Diabetic nephropathy/ja: Difference between revisions

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心血管リスクの軽減：糖尿病患者は心血管疾患のリスクが著しく高く、腎不全の独立した危険因子でもある。したがって、糖尿病患者、特に糖尿病性腎症患者では心血管危険因子を積極的に管理することが重要である。心血管疾患を管理する主な要素は、タバコの禁煙、脂質低下療法（スタチンなど）、定期的な運動と健康的な食事である。腎臓病患者においては、アトルバスタチンはGFRに基づく用量調節が不要であるため、他のスタチンよりも好ましい。

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血糖コントロール複数の研究により、血糖コントロールの改善が糖尿病性腎症患者の臨床転帰にプラスの効果をもたらすことが明らかにされている。集中的な血糖コントロールは網膜症や神経障害などの他の糖尿病合併症の発症率も低下させる。血糖コントロールは主に1型糖尿病患者ではインスリンによって、2型糖尿病患者では血糖降下薬および/またはインスリンによって維持される。糖尿病性腎症の微小血管合併症は、HbA1cの目標値を7％に設定することで減少することが研究で示されている。HbA1cのさらなる低下は予後の改善とは相関せず、低血糖エピソードのリスクを増加させる可能性があるため、ほとんどの患者には推奨されない。

Glycemic control: Multiple studies have found a positive effect of improved glycemic control on clinical outcomes of patients with diabetic nephropathy. Intensive glycemic control also reduces the rate of other DM complications, such as retinopathy and neuropathy. Glycemic control is maintained mainly with insulin in patients with Type 1 DM and with hypoglycemic agents and/or insulin in patients with type 2 DM. Studies showed a decrease in microvascular complications of diabetic nephropathy with a target goal HbA1c concentration of 7%. Further reduction in the HbA1c did not correlate with better outcomes and is thus not recommended in most patients as it could increase the risk of hypoglycemic episodes.

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 心血管リスクの軽減： 糖尿病患者は心血管疾患のリスクが著しく高く、腎不全の独立した危険因子でもある。したがって、糖尿病患者、特に糖尿病性腎症患者では心血管危険因子を積極的に管理することが重要である。心血管疾患を管理する主な要素は、タバコの禁煙、脂質低下療法（スタチンなど）、定期的な運動と健康的な食事である。腎臓病患者においては、アトルバスタチンはGFRに基づく用量調節が不要であるため、他のスタチンよりも好ましい。
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+血糖コントロール 複数の研究により、血糖コントロールの改善が糖尿病性腎症患者の臨床転帰にプラスの効果をもたらすことが明らかにされている。集中的な血糖コントロールは網膜症や神経障害などの他の糖尿病合併症の発症率も低下させる。血糖コントロールは主に1型糖尿病患者ではインスリンによって、2型糖尿病患者では血糖降下薬および/またはインスリンによって維持される。糖尿病性腎症の微小血管合併症は、HbA1cの目標値を7％に設定することで減少することが研究で示されている。HbA1cのさらなる低下は予後の改善とは相関せず、低血糖エピソードのリスクを増加させる可能性があるため、ほとんどの患者には推奨されない。
-Glycemic control: Multiple studies have found a positive effect of improved glycemic control on clinical outcomes of patients with diabetic nephropathy. Intensive glycemic control also reduces the rate of other DM complications, such as retinopathy and neuropathy. Glycemic control is maintained mainly with insulin in patients with Type 1 DM and with hypoglycemic agents and/or insulin in patients with type 2 DM. Studies showed a decrease in microvascular complications of diabetic nephropathy with a target goal HbA1c concentration of 7%. Further reduction in the HbA1c did not correlate with better outcomes and is thus not recommended in most patients as it could increase the risk of hypoglycemic episodes.
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