pathology)（複数形pathoses）は’’病気(disease)と同義である。また、pathologyという言葉もこの意味を持っており、医師たちが医学文献でよく使用するが、一部の編集者は「pathology」を他の意味に予約することを好むことがありる。時折、わずかな示唆的なニュアンスが、「pathology」または「pathosis」を選好させることがある。これは「まだ十分に解析されていない病態生理学的プロセス」を意味するものとして「pathology」や「pathosis」を選好するか、「すでに診断基準によって定義された具体的な病気の実体」を意味する「disease」を選好するかという違いがある。これは指示的に量ることが難しいが、認知的な同義性が一定でない理由を説明している。

Syndrome(症候群)

症候群とは、原因がわかっているかどうかに関係なく、いくつかの徴候や症状、またはしばしば一緒に起こる他の特徴の関連性のことである。ダウン症のようないくつかの症候群は、原因が1つ（出生時に余分な染色体）しかないことが知られている。パーキンソン症候群のように複数の原因が考えられるものもある。例えば、急性冠症候群は単一の疾患そのものではなく、むしろ冠動脈疾患に続発する心筋梗塞を含むいくつかの疾患のいずれかの現れである。しかし、他の症候群では原因不明である。よく知られた症候群名は、根本的な原因が判明した後でも、あるいは考えられる主原因がいくつもある場合でも、しばしば使用され続ける。前者の例として、ターナー症候群やディジョージ症候群は、徴候や症状の集合としてだけでなく、疾患の実体としても捉えることができるにもかかわらず、いまだに「症候群」の名前で呼ばれることが多い。

Predisease(疾患前段階)

prediseaseとは、疾患の不顕性または前駆症状の前兆である。糖尿病前症や高血圧前症が一般的な例である。「Predisease」の疾患分類学（nosology）や認識論（epistemology）に関する議論は激しいもので、なぜなら、しばしば明確な境界が存在せず、サブクリニカル／前駆／前兆段階に対する正当な懸念（一方で）利益相反に基づく病気の煽り立てや医学化とを区別することが難しいからである。正当な疾病予備軍を特定することは、その人に健康的な運動をさせるといった有益な予防策につながるが、健康な人に根拠のない疾病予備軍のレッテルを貼ることは、重症の人にしか効かない薬物を服用したり、便益対費用比が微々たる薬物処方例（CMSの無駄のカテゴリーに入る）にお金を払うといった過剰治療をもたらす可能性がある。「無駄、詐欺、乱用」の分類に入る）。病態を先天性疾患と呼ぶことの正当性には、3つの要件がある：

• 例えば、前癌状態は時間の経過とともにほぼ確実に癌に変化する。
• リスク低減のための行動力-例えば、前がん組織を切除することで、致命的ながんになるのを防ぐことができる。
• どんな介入を行っても利益が損害を上回る利点がある場合、がん予備状態の組織を取り除くことはがんを予防し、それによりがんによる潜在的な死亡を防ぐことができる。

体の部位別タイプ

精神

精神疾患は、感情または情動の不安定性、行動調節障害、認知機能障害または障害を含む病気のカテゴリーに対する広範で一般的なラベルである。精神疾患として知られる具体的な病気には、大うつ病、全般性不安障害、統合失調症、注意欠陥多動性障害などがある。精神疾患は、生物学的（解剖学的、化学的、遺伝的など）または心理学的（トラウマや葛藤など）に起因することがある。罹患者の仕事や勉強の能力を損ない、対人関係に害を及ぼすこともある。心神喪失という用語は、専門的には法律用語として用いられる。

器質的

器質的疾患とは、身体の組織や器官の物理的あるいは生理的な変化によって引き起こされる疾患のことである。この用語は感染症を除外することもある。一般に精神疾患と対比して用いられる。脳卒中や外傷性脳損傷の後など、身体の構造や機能の変化によるものであれば感情障害や行動障害も含まれるが、心理社会的問題によるものであれば含まれない。

ステージ

感染症では、潜伏期間(incubation period)は感染してから症状が現れるまでの期間である。潜伏期間(latency period)とは、感染してからその病気が他の人に広がるまでの期間のことで、症状の出現に先行することも、後続することも、あるいは同時に現れることもある。ウイルスの中には、ウイルス潜伏期と呼ばれる、ウイルスが不活性な状態で体内に潜伏する休止期を示すものもある。例えば、水痘帯状疱疹ウイルスは急性期に水痘を引き起こすが、水痘から回復した後、ウイルスは神経細胞内で何年も休眠し、後に帯状疱疹（帯状疱疹）を引き起こすことがある。

急性疾患

急性疾患は、風邪のように短期間の病気である。

慢性疾患

慢性疾患は長期間、通常は少なくとも6ヶ月間続くものである。その間、常に存在することもあれば、寛解に入って定期的に再発することもある。慢性疾患は安定している（それ以上悪化しない）こともあれば、進行性（時間とともに悪化する）こともある。いくつかの慢性疾患は永久に治癒する。ほとんどの慢性疾患は、永久に治らないとしても、有益な治療ができる。

臨床的疾患

言い換えれば、その病気の特徴的な徴候や症状をもたらす病気の段階である。AIDSはHIV感染症の臨床病期である。

治療

治療(cure)とは、病状が終わること、あるいは病状を終わらせる可能性が非常に高い治療(treatment)のことであり、寛解とは、症状がおそらく一時的に消失することを指す。不治の病の場合、完全寛解が最善の結果である。

再燃

「Exacerbation/ja」も参照

再燃とは、症状が再発することと、より重篤な症状が出現することである。

進行性疾患

進行性疾患とは、典型的な自然経過として、死亡、重篤な衰弱、または臓器不全が起こるまで病気が悪化する疾患である。ゆっくりと進行する病気は慢性疾患でもあり、多くは変性疾患でもある。進行性疾患の反対は安定性疾患または静的疾患である。

難治性疾患

難治性疾患とは、治療に抵抗する疾患であり、特に個々の症例が、当該疾患にとって通常よりも治療に抵抗する疾患である。

不顕性疾患

サイレントディジーズ（silent disease）、サイレントステージ（silent stage）、無症候性疾患（asymptomatic disease）とも呼ばれる。これはいくつかの疾患において、最初に症状が現れる前の段階である。

終末期

その病気が典型的な死因であるかどうかにかかわらず、ある病気が原因で人が間もなく死亡する場合、それ以前の病気の経過と積極的な死亡との間の段階が終末期である。

回復

「Convalescence/ja」および「Recuperation (recovery)/ja」も参照

回復とは、物理的な過程（組織や臓器など）を修復することであり、損傷を引き起こす過程が治癒した後に健康的な機能を取り戻すことを指す。

範囲

この発疹は体の一部分にしか出ないので、局所的な病気である。

限局性疾患

局所病とは、水虫や眼感染症のように、身体の一部分だけに影響を及ぼす病気のことである。

全身疾患

全身疾患とは、インフルエンザや高血圧など、全身に影響を及ぼす病気のことである。

分類

詳細は「Nosology/ja」および「医学的分類」を参照

疾患は原因、病因（メカニズム）、または症状によって分類される。あるいは、疾患は関係する臓器系によって分類されることもあるが、多くの疾患は複数の臓器に影響を及ぼすので、これはしばしば複雑である。

特に原因や病態が不明な場合、病気を明確に定義・分類できないことが多い。そのため、診断用語はしばしば症状や症状の集合（症候群）を反映しているにすぎない。

古典的なヒト疾患の分類は、病理学的分析と臨床症候との観察的相関関係から導き出される。今日では、原因がわかっている場合は、その原因によって分類することが好ましい。

最もよく知られ、使用されている疾病分類は、世界保健機関のICDである。これは定期的に更新される。現在、最後の出版物はICD-11である。

原因

「Cause (medicine)/ja」および「Transmission (medicine)/ja」も参照

インフルエンザなど一部の病気だけが伝染性であり、一般に感染性であると信じられている。これらの病気の原因となる微生物は病原体として知られており、細菌、ウイルス、原虫、真菌などの種類がある。感染症は、例えば、表面上の感染性物質との手から口への接触、病気の昆虫または他の保菌者の咬傷、汚染された水や食物（しばしば糞便汚染を介する）などによって感染する。また、性感染症もある。人から人へ感染しにくい微生物が関与している場合もあれば、適切な栄養やその他の生活習慣の改善によって予防・改善できる病気もある。

ほとんどの（しかしInfectious cancer/jaすべてではない）形態のがん、心臓病、精神障害など、いくつかの病気は非感染性疾患である。多くの非感染性疾患は部分的または完全に遺伝的基盤を持っており（遺伝性疾患を参照）、そのためある世代から別の世代へと伝えられる可能性がある。

健康の社会的決定要因とは、人々の健康を決定する、人々が生活する社会的条件のことである。病気は一般的に、社会的、経済的、政治的、環境状況と関連している。健康の社会的決定要因は、カナダ公衆衛生局や世界保健機関などのいくつかの保健機関によって、集団的および個人的な幸福に大きく影響することが認識されている。世界保健機関（WHO）の社会的決定要因評議会も、貧困における健康の社会的決定要因を認めている。

疾病の原因が十分に理解されていないと、社会はその病気を神話化したり、その病気を文化が悪と考える何かのメタファーや象徴として使用したりする。たとえば、1882年までに結核の細菌性原因が発見されるまで、専門家たちはこの病気を遺伝、不健康な生活様式、抑うつ的な気分、そして当時の社会問題であった性交過剰、高級な食べ物、またはアルコールの過剰摂取などに様々に帰因していました。

病気が病原体生物によって引き起こされる場合（例えば、マラリアが原虫によって引き起こされる場合）、病原体（病気の原因）と病気そのものを混同してはならない。例えば、西ナイルウイルス（病原体）は西ナイル熱（病気）を引き起こす。疫学における基本的な定義の誤用は科学論文で頻繁に見られる。

原因の種類

自転車に乗ったり歩いたりといった定期的な身体活動は、生活習慣病のリスクを軽減する。

空気感染： 空気感染症とは、病原体によって引き起こされ、空気を通して感染する病気のことである。

食品媒介性：食品媒介性疾患または食中毒は、病原性細菌、毒素、ウイルス、プリオン、または寄生虫に汚染された食品の摂取に起因する病気である。

感染：感染症は、伝染性疾患または伝染性疾患としても知られ、宿主生物個体における病原生物学的因子の感染、存在、増殖に起因する臨床的に明らかな疾患（すなわち、疾患の特徴的な医学的徴候または症状）からなる。このカテゴリーに含まれるのは、伝染性疾患-インフルエンザや風邪などの感染症で、一般的に人から人へと広がるものと、伝染性疾患s人から人へと広がるが、必ずしも日常的な接触によって広がるとは限らない疾患である。

生活習慣： 生活習慣病とは、国が工業化され、人々が長生きするにつれて頻度が増加すると思われるあらゆる病気のことで、特にその危険因子に、座りっぱなしの生活や、精製炭水化物、トランス脂肪酸、アルコール飲料などの不健康な食品を多く含む食事などの行動選択が含まれる。

非伝染性： 非伝染性疾患とは、伝染しない病状や疾患のことである。心臓病や癌はヒトにおける非伝染性疾患の例である。

Prevention

Main article: Preventive medicine

Many diseases and disorders can be prevented through a variety of means. These include sanitation, proper nutrition, adequate exercise, vaccinations and other self-care and public health measures.

Treatments

Main article: Therapy

Medical therapies or treatments are efforts to cure or improve a disease or other health problems. In the medical field, therapy is synonymous with the word treatment. Among psychologists, the term may refer specifically to psychotherapy or "talk therapy". Common treatments include medications, surgery, medical devices, and self-care. Treatments may be provided by an organized health care system, or informally, by the patient or family members.

Preventive healthcare is a way to avoid an injury, sickness, or disease in the first place. A treatment or cure is applied after a medical problem has already started. A treatment attempts to improve or remove a problem, but treatments may not produce permanent cures, especially in chronic diseases. Cures are a subset of treatments that reverse diseases completely or end medical problems permanently. Many diseases that cannot be completely cured are still treatable. Pain management (also called pain medicine) is that branch of medicine employing an interdisciplinary approach to the relief of pain and improvement in the quality of life of those living with pain.

Treatment for medical emergencies must be provided promptly, often through an emergency department or, in less critical situations, through an urgent care facility.

Epidemiology

Main article: Epidemiology

Epidemiology is the study of the factors that cause or encourage diseases. Some diseases are more common in certain geographic areas, among people with certain genetic or socioeconomic characteristics, or at different times of the year.

Epidemiology is considered a cornerstone methodology of public health research and is highly regarded in evidence-based medicine for identifying risk factors for diseases. In the study of communicable and non-communicable diseases, the work of epidemiologists ranges from outbreak investigation to study design, data collection, and analysis including the development of statistical models to test hypotheses and the documentation of results for submission to peer-reviewed journals. Epidemiologists also study the interaction of diseases in a population, a condition known as a syndemic. Epidemiologists rely on a number of other scientific disciplines such as biology (to better understand disease processes), biostatistics (the current raw information available), Geographic Information Science (to store data and map disease patterns) and social science disciplines (to better understand proximate and distal risk factors). Epidemiology can help identify causes as well as guide prevention efforts.

In studying diseases, epidemiology faces the challenge of defining them. Especially for poorly understood diseases, different groups might use significantly different definitions. Without an agreed-on definition, different researchers may report different numbers of cases and characteristics of the disease.

Some morbidity databases are compiled with data supplied by states and territories health authorities, at national levels or larger scale (such as European Hospital Morbidity Database (HMDB)) which may contain hospital discharge data by detailed diagnosis, age and sex. The European HMDB data was submitted by European countries to the World Health Organization Regional Office for Europe.

Burdens of disease

Disease burden is the impact of a health problem in an area measured by financial cost, mortality, morbidity, or other indicators.

There are several measures used to quantify the burden imposed by diseases on people. The years of potential life lost (YPLL) is a simple estimate of the number of years that a person's life was shortened due to a disease. For example, if a person dies at the age of 65 from a disease, and would probably have lived until age 80 without that disease, then that disease has caused a loss of 15 years of potential life. YPLL measurements do not account for how disabled a person is before dying, so the measurement treats a person who dies suddenly and a person who died at the same age after decades of illness as equivalent. In 2004, the World Health Organization calculated that 932 million years of potential life were lost to premature death.

The quality-adjusted life year (QALY) and disability-adjusted life year (DALY) metrics are similar but take into account whether the person was healthy after diagnosis. In addition to the number of years lost due to premature death, these measurements add part of the years lost to being sick. Unlike YPLL, these measurements show the burden imposed on people who are very sick, but who live a normal lifespan. A disease that has high morbidity, but low mortality, has a high DALY and a low YPLL. In 2004, the World Health Organization calculated that 1.5 billion disability-adjusted life years were lost to disease and injury. In the developed world, heart disease and stroke cause the most loss of life, but neuropsychiatric conditions like major depressive disorder cause the most years lost to being sick.

Disease category	Percent of all YPLLs lost, worldwide	Percent of all DALYs lost, worldwide	Percent of all YPLLs lost, Europe	Percent of all DALYs lost, Europe	Percent of all YPLLs lost, US and Canada	Percent of all DALYs lost, US and Canada
Infectious and parasitic diseases, especially lower respiratory tract infections, diarrhea, AIDS, tuberculosis, and malaria	37%	26%	9%	6%	5%	3%
Neuropsychiatric conditions, e.g. depression	2%	13%	3%	19%	5%	28%
Injuries, especially motor vehicle accidents	14%	12%	18%	13%	18%	10%
Cardiovascular diseases, principally heart attacks and stroke	14%	10%	35%	23%	26%	14%
Premature birth and other perinatal deaths	11%	8%	4%	2%	3%	2%
Cancer	8%	5%	19%	11%	25%	13%

社会と文化

肥満はルネサンス文化のステータスシンボルであった： 「トスカーナの将軍アレッサンドロ・デル・ボッロ」、en:Andrea Sacchiアンドレア・サッキの作とされる、1645年。現在では一般的に病気とみなされている。

社会が病気にどのように対応するかは、医療社会学の主題である。

ある状態は、ある文化や時代では病気とみなされるが、そうでない場合もある。例えば、肥満は富と豊かさを表すことがあり、飢饉の多い地域やHIV/AIDSの被害が甚大な地域ではステータスの象徴である。モン族の間ではてんかんは霊的な才能の印と考えられている。

病気は、疾病給付、仕事の回避、他者に世話されるといった特定の利益を社会的に正当化する。病気になった人は病気の役割と呼ばれる社会的役割を担う。がんのような恐ろしい病気に文化的に受け入れられる方法で対応する人は、公的にも私的にも、より高い社会的地位で称えられるかもしれない。こうした恩恵と引き換えに、病人は治療を受け、もう一度元気になるために努力する義務がある。比較対象として、妊娠を考えてみよう。妊娠は、たとえ母親と赤ん坊の両方が医療の恩恵を受けるとしても、病気や疾患とは解釈されない。

ほとんどの宗教では、病気の人に対して宗教的義務の例外を認めている。たとえば、ヨム・キプールやラマダン中の断食によって生命が危険にさらされるような人は、その義務が免除されるか、あるいは参加することさえ禁止される。病気の人も社会的義務を免除される。例えば、アメリカ人がホワイトハウスへの招待を断る唯一の社会的に許容される理由が体調不良である。

ある病態を、単に人間の構造や機能の変化としてではなく、疾患として特定することは、社会的または経済的に重要な意味を持つことがある。反復性ストレス傷害（RSI）や心的外傷後ストレス障害（PTSD）のような病気が議論の的になったことは、個人自身だけでなく、政府、企業、機関が個人に対して負う財政的責任やその他の責任にも、多くのプラスとマイナスの影響を及ぼした。老化を病気とみなすことの社会的含意は深いかもしれないが、この分類はまだ普及していない。

ハンセン病患者は歴史的に伝染病であるために敬遠された人々であり、「ハンセン病患者」という言葉はいまだに社会的スティグマを想起させる。すべての病気が極端な社会的スティグマを呼び起こすわけではないが、病気に対する恐怖は今でも広く社会現象になりうる。

社会的地位と経済的地位は健康に影響する。貧困の病気は貧困や低い社会的地位と関連する病気であり、豊かさの病気は高い社会的・経済的地位と関連する病気である。どの病気がどの状態と関連しているかは、時代、場所、技術によって異なる。糖尿病のようないくつかの病気は、異なるメカニズムによって、貧困（貧しい食物選択）と豊かさ（長寿と座りがちなライフスタイル）の両方に関連している可能性がある。生活習慣病という用語は、長寿に関連し、高齢者に多く見られる病気を表している。例えば、がんは、ほとんどの構成員が50歳になる前に死亡する社会よりも、80歳になるまで生きる社会の方がはるかに多い。

病気の言語

病気の語りとは、医学的な経験を、病気の人の個人的な経験を示す首尾一貫した物語に整理する方法である。

人々はメタファーを使って病気に関する経験を意味づける。メタファーは病気を、存在する客観的なものから感情的な経験へと移行させる。最もポピュラーなメタファーは軍事の概念を利用している： 病気は恐れ、闘い、戦い、退けなければならない敵である。患者や医療提供者は、受動的な犠牲者や傍観者ではなく、戦士である。伝染病の病原体は侵略であり、非伝染病は内部の反乱や内戦である。脅威は切迫しており、おそらく生死に関わる問題であるため、想像を絶するほど過激で、抑圧的ですらある対策が、破壊と闘うために勇気をもって動員される社会と患者の道徳的義務である。癌との戦いは、この比喩的な言葉の使い方の一例である。この言葉は、ある患者には力を与えるが、他の患者には自分が失敗者であるかのように感じさせる。

メタファーの別のクラスは、病気の経験を旅として描写する： その人は病気の場所へ、あるいは病気の場所から旅をし、その途中で自分を変えたり、新しい情報を発見したり、経験を増やしたりする。回復への道」を旅することもあれば、「正しい道に進む」ために変化を起こしたり、「進路」を選んだりすることもある。なかには、移民をテーマにしたものもある。患者は健康という故郷から病人という土地に追放され、その過程でアイデンティティや人間関係を変えていく。このような表現は、英国の医療従事者の間では、身体的攻撃に関する表現よりも一般的である。

病気特有の比喩もある。奴隷制度は中毒の一般的な比喩である： アルコール中毒者は酒の奴隷であり、喫煙者はニコチンの虜である。がん患者の中には、化学療法によって髪が失われることを、病気によって引き起こされるすべての喪失のメトニミーあるいはメタファーとして扱う人もいる。

社会悪のメタファーとして使われる病気もある： 「癌」は、貧困、不正、人種差別など、社会に蔓延し破壊的であるものを表す一般的な表現である。エイズは道徳的退廃に対する神の裁きとみなされ、「侵略者」の「汚染」から自浄することによってのみ、社会は再び健全になることができた。より最近では、エイズがそれほど脅威ではないと思われたときに、この種の感情的な言葉が鳥インフルエンザや2型糖尿病に適用された。19世紀の作家たちは一般的に使用される結核をシンボルとして、また超越のメタファーとして用いた。この病気にかかった人々は、日常生活から抜け出して、精神的あるいは芸術的達成の儚い対象となったように文学の中で描かれた。20世紀には、その原因がよりよく理解された後、同じ病気が貧困、汚職、その他の社会問題の象徴となった。

こちらも参照

• Cryptogenic disease/ja, 原因不明の病気
• Developmental disability/ja, 精神的または身体的障害に起因する重度の生涯障害
• Environmental disease/ja
• Host–pathogen interaction/ja
• Mitochondrial disease/ja
• Plant pathology/ja
• Rare disease/ja, ごく少数の人がかかる病気
• Sociology of health and illness/ja
• Syndrome/ja
• Philosophy of medicine/ja

外部リンク

• Health Topics, MedlinePlus descriptions of most diseases, with access to current research articles.
• OMIM Comprehensive information on genes that cause disease at Online Mendelian Inheritance in Man
• CTD The Comparative Toxicogenomics Database is a scientific resource connecting chemicals, genes, and human diseases.
• NLM Comprehensive database from the US National Library of Medicine
• Health Topics A–Z, fact sheets about many common diseases at Centers for Disease Control
• The Merck Manual containing detailed description of most diseases
• Report: The global burden of disease from World Health Organization (WHO), 2004
• Free online health-risk assessment by Your Disease Risk at Washington University in St Louis
• "Man and Disease", BBC Radio 4 discussion with Anne Hardy, David Bradley & Chris Dye (In Our Time, Dec. 15, 2002)