Diabetic nephropathy/ja: Difference between revisions

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血圧コントロール：複数の無作為臨床試験で、糖尿病性腎症患者において収縮期血圧を140mmHg未満に低下させることの有益性が証明されている。高血圧は、微量アルブミン尿の発症の促進、蛋白尿の増加、腎機能の低下と関連している。アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、糖尿病患者の血圧を下げ、腎症の進行を遅らせるのに特に有用である。糖尿病患者において、より集中的な血圧降下（125〜130/<80）は、糖尿病性腎症だけでなく、他の糖尿病合併症の進行リスクを減少させることが示されている。血圧を十分にコントロールするために2剤併用療法を必要とする患者もいるが、その場合はカルシウム拮抗薬や利尿薬が第2選択薬となる。

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RAAS阻害： RAAS阻害は、主にACE阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、直接レニン阻害薬、ミネラルコルチコイド拮抗薬などの複数の治療薬によって達成することができる。RAAS阻害は、すべての病期において糖尿病性腎症の進行を遅らせる最も効果的な治療法であることが証明されている。複数の薬剤を用いたRAAS遮断は蛋白尿をさらに減少させる可能性があるが、有害事象（高カリウム血症、急性腎障害など）のリスクは潜在的な利益を上回る。したがって、高血圧や微量アルブミン尿や糖尿病性腎症の徴候がある糖尿病患者には、1剤のみを使用することが推奨される。

RAAS inhibition: Inhibition can be achieved with multiple therapies, mainly ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, direct renin inhibitors, and mineralocorticoid antagonists. RAAS inhibition has been proven to be the most effective therapy to slow the progression of diabetic nephropathy in all stages. Although RAAS blockade using more than one agent may further reduce proteinuria, the risk of adverse events (such as hyperkalemia, acute kidney injury) outweigh the potential benefits. Therefore, it is recommended that only one agent is used in patients with DM who have hypertension or any signs of microalbuminuria or diabetic nephropathy.

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 血圧コントロール： 複数の無作為臨床試験で、糖尿病性腎症患者において収縮期血圧を140mmHg未満に低下させることの有益性が証明されている。高血圧は、微量アルブミン尿の発症の促進、蛋白尿の増加、腎機能の低下と関連している。アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシンII受容体拮抗薬は、糖尿病患者の血圧を下げ、腎症の進行を遅らせるのに特に有用である。糖尿病患者において、より集中的な血圧降下（125〜130/<80）は、糖尿病性腎症だけでなく、他の糖尿病合併症の進行リスクを減少させることが示されている。血圧を十分にコントロールするために2剤併用療法を必要とする患者もいるが、その場合はカルシウム拮抗薬や利尿薬が第2選択薬となる。
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+RAAS阻害： RAAS阻害は、主にACE阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、直接レニン阻害薬、ミネラルコルチコイド拮抗薬などの複数の治療薬によって達成することができる。RAAS阻害は、すべての病期において糖尿病性腎症の進行を遅らせる最も効果的な治療法であることが証明されている。複数の薬剤を用いたRAAS遮断は蛋白尿をさらに減少させる可能性があるが、有害事象（高カリウム血症、急性腎障害など）のリスクは潜在的な利益を上回る。したがって、高血圧や微量アルブミン尿や糖尿病性腎症の徴候がある糖尿病患者には、1剤のみを使用することが推奨される。
-RAAS inhibition: Inhibition can be achieved with multiple therapies, mainly ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, direct renin inhibitors, and mineralocorticoid antagonists. RAAS inhibition has been proven to be the most effective therapy to slow the progression of diabetic nephropathy in all stages. Although RAAS blockade using more than one agent may further reduce proteinuria, the risk of adverse events (such as hyperkalemia, acute kidney injury) outweigh the potential benefits. Therefore, it is recommended that only one agent is used in patients with DM who have hypertension or any signs of microalbuminuria or diabetic nephropathy.
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