Probiotic/ja: Difference between revisions
Probiotic/ja
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{{プロバイオティクス}} | |||
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[[File:Yakult drink.jpg|thumb|right|[[Yakult/ja|ヤクルト]]は、''[[Lactobacillus paracasei/ja|ラクトバチルス・パラカゼイ]]''を含むプロバイオティクス飲料である。]] | [[File:Yakult drink.jpg|thumb|right|[[Yakult/ja|ヤクルト]]は、''[[Lactobacillus paracasei/ja|ラクトバチルス・パラカゼイ]]''を含むプロバイオティクス飲料である。]] | ||
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乳酸菌を含む[[List of fermented foods/ja|発酵食品]]には、[[Pickling/ja|漬け物]]、[[kimchi/ja|キムチ]]、[[sauerkraut/ja|ザワークラウト]]などの野菜類、[[Sourdough/ja|サワードウパン]]や[[wheat/ja|小麦粉]]や[[Rye/ja|ライ麦粉]]を使わずに作られたパン様製品、穀類や豆類を発酵させて作られたアミノ酸・ペプチド肉風味のソースやペーストなどがある; 発酵した穀類と魚・エビの混合物や発酵肉、[[tempeh/ja|テンペ]]、[[miso/ja|味噌]]、[[soy sauce/ja|醤油]]などの大豆製品、[[yogurt/ja|ヨーグルト]]、[[kefir/ja|ケフィア]]などの乳製品、[[bee pollen/ja|ビーポーレン]]などの非乳製品。 | 乳酸菌を含む[[List of fermented foods/ja|発酵食品]]には、[[Pickling/ja|漬け物]]、[[kimchi/ja|キムチ]]、[[sauerkraut/ja|ザワークラウト]]などの野菜類、[[Sourdough/ja|サワードウパン]]や[[wheat/ja|小麦粉]]や[[Rye/ja|ライ麦粉]]を使わずに作られたパン様製品、穀類や豆類を発酵させて作られたアミノ酸・ペプチド肉風味のソースやペーストなどがある; 発酵した穀類と魚・エビの混合物や発酵肉、[[tempeh/ja|テンペ]]、[[miso/ja|味噌]]、[[soy sauce/ja|醤油]]などの大豆製品、[[yogurt/ja|ヨーグルト]]、[[kefir/ja|ケフィア]]などの乳製品、[[bee pollen/ja|ビーポーレン]]などの非乳製品。 | ||
キムチには''ロイコノストック''属の細菌が含まれている、 パオカイには、''L. pentosus, L. plantarum, Leuconostoc mesenteroides, L. brevis, L. lactis'', ''L. fermentum'' が含まれている。 | キムチには''ロイコノストック''属の細菌が含まれている、 パオカイには、''L. pentosus, L. plantarum, Leuconostoc mesenteroides, L. brevis, L. lactis'', ''L. fermentum'' が含まれている。 | ||
アジアの発酵果物や野菜に含まれる他の多くの細菌のリストもある。ケフィアには、''[[Lactobacillus acidophilus/ja|ラクトバチルス・アシドフィルス]]、[[Bifidobacterium bifidum/ja|ビフィドバクテリウム・ビフィダム]]、[[Streptococcus thermophilus/ja|ストレプトコッカス・サーモフィルス]]、[[Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus/ja|ラクトバチルス・デルブルエッキイ・サブスピーシーズ]]''亜種''bulgaricus, Lactobacillus helveticus, [[Lactobacillus kefiranofaciens/ja|ラクトバチルス・ケフィラノファシエンス]], Lactococcus lactis'', ''Leuconostoc ''種を含む。バターミルクには''[[Lactococcus lactis/ja|ラクトコッカス・ラクティス]]''か''L.ブルガリクス''が含まれている。[[kombucha/ja|コンブチャ]]には、''[[Gluconacetobacter xylinus/ja|グルコナセトバクター・キシリヌス]]''、''[[Zygosaccharomyces bailii/ja|ジゴサッカロマイセス]]属、''[[Acetobacter pasteurianus/ja|アセトバクター・パスツリアヌス]]''、[[Acetobacter aceti/ja|酢酸菌]]、''[[Gluconobacter oxydans]''などのプロバイオティクスと言われる酸性細菌が含まれている。 | アジアの発酵果物や野菜に含まれる他の多くの細菌のリストもある。ケフィアには、''[[Lactobacillus acidophilus/ja|ラクトバチルス・アシドフィルス]]、[[Bifidobacterium bifidum/ja|ビフィドバクテリウム・ビフィダム]]、[[Streptococcus thermophilus/ja|ストレプトコッカス・サーモフィルス]]、[[Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus/ja|ラクトバチルス・デルブルエッキイ・サブスピーシーズ]]''亜種''bulgaricus, Lactobacillus helveticus, [[Lactobacillus kefiranofaciens/ja|ラクトバチルス・ケフィラノファシエンス]], Lactococcus lactis'', ''Leuconostoc ''種を含む。バターミルクには''[[Lactococcus lactis/ja|ラクトコッカス・ラクティス]]''か''L.ブルガリクス''が含まれている。[[kombucha/ja|コンブチャ]]には、''[[Gluconacetobacter xylinus/ja|グルコナセトバクター・キシリヌス]]''、''[[Zygosaccharomyces bailii/ja|ジゴサッカロマイセス]]属、''[[Acetobacter pasteurianus/ja|アセトバクター・パスツリアヌス]]''、[[Acetobacter aceti/ja|酢酸菌]]、''[[Gluconobacter oxydans/ja|グルコノバクター・オキシダンス]]''などのプロバイオティクスと言われる酸性細菌が含まれている。 | ||
== 副作用{{Anchor|Side effects}} == | == 副作用{{Anchor|Side effects}} == | ||
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2015年、プロバイオティクスの世界小売市場価値は410億米ドルであり、これにはプロバイオティクス[[dietary supplement/ja|サプリメント]]、発酵乳製品、ヨーグルトの売上が含まれ、これらだけで総消費量の75%を占めている。2015年のプロバイオティクス製品の革新は主にサプリメントによるもので、40億米ドルを生み出し、2020年までに世界で37%成長すると予測された。中国におけるヨーグルト製品の消費は、2014年以降、年間20%増加している。 | 2015年、プロバイオティクスの世界小売市場価値は410億米ドルであり、これにはプロバイオティクス[[dietary supplement/ja|サプリメント]]、発酵乳製品、ヨーグルトの売上が含まれ、これらだけで総消費量の75%を占めている。2015年のプロバイオティクス製品の革新は主にサプリメントによるもので、40億米ドルを生み出し、2020年までに世界で37%成長すると予測された。中国におけるヨーグルト製品の消費は、2014年以降、年間20%増加している。 | ||
== 規制 | == 規制{{Anchor|Regulation}} == | ||
2019年現在、[[:en:European Food Safety Authority|欧州食品安全機関]]は、欧州におけるプロバイオティクス製品のヘルスクレーム(健康強調表示)に関する営利メーカーからの請願を、ベネフィットの[[causality/ja|原因と結果のメカニズム]]を示す証拠が不十分であるため、有効性の決定的な証拠がないとしてすべて却下している。[[:en:European Commission|欧州委員会]]は、"プロバイオティクス"という言葉を製品のパッケージに記載することを禁止した。なぜなら、そのような表示は、その健康効果を実証する科学的証拠が存在しないにもかかわらず、製品によって健康上の利益がもたらされると消費者を誤解させるからである。 | 2019年現在、[[:en:European Food Safety Authority|欧州食品安全機関]]は、欧州におけるプロバイオティクス製品のヘルスクレーム(健康強調表示)に関する営利メーカーからの請願を、ベネフィットの[[causality/ja|原因と結果のメカニズム]]を示す証拠が不十分であるため、有効性の決定的な証拠がないとしてすべて却下している。[[:en:European Commission|欧州委員会]]は、"プロバイオティクス"という言葉を製品のパッケージに記載することを禁止した。なぜなら、そのような表示は、その健康効果を実証する科学的証拠が存在しないにもかかわらず、製品によって健康上の利益がもたらされると消費者を誤解させるからである。 | ||
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2002年のメタアナリシスでは、プロバイオティクス株を含むヨーグルトの血清コレステロール値に対する短期(2~8週間)効果を調べた5つの二重盲検試験が含まれ、8. 5 mg/dL(0.22 mmol/L)(4%減少)、血清[[total cholesterol/ja|総コレステロール]]濃度は7.7 mg/dL(0.2 mmol/L)(5%減少)であった。 | 2002年のメタアナリシスでは、プロバイオティクス株を含むヨーグルトの血清コレステロール値に対する短期(2~8週間)効果を調べた5つの二重盲検試験が含まれ、8. 5 mg/dL(0.22 mmol/L)(4%減少)、血清[[total cholesterol/ja|総コレステロール]]濃度は7.7 mg/dL(0.2 mmol/L)(5%減少)であった。 | ||
=== うつ病と不安=== | |||
2019年のメタアナリシスでは、プロバイオティクスが[[depression (mood)/ja|うつ状態]]と[[anxiety/ja|不安]]をわずかに改善するという質の低いエビデンスが見つかった。2020年のレビューでは、プロバイオティクスはうつ病を改善するかもしれないが、より多くの研究が必要であるとされた。 | |||
=== 下痢 === | |||
== | いくつかのプロバイオティクスは、様々な[[gastroenteritis/ja|胃腸炎]]の治療法として提案されている。感染性下痢の治療法として、プロバイオティクスは2日以上罹患している人には有益ではなく、全体的に下痢の期間が短くなるという証拠もない。 | ||
=== 皮膚炎 === | |||
== | プロバイオティクスは、湿疹([[dermatitis/ja|皮膚炎]])を予防するために授乳中の母親とその幼児に一般的に投与されているが、この目的に対する有効性を示す十分な証拠はない。[[atopic dermatitis/ja|アトピー性皮膚炎]]の治療にプロバイオティクスを使用することを支持するエビデンスはほとんどなく、[[adverse effect/ja|副作用]]のリスクもある。[[:en:American Academy of Dermatology|米国皮膚科学会]]はこう述べている: 「確立されたアトピー性皮膚炎患者の治療に対するプロバイオティクス/プレバイオティクスの使用は、一貫性のないエビデンスのため推奨されない」と述べている。 | ||
=== 血糖コントロール === | |||
== | ランダム化比較試験のメタアナリシスの包括的レビューによると、プロバイオティクスの補充はグルコースホメオスタシスを低下させる。これは、身体が[[Hypoglycemia/ja|低血糖]]にならない限り、高血糖値を下げるための効果的な治療法となりうる。 | ||
=== ''ヘリコバクター・ピロリ菌''=== | |||
=== '' | 乳酸菌(LAB)の一部の株は、標準的な治療法と併用することで、成人の''[[Helicobacter pylori/ja|ヘリコバクター・ピロリ]]''感染([[peptic ulcers/ja|消化性潰瘍]]の原因となる)に影響を及ぼす可能性があるが、そのような治療法に関する標準的な医療行為や規制上の承認は存在しない。 | ||
=== 免疫機能と感染症=== | |||
LABのいくつかの株は、[[competitive inhibition/ja|競合阻害]](すなわち、増殖のために競合すること)によって[[pathogens/ja|病原体]]に影響を及ぼす可能性があり、また、[[IgA/ja|IgA]]を産生する形質細胞の数を増加させ、[[phagocytosis/ja|貪食]]を増加または改善させ、さらに[[T lymphocytes/ja|Tリンパ球]]とナチュラルキラー細胞の割合を増加させることによって、免疫機能を改善する可能性があることを示唆する証拠もある。LAB製品は急性下痢の治療に役立ち、小児の[[rotavirus/ja|ロタウイルス]]感染症や成人の旅行者下痢症に影響を与える可能性がある、 | |||
プロバイオティクスは高齢者の感染リスクを変えることはないようだ。 | |||
=== 炎症性腸疾患 === | |||
=== | クローン病や潰瘍性大腸炎患者の寛解導入と維持のための治療法として、マイクロバイオームの組成と挙動を変化させる経口プロバイオティクスサプリメントの使用が検討されている。2020年に行われたコクラン・レビューでは、クローン病患者において、プロバイオティクス治療により寛解の可能性が改善し、有害事象が減少するという明確なエビデンスは見出されなかった。 | ||
潰瘍性大腸炎については、プロバイオティクスのサプリメントが臨床的寛解の確率を高める可能性があるという、確実性の低いエビデンスがある。 プロバイオティクスを投与された患者は、プラセボを投与された患者と比較して、疾患の寛解を経験する可能性が73%高く、症状の改善を報告する可能性は2倍以上であった。プロバイオティクスのサプリメントを[[Mesalazine/ja|5-アミノサリチル酸]]治療と[[monotherapy/ja|単独療法]]で比較した場合、寛解がより大きいという明確な証拠はなかったが、プロバイオティクスを5-アミノサリチル酸療法と併用した場合、寛解の可能性は22%高かった。 一方、すでに寛解状態にある患者では、プロバイオティクスが単剤療法であれ[[combination therapy/ja|併用療法]]であれ、将来の再発予防に役立つかどうかは不明である。 | |||
=== 過敏性腸症候群=== | |||
プロバイオティクスは[[irritable bowel syndrome/ja|過敏性腸症候群]]に影響を与える可能性があるとして研究が進められているが、どのタイプのプロバイオティクスが最も効果的なのか、またどの程度の効果が期待できるのかについては不明な点が多い。 | |||
=== 壊死性腸炎=== | |||
未熟児の[[necrotizing enterocolitis/ja|壊死性腸炎]]リスクと死亡率を低下させるプロバイオティクスの可能性について、いくつかの臨床研究がエビデンスを示している。あるメタアナリシスでは、プロバイオティクスはこれらのリスクを対照群と比較して50%以上減少させるが、政策や実践に情報を提供するためには、さらに大規模で質の高い試験が必要であることが示された。 | |||
===妊娠=== | |||
コクランのシステマティックレビューでは、プロバイオティクスが[[gestational diabetes/ja|妊娠糖尿病]]のリスク低減に有益であるという良い証拠はなかったが、[[pre-eclampsia/ja|子癇前症]]のリスクを増加させるという良い証拠が見つかった。このため、妊娠中のプロバイオティクスの使用は勧められなかった。 | |||
=== 再発性腹痛 === | |||
=== | 中等度から低品質のエビデンスに基づく2017年のレビューによると、プロバイオティクスは再発性腹痛を有する小児の短期的な疼痛緩和に有用である可能性が示唆されているが、適切な菌株と用量はわかっていない。 | ||
===ドライアイ=== | |||
[[Dry eye syndrome/ja|ドライアイ]]の徴候や症状の緩和におけるプロバイオティクスの影響を調査した臨床研究では、[[Latilactobacillus sakei/ja|ラティラクトバチルス・サケイ]]の眼科用製剤が有望な結果を示したが、経口プロバイオティクスでは明確な効果は認められなかった。 | |||
=== 尿路 === | |||
プロバイオティクスが[[urinary tract/ja|尿路]]の感染や炎症の管理に有益であることを示す証拠は限られている。ある文献レビューでは、''乳酸菌''プロバイオティクスサプリメントは膣内の乳酸菌レベルを増加させ、健康な成人女性の膣感染症の発生率を低下させるようであった。 | |||
== 一般的な研究{{Anchor|General research}} === | |||
== General research == | === 製剤 === | ||
=== | 細菌を含む錠剤、カプセル、粉末、小袋などのサプリメントが研究されている。 しかし、経口摂取されたプロバイオティクスは、胃の酸性条件によって破壊される可能性がある。 2010年現在、この問題に対処するため、多くの[[microencapsulation/ja|マイクロカプセル化]]技術が開発されている。 | ||
=== 複数のプロバイオティクス === | |||
== | 予備研究では、単一菌株とは対照的に、複数のプロバイオティクス菌株の潜在的な[[physiology/ja|生理学的]]効果を評価している。ヒトの腸内には何万種もの微生物が生息している可能性があるため、一説によると、この多様な環境は複数のプロバイオティクス菌株を摂取することで恩恵を受ける可能性がある。 | ||
=== 菌株 === | |||
== | ほとんどのプロバイオティクスの健康強調表示には予備的な証拠しか存在しない。最も研究されているプロバイオティクス[[Strain (biology)/ja|菌株]]であっても、FDAやEFSAのような規制機関による[[health claim/ja|ヘルスクレーム]]の承認を正当化できるほど基礎研究や臨床研究が十分に進んでいるものは少なく、2010年じてん、この2つの機関からはクレームは承認されていない。専門家の中には、異なるプロバイオティクス菌株の有効性に懐疑的で、すべての被験者がプロバイオティクスの恩恵を受けるわけではないと考える者もいる。 | ||
== 検査の科学的ガイドライン{{Anchor|Scientific guidelines for testing}} == | == 検査の科学的ガイドライン{{Anchor|Scientific guidelines for testing}} == |